婦產科基礎知識復習題與答案

1、23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經(jīng)初步診斷為多囊卵巢綜合征。本例婦

科檢查最明顯的陽性體征應是

A、單側卵巢增大

B、雙側卵巢增大

C、子宮明顯增大

D、子宮與雙側卵巢均增大

E、陰毛稀疏

答案：B

多囊卵巢綜合征檢查可發(fā)現(xiàn)雙側卵巢增大、質地堅韌，可見宮頸黏液分泌

增多。

2、初產婦，孕39周，宮口開全2小時，頻頻用力，未見胎頭拔露。檢查：宮

底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分,未觸及胎頭。陰道指檢；胎頭已達棘下

2cm,矢狀縫與骨盆前后徑一致,大因門在前方,診斷為

A、骨盆入口輕度狹窄

B、骨盆入口頭盆不稱

C、原發(fā)性宮縮無力

D、持續(xù)性枕后位

E、持續(xù)性枕橫位

答案：D

根據(jù)陰道指檢考慮持續(xù)枕后位。

3、26歲初產婦,妊娠38周，枕左前位。陣發(fā)性腹痛,宮縮10分鐘1次,持

續(xù)40秒，宮口開大2cm。若胎頭S+5,胎心98次/分,此時處理應是

A、立即行剖宮產術

B、等待自然分娩

C、靜脈滴注縮宮素加速產程進展

D、靜注地西泮加速產程進展

E、行胎頭吸引術

答案：E

因胎心慢，診斷為胎兒窘迫，由于胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面,應迅速經(jīng)陰

道結束分娩,行胎頭吸引術為好。

4、關于人胎盤生乳素錯誤的是

“A、由絨毛細胞滋養(yǎng)細胞分泌

B、為不含糖分子的單鏈多肽激素

C、是通過母體促進胎兒發(fā)育的〃代謝調節(jié)因子〃

D、至妊娠34~36周分泌達高峰

E、抑制母體對胎兒的排斥作用”

