泌尿系統疾病病人的護理

護理部醫療質量病人安全1泌尿系統概述泌尿系統概述腎臟病發病率.doc教學內容一、腎臟的解剖二、腎臟的生理功能三、泌尿系統病人的護理評估護理部醫療質量病人安全2泌尿系統概述腎臟的外形象蠶豆，左右兩個分布在腰部脊柱兩側。腎炎水腫.doc護理部醫療質量病人安全3泌尿系統概述腎臟體積長10CM寬5CM厚4CM護理部醫療質量病人安全4泌尿系統概述

腎單位腎小體腎小管

皮質

髓質腎錐體腎大盞腎小盞內側：腎門護理部醫療質量病人安全5泌尿系統概述腎小球是腎單位的起始部分有調節濾過率作用。護理部醫療質量病人安全6泌尿系統概述

內皮細胞腎小球基底膜上皮細胞腎小囊原尿經囊腔進入小管

內層（臟層）外層（壁層）

濾過膜護理部醫療質量病人安全7泌尿系統概述腎小管近端小管曲部直部細段

遠端小管護理部醫療質量病人安全8泌尿系統概述腎間質：血管與小管間的區域護理部醫療質量病人安全9泌尿系統概述腎臟的功能---

腎小球的濾過功能腎臟的血流量約為1000-1200ml／min,調節體內水、電解質和酸堿平衡。腎小管功能通過排泄尿液，清除(蛋白質)代謝廢物和進入人體的有害物質內分泌及細膜功能具有內分泌功能，產生和分解某些激素（腎素、促紅素等）一部動力強大的超自動化機器！護理部醫療質量病人安全10泌尿系統概述泌尿系統疾病病人的

護理評估護理部醫療質量病人安全11泌尿系統概述病史、身體評估

癥狀與體征水腫高血壓尿頻、急、痛蛋白尿護理部醫療質量病人安全12泌尿系統概述既往史：檢查、治療、效果實驗室及其他檢查：衡量腎功能的主要指標心理社會資料：工作、生活、支持系統護理部醫療質量病人安全13泌尿系統概述衡量腎功能的主要指標腎小球濾過率（GFR)：用來提示腎臟還有多少功能，可以從血肌酐的水平估計出來。尿蛋白檢測：腎功能受到損傷，蛋白質會漏到尿液中，持續性蛋白尿是慢性腎臟病的早期標志。護理部醫療質量病人安全14泌尿系統概述血清肌酐(Scr)：

正常值男性為70.0～106.0μmol/L

女性53.0～88.0μmol/L

肌酐由肌肉代謝產生，因為僅僅通過腎臟排出體外，所以用來反映腎臟排泄功能的好壞。護理部醫療質量病人安全15泌尿系統概述肌酐清除率(Ccr)

正常值男性為140±27.2ml/min，女性為112±20.3ml/min。隨年齡變化而變化，每長10歲下降4ml/min。它是目前臨床最常用的腎功能檢測指標之一，降低程度反映腎損害的程度。護理部醫療質量病人安全16泌尿系統概述血尿素氮（BUN）正常值1.8～7.1mmol/L，尿素氮是血液中正常的代謝廢物，在腎功能下降的時候會相應升高，如果血尿素氮超過7.5mmol/L，說明腎小球濾過率(GFR)已經至少降到60%以下。護理部醫療質量病人安全17泌尿系統概述其它：腎臟活體組織檢查影像學檢查核醫學檢查（ECT）護理部醫療質量病人安全18泌尿系統概述泌尿系統病人的常見癥狀和體征

腎性水腫腎炎水腫.doc膀胱刺激征尿量異常血尿護理部醫療質量病人安全19泌尿系統概述

腎性水腫定義水腫是指腎臟疾病引起人體組織間隙過多液體積聚而導致的組織腫脹，是腎小球疾病最常見的癥狀。腎炎性水腫腎病性水腫

護理部醫療質量病人安全20泌尿系統概述腎性水腫護理評估：病史：水腫發生的原因、時間部位、特點、程度以及進展情況。身體評估：精神狀態及生命體征、體重、尿量的改變等。心理-社會資料護理部醫療質量病人安全21泌尿系統概述腎性水腫主要護理診斷1、體液過多－－與水、鈉潴留，大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降等因素有關。2、有皮膚完整性受損的危險－－與皮膚水腫，抵抗力下降有關。護理部醫療質量病人安全22泌尿系統概述腎性水腫體液過多1、休息嚴重水腫應臥床休息，下肢明顯水腫者，臥床時應抬高下肢。陰囊水腫者用吊帶托起。2、飲食鈉鹽；液體；蛋白質；熱量；其他。3、病情觀察出入量；體重；水腫消退情況；生命體征；實驗室檢查。4、用藥護理利尿劑；糖皮質激素藥物療效與副作用。5、健康指導護理部醫療質量病人安全23泌尿系統概述腎性水腫有皮膚完整性受損的危險1.觀察病人全身的皮膚狀況，評估水腫的程度、活動能力及發生褥瘡的危險因素。2.指導病人保持皮膚清潔，選擇用溫水擦洗癢處，禁止用酒精、肥皂等刺激性用品。3.觀察皮膚是否有紅斑或發白的情況，并要對局部進行觸診，觀察有無組織發炎腫脹情況。4.水腫部位不宜針刺、指壓、按摩等，以防破潰。若用熱療時，應嚴格控制溫度、時間，防止燙傷。護理部醫療質量病人安全24泌尿系統概述膀胱刺激征尿頻是指單位時間內排尿次數增加；尿急是指一有尿意即迫不及待須立即排尿，常伴有尿頻和尿失禁；尿痛是指排尿時會陰部、恥骨上區或尿道內疼痛或燒灼感。尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激癥。常見于腎臟疾病、尿道及前列腺炎癥、結石、腫瘤及其他異物等。護理部醫療質量病人安全25泌尿系統概述膀胱刺激征常用的護理診斷排尿型態異常－－尿頻、尿急、尿痛與炎癥或理化因素刺激膀胱有關護理部醫療質量病人安全26泌尿系統概述膀胱刺激征多飲水，至少超過2000ml/d，使尿量增加，達到沖洗尿路、達到促進細菌及炎性分泌物排泄的目的，協助藥物治療盡可能在使用抗生素之前留取尿標本作培養和藥敏試驗，按醫囑應用堿性藥物，以緩解尿路刺激癥狀。疼痛護理指導病人進行膀胱區熱敷或按摩，以緩解疼痛。對高熱、頭痛及腰痛者給予退熱鎮痛藥。護理部醫療質量病人安全27泌尿系統概述尿量異常24小時尿量少于400m1，稱為少尿；24小時尿量少于100ml，或12小時完全無尿，稱為無尿；24小時尿量超過2500m1，稱為多尿。