答案：A

人胎盤生乳素由絨毛合體滋養(yǎng)細胞產生。

5、治療60歲的子宮頸原位癌可選擇

A、全子宮切除術

B、全子宮及雙附件切除術

C、全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術

D、廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

E、改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

答案：B

原位癌的手術方式有全子宮及雙附件切除術。

6、胎兒生長受限最常見的病因是

A、臀先露

B、高齡初產

C、妊娠期高血壓疾病

D、胎盤早剝

E、宮內感染

答案：C

胎兒生長受限的病因以孕婦因素最常見，占50仁60機

7、治療沙眼衣原體的常用藥物是

A、青霉素

B、頭抱曲松

C、干擾素

D、紅霉素

E、大觀霉素

答案：D

診斷急性子宮頸炎的標準：一個是子宮頸管的黏液膿性分泌物或用棉拭子

擦拭子宮頸管時,容易誘發(fā)子宮頸管內出血；一個是分泌物檢查提示白細胞增高。

8、55歲婦女，絕經(jīng)4年，近二個月出現(xiàn)少量陰道流血。查子宮稍大少軟。

最有診斷價值的輔助檢查方法應是

A、B型超聲檢查

B、胸部X線攝片

C、診斷性刮宮活組織檢查

D、盆腔CT檢查

E、腹腔鏡檢查

答案：C

是確診子宮內膜癌常用而有價值的方法。先刮宮頸黏膜,再刮宮腔內膜。

9、長期口服大量高效孕激素時輔以小量雌激素的人工閉經(jīng)方法屬于

A、假孕療法

B、高效孕激素治療

C、假絕經(jīng)療法

D、雄激素療法

E、GnRHa治療

答案：A

假孕療法為長期口服大量高孕激素時輔以小量雌激素的人工閉經(jīng)方法。

10、自兩側坐骨結節(jié)內側面中線匯合與中心腱的肌肉是

A、坐骨海綿體肌

B、球海綿體肌

C、會陰淺橫肌

D、肛提肌

E、肛門外括約肌肉

答案：C

會陰淺橫肌：自兩側坐骨結節(jié)內側面中線會合于中心健。

11、25歲初產婦,妊娠26周，但是下腹膨隆不明顯，宮底高度在臍恥之間，

尚未自覺胎動。否認腹痛病史，否認陰道流血史。若要明確診斷，進一步的檢查

項目為

A、羊水穿刺檢查

B、B型超聲檢查

C、尿E3檢查

D、羊膜鏡檢

E、胎兒纖維連結蛋白檢查

答案：B

行B型超聲檢查,無胎心搏動可確診死胎。

12、女性,36歲，產后進行性痛經(jīng)2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活

動差,雙側宮微韌帶增粗,捫及數(shù)個結節(jié),右側附件增厚,輕壓痛。診斷可能性最

大的是

A、慢性盆腔炎

B、盆腔結核

C、附件炎

D、卵巢腫瘤

E、子宮內膜異位癥

答案：E

具有子宮內膜異位癥的特點：進行性痛經(jīng)、婦科檢查子宮正常大小、雙側

宮舐韌帶增粗，捫及數(shù)個結節(jié)。

13、女性生殖道最常見的良性腫瘤是

A、子宮肌瘤

B、陰道腺病

C、輸卵管內膜異位病灶

D、卵巢皮樣囊腫

E、卵巢漿液性囊腺瘤

答案：A

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。

14、盆腔炎性疾病多發(fā)生在

A、圍絕經(jīng)期婦女

B、絕經(jīng)后婦女

C、性活躍期婦女

D、初潮前少女

E、無性生活婦女

答案：C

盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期,有月經(jīng)的婦女。

15、47歲婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)律。近二個月有接觸性出血。婦科檢查：

子宮頸見菜花樣贅生物,觸之易出血。確診后最恰當?shù)闹委煈?/p>

A、全子宮切除術

B、次全子宮切除術

C、同期放化療

D、廣泛子宮切除術+盆腔淋巴結切除術

E、改良廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結切除術

答案：C

IIIB期子宮頸癌應行同期放化療。

16、子宮頸癌超出子宮頸累及陰道，但未達到陰道下1/3,按2009FIG0的

臨床分期,應屬于

A、IB期

B、HA期

C、HIB期

D、NA期

E、WB期

答案：B

HA期波及陰道未達下1/3,又無宮旁浸潤。

17、30歲初孕婦,34周妊娠，產前檢查血壓180/112mmHg,拒絕住院治療,3

小時前突然腹痛伴陰道流血,血壓75/30mmHg,脈搏120次/分,宮底劍突下2指,

板狀腹，胎位不清,胎心音消失,宮頸未消失。此時最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、輸血輸液

B、靜脈滴注縮宮素引產

C、剖宮產結束分娩

D、給予鎮(zhèn)靜藥,等待產程發(fā)動

E、穿顱術結束分娩

答案：C

胎盤早剝應緊急剖宮產。

18、40歲婦女,近2個月性交后白帶中帶血,子宮頸有一直徑約3cm菜花樣

贅生物。確診本例恰當?shù)妮o助檢查方法應是

A、子宮頸刮片細胞學檢查

B、子宮頸碘實驗

C、陰道鏡檢查報告

D、子宮頸贅生物活組織檢查

E、子宮頸椎形切除

答案：D

只有病理活組織檢查結果,才是確診癌的依據(jù)。

19、胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑相一致的胎位是

A、枕右前位

B、枕右橫位

C、枕左橫位

D、枕左前位

E、枕左后位

答案：D

枕左前位時胎頭矢狀縫與骨盆入口右斜徑相一致。

20、36歲初孕婦，曾有不孕癥病史,G1P0。孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅入

院。查體：宮高40cm,腹圍126cm,B型超聲提示雙頂徑10.2cm,單胎，羊水指數(shù)

20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。該孕婦產后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、產褥感染

B、胎盤植入

C、胎盤滯留

D、產道損傷

E、產后出血

答案：E

產后出血是巨大胎兒終止妊娠后最常見的并發(fā)癥，因此生產時應做好預防工

作。

21、初產婦，孕40周，臨產后發(fā)現(xiàn)胎兒縱軸與母體縱軸相互垂直,血壓正常,

胎心140次/分。先胎心140次/分,迷墻應采取的措施是

A、立即給予縮宮素引產

B、立即乙醛麻醉行內倒轉

C、立即行外倒轉

D、繼續(xù)觀察胎心變化情況

E、鎮(zhèn)靜藥+立即剖宮產

答案：E

發(fā)生先兆子宮破裂,應立即抑制宮縮：肌內注射哌替咤或靜脈全身麻醉,并

立即行剖宮產術。

22、羊水栓塞發(fā)生的原因

A、胎糞污染的羊水中的有形成分進入母體血液循環(huán)

B、胎兒血液有形成分進入母體血液循環(huán)

C、初產婦易發(fā)生

D、臨產前使用鎮(zhèn)靜劑

答案：A

一般認為羊水栓塞是由于胎糞污染的羊水中的有形物質（胎兒羹毛、角化

上皮、胎脂、胎糞）進入母體血液循環(huán)所引起。

23、女,42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術,術中見雙卵巢巧克力囊腫直徑

各5cm大小,與周圍粘連緊密,子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協(xié)會子

宮內膜異位癥分期,患者的EM分期為

A、I期

B、II期

C、口期

D、IV期

E、V期

答案：D

按照評分標準打分。

24、關于子宮內膜癌正確的是

A、40?50歲婦女居多

B、主要癥狀是不規(guī)則陰道流血

C、宮腔沖洗液查癌細胞是有效的診斷方法

D、常規(guī)用大量激素治療

E、單純放射治療效果佳

答案：B

子宮內膜癌多見于老年婦女；宮腔沖洗液查癌細胞陽性率不高；大劑量孕

激素治療用于晚期和復發(fā)性病例；子宮內膜癌采用手術為主的綜合治療方法。

25、月經(jīng)永久性停止稱

A、絕經(jīng)過渡期

B、絕經(jīng)

C、圍絕經(jīng)期

D、絕經(jīng)后期

E、老年期

答案：B

婦女絕經(jīng)是指卵巢功能衰退，月經(jīng)停止。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)

兩種。

26、關于妊娠合并心臟病的項目正確的是

A、發(fā)現(xiàn)III級收縮期雜音可確診為心臟病

B、發(fā)現(xiàn)室上性陣發(fā)性心動過速可確診為心臟病

C、心功能H級易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠

D、心衰者產后應回奶，不宜哺乳

E、林產后耐心等待經(jīng)陰道自然分娩

答案：D

心功能III級及以上者,不宜哺乳。

27、18歲少年至今未來月經(jīng)，周期性下腹疼痛半年。清晨捫及下腹正中有

一腫塊而來診。查體：發(fā)育中等,第二性征發(fā)育良好。本例應考慮診斷為

A、卵巢腫瘤

B、子宮肌瘤

C、處女膜閉膜

D、充盈膀胱

E、卵巢子宮內膜異位囊腫

答案：C

處女膜閉鎖：由于泌尿生殖竇上皮未向外陰、前庭貫穿所致。卵巢和第二

性征發(fā)育正常。處女膜閉鎖的典型癥狀如下：（1）.青春期后無月經(jīng)初潮。（2）.

逐漸加重的周期性下腹痛。（3）.下腹部包塊，并且逐月增大。（4）.嚴重時伴有

便秘、尿頻或尿潴留，便秘、肛門墜脹等癥狀。

28、卵子排出后未受精,黃體開始萎縮是在排卵后的

A、5?6日

B、7~8日

C、9~10日

D、1T12日

E、13~14日

答案：C

若卵子未受精,黃體在排卵后9~10日開始退化,黃體功能限于14日。

29、42歲婦女，陰道不規(guī)則流血2個月有余，陰道分泌物呈膿血性、有臭味。

陰道內觸及雞卵大實質性腫物,其周圍均有子宮頸包繞，子宮正常大小。本例的

診斷應是

A、宮頸巨大息肉

B、宮頸腺囊腫

C、宮頸癌

D、子宮內膜癌

E、子宮黏膜下肌瘤

答案：E

要點是腫物周圍均有宮頸包繞,表明腫物來自子宮。

30、圍絕經(jīng)期內分泌器官功能發(fā)生變化最早的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘腦功能衰退