護理部醫療質量病人安全28泌尿系統概述尿量異常常見原因：少尿或無尿腎前性（腎排血量減少、血容量不足等）腎性（急、慢性腎衰竭等）腎后性（尿路梗阻等）多尿可見各種腎臟疾病引起腎小管濃縮功能受損，以及某些內分泌疾病，如糖尿病、尿崩癥等。護理部醫療質量病人安全29泌尿系統概述尿量異常主要護理診斷：體液過多－－與腎小球濾過率下降，尿量減少有關有體液不足的危險－－與腎功能不全，尿量過多有關護理部醫療質量病人安全30泌尿系統概述多尿與少尿、無尿病人的飲食護理比較飲食護理項目多尿病人少尿、無尿病人飲水情況多飲水以補充足夠的水分控制飲水量，如禁水、進干食鉀的攝入根據血鉀測定結果，決定飲食中是否需要限鉀或補充含鉀較多的食物避免食用含鉀較多的食物，如蘑菇、榨菜、馬鈴薯、柑橘等蛋白質的攝入氮質血癥時予以優質低蛋白飲食氮質血癥時應限制蛋白質攝入，但須注意提供足夠的熱量，以免負氮平衡。鹽的攝入不需限鹽伴水腫時限制鹽的攝入護理部醫療質量病人安全31泌尿系統概述多尿與少尿、無尿病人病情觀察不同點比較病情觀察項目多尿病人少尿、無尿病人尿異常的原因急性腎功能不全多尿期尿4000ml/d糖尿病多尿尿量2000~3000ml/d，常伴多飲尿崩癥多尿尿量4000ml/d左右，最多可達18000ml/d，伴煩渴多飲急性腎衰竭少尿期持續5~14日少尿或無尿慢性腎衰竭后期由少尿逐漸發展至無尿可有心血管、神經系統及酸堿平衡失調等方面的嚴重癥狀電解質及酸堿平衡失調高鈉血癥：嗜睡、乏力、易激惹、共濟失調，甚至抽搐、強直性肢體痙攣，昏迷。低鉀血癥：肌無力、呼吸困難、吞咽困難、精神抑郁、表情淡漠、心律失常等。脫水：口唇和皮膚干燥、眼窩凹陷、皮膚皺縮及彈性降低、血壓下降低鈉血癥：表情淡漠、頭痛、惡心、視力模糊、運動失調，甚至譫妄、昏迷等高鉀血癥：疲乏、四肢軟弱、手足麻木、意識模糊、呼吸困難、心率減慢甚至心臟驟停代謝性酸中毒：乏力、呼吸加深加快、外周血管擴張、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷等護理部醫療質量病人安全32泌尿系統概述血尿離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞在3個以上稱為血尿。按輕重分為肉眼血尿和鏡下血尿，前者1L尿含1ml血，尿液呈血紅色或洗肉水樣，甚至伴有血塊；后者外觀正常，僅在顯微鏡下發現較多的紅細胞。血尿區分為腎小球源性血尿和非腎小求源性血尿。護理部醫療質量病人安全33泌尿系統概述血尿主要護理診斷排尿異常－－血尿與各種因素引起腎小球濾過率增加及泌尿系損傷出血有關護理部醫療質量病人安全34泌尿系統概述血尿護理措施：大量血尿時應臥床休息；多飲水，可起到沖洗尿路，預防感染和血塊堵塞的作用。觀察血尿的來源部位，分清是初始血尿、終末血尿還是全程血尿（尿三杯檢查）。判斷血尿的原因，觀察血尿的量和顏色，判斷出血量。用藥護理用生理鹽水加去甲腎上腺素行膀胱低壓灌注止血，每次用300ml，保留10分鐘再排出。健康指導正確留取尿標本護理部醫療質量病人安全35泌尿系統概述小結：1.腎臟的生理功能有哪些?2.腎臟的解剖結構有哪些部分組成?3.泌尿系統病人的護理評估包括哪些?4.泌尿系統病人實驗室檢查主要有哪些指標?護理部醫療質量病人安全36泌尿系統概述謝謝大家護理部醫療質量病人安全37泌尿系統概述腎臟體積長10CM寬5CM厚4CM護理部醫療質量病人安全38泌尿系統概述后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用護理部醫療質量病人安全39泌尿系統概述主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！護理部醫療質量病人安全40泌尿系統概述致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、