C、垂體功能衰退

D、卵巢分泌雌激素增加

E、丘腦分泌促性腺激素釋放激素

答案：A

生殖器官發(fā)生變化最早。

31、25歲已婚婦女。停經(jīng)25周，腹脹、行動不便2周，加重3日。檢查見

孕婦半臥位,腹部明顯膨隆,皮膚張力大，胎心140次/分,遙遠,胎位不清。B型

超聲檢查羊水指數(shù)24cm,胎兒外觀無畸形。胎盤二級。不正確處理方法是

A、人工破膜，終止妊娠

B、口服口引口朵美辛

C、臥床休息、口服鎮(zhèn)靜劑

D、放羊水后應用宮縮抑制劑延長孕周

E、低鹽飲食

答案：A

本例診斷為羊水過少,無明顯胎兒畸形,未足月，故應盡量延長孕周，不應終

止妊娠。

32、女性,26歲，停經(jīng)50后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時

突然右下腹撕裂樣疼痛。檢查：血壓90/60硒】也,面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹

壓痛明顯,肌緊張不明顯，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附

件區(qū)觸及有壓痛包塊，邊界不清，陰道后穹窿稍飽滿，有觸痛。實驗室檢查：尿妊

娠試驗（+）,Hb96g/Lo本例最可能的診斷是

A、輸卵管妊娠破裂

B、不全流產

C、急性闌尾炎

D、右側卵巢囊腫蒂扭轉

E、輸尿管結石

答案：A

停經(jīng)史、陰道少量出血伴下腹痛、休克表現(xiàn)，腹部叩診移動性濁音（土）,

首先考慮輸卵管妊娠流產。

33、對于sIUGR,下列描述正確的是

A、僅發(fā)生在單絨毛膜雙胎

B、僅發(fā)生在雙絨毛雙胎

C、既可以發(fā)生在單絨毛膜雙胎，亦可以發(fā)生在雙絨毛膜雙胎

D、發(fā)生率占雙胎妊娠15%

E、其診斷依據(jù)為雙胎兒體重相差超過25%

答案：A

SIUGR及TTTS均為單絨毛膜雙胎特有的并發(fā)癥。其發(fā)生率各占單絨毛膜雙

胎15%左右。SIUGR的診斷標準為一胎體重低于該孕周第10百分位,兩胎兒體重

相差25%為其次要條件。

34、羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易發(fā)生

A、先天性膈疝

B、肺不張

C、先天性食管閉鎖

D、胎糞性腹膜炎

E、出生前感染性肺炎

答案：c

羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易患的疾病是先天性食管閉鎖。

35、治療60歲的子宮頸原位癌可選擇

A、全子宮切除術

B、全子宮及雙附件切除術

C、全子宮、雙附件及大網(wǎng)膜切除術

D、廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

E、改良廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴結切除術

答案：B

原位癌的手術方式有全子宮及雙附件切除術。

36、關于子宮內膜異位癥的主要病理變化，錯誤的是

A、異位內膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血

B、病變伴有周圍纖維組織增生和粘連形成

C、病變的漿膜面可見粟粒結節(jié)

D、病變區(qū)出現(xiàn)紫褐色斑點或小泡

E、可發(fā)展為紫藍色包塊

答案：C

病變的漿膜面可見粟粒結節(jié)不是子宮內膜異位癥的特征性表現(xiàn)。

37、子宮肌瘤最常見的變性是

A、玻璃樣變

B、囊性變

C、脂肪樣變

D、紅色樣變

E、肉瘤樣變

答案：A

（1）.肉瘤變：肌瘤惡變?yōu)槿饬錾僖姡瑑H為0.4%?0.8%多見于年齡較大婦女、

肌瘤在短期內迅速長大或伴有不規(guī)則出血者應考慮惡變。（2）.囊性變：子宮肌

瘤玻璃樣變繼續(xù)發(fā)展，肌細胞壞死液化即可發(fā)生囊性變。（3）.玻璃樣變：又稱透

明變性,最常見.肌瘤剖面漩渦狀結構消失,為均勻透明樣物質取代.鏡下見病變

區(qū)肌細胞消失，為均勻透明無結構區(qū)。（4）.紅色樣變：多見于妊娠期或產褥期，

為肌瘤的一種特殊類型壞死,發(fā)生機制不清,可能與肌瘤內小血管退行性變引起

血栓及溶血,血紅蛋白滲入肌瘤內有關。

38、人工流產術后閉經(jīng)，應考慮為

A、子宮頸粘連綜合征

B、希恩綜合征

C、多囊卵巢綜合征

D、閉經(jīng)溢乳綜合征

E、Turner綜合征

答案：A

人工流產術損傷宮頸管黏膜,導致宮頸粘連、封閉，月經(jīng)血不能流出。

39、25歲初產婦，宮口開全超過2小時尚未分娩,此時應診斷為

A、潛伏期延長

B、活躍期延長

C、活躍期停滯

D、第二產程延長

E、第二產程停滯

答案：D

第二產程初產婦超過2小時。

40、絕經(jīng)期患者與雌激素下降無關的是

A、潮熱

B、易怒

C、子宮內膜增生

D、性交困難

E、骨質疏松

答案：C

子宮內膜應萎縮。

41、55歲婦女,絕經(jīng)5年，近3個月陰道水樣白帶,近半個月出現(xiàn)陰道間斷

少量流血。查宮頸光滑，宮體稍大且軟,附件未觸及。刮宮時刮出較多量較脆內

膜。本例診斷應考慮為

A、宮頸管腺癌

B、子宮內膜復雜型增生

C、子宮內膜息肉

D、子宮內膜癌

E、輸卵管癌

答案：D

臨床表現(xiàn)較典型。

42、骨盆出口橫徑是

A、恥骨聯(lián)合下緣至雅岬上緣中點間的距離

B、恥骨聯(lián)合下緣中點至舐骨下端間的距離

C、兩側坐骨棘間的距離

D、舐尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離

E、兩側坐骨結節(jié)間的距離

答案：E

骨盆出口橫徑指兩側坐骨結節(jié)間的距離。

43、急診室抬來27歲足月妊娠初產婦,產婦煩躁不安,下腹疼痛，陰道口可

見胎兒一手脫出。產科檢查時可發(fā)現(xiàn)

A、子宮呈縱橢圓形

B、子宮呈硬板狀

C、胎心率正常

D、病理性縮復環(huán)

E、懸垂腹

答案：D

胎位異常,尤其是肩先露時最易發(fā)生子宮病理縮復環(huán)。

44、新生兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡膜炎、腦內鈣化、小頭畸形的是

A、弓形蟲病

B、生殖器皰疹

C、淋病

D、巨細胞病毒感染

E、梅毒

答案：D

巨細胞病毒先天性感染表現(xiàn)：部分患兒在出生后有明顯癥狀，表現(xiàn)為肝脾

腫大、持續(xù)性黃疸、皮膚瘀點、小頭畸形、顱內鈣化、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、智力

低下和運動障礙等。

45、女,28歲,G2P0,原發(fā)痛經(jīng),子宮如孕6周大小,左卵巢子宮內膜異位囊

腫6cm大小,粘連。治療應該選擇

A、子宮切除術+囊腫剔除

B、全子宮+雙附件切除

C、單純囊腫剔除

D、假孕療法

E、假絕經(jīng)療法

答案：C

子宮內膜異位癥患者,28歲有生育要求，左卵巢子宮內膜異位囊腫6cm大小、

粘連,治療應該選擇單純囊腫剔除手術，保留生育功能。

46、關于過期妊娠以下不正確的選項是

A、巨大兒發(fā)生率增高

B、羊水過少及糞染率增高

C、新生兒肺透明膜病發(fā)生率增高

D、產程延長及難產率增高

E、胎盤鈣化增加

答案：C

新生兒肺透明膜病長發(fā)生于早產兒,過期妊娠者新生兒窒息、胎糞吸入綜合

征發(fā)生率增高。

47、進行HRT治療時不會發(fā)生不良反應或危險性的是

A、引起子宮出血

B、誘發(fā)子宮內膜癌

C、誘發(fā)乳腺癌

D、誘發(fā)子宮頸癌

E、發(fā)生藥物性肝炎

答案：D

子宮已切除患者可不用顧慮雌激素對子宮內膜的刺激。

48、55歲婦女,絕經(jīng)5年，近3個月陰道水樣白帶,近半個月出現(xiàn)陰道間斷

少量流血。查宮頸光滑，宮體稍大且軟,附件未觸及。刮宮時刮出較多量較脆內

膜。如為子宮內膜癌I期,應首選

A、筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術

B、改良性子宮切除及雙側附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切

除術

C、腫瘤細胞減滅術

D、單純放療

E、放療聯(lián)合手術及化療

答案：A

子宮內膜癌I期患者做筋膜外全子宮及雙側附件切除術，子宮內膜癌II期

應做廣泛性全子宮切除術及盆腔淋巴結清除術。

49、人工流產綜合反應表現(xiàn)的癥狀主要是

A、過量出血

B、精神過度緊張

C、迷走神經(jīng)興奮

D、手術引起的疼痛刺激

E、心動過速

答案：C

本綜合征臨床表現(xiàn)均由于迷走神經(jīng)興奮的癥狀。

50、產時胎兒窘迫的診斷依據(jù)是

A、破膜后羊水質稀,淡黃色

B、胎動減弱

C、胎心監(jiān)護見到編譯減速

D、宮縮高峰時胎心110次/分

E、胎兒頭皮血pH值7.08

答案：E

胎兒頭皮血pH值7.25~7.35為正常值;若pH<7.20,胎心酸中毒。

51、高催乳激素血癥除月經(jīng)癥狀常伴有

A、月經(jīng)過多

B、頭痛

C、排卵

D、痛經(jīng)

E、溢乳

答案：E

高催乳激素血癥系指由內外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRD升高

(>25ng/ml),閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。

52、初產婦，因第二產程延長,行會陰后一側切開及低位產鉗助產,娩出

3900g活嬰。產后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，陰道流血量不多。體檢:

貧血貌,血壓96/66mmHgo對診斷有幫助的處理或檢查是

A、肌內注射宮縮劑

B、陰道鏡檢查

C、直腸鏡檢查

D、陰道檢查或肛門指診

E、靜脈滴注止血劑

答案：D

肛門指診觸及陰道后壁腫物壓向直腸前壁,可以確診。

53、36歲，G6P2。因停經(jīng)41周，胎膜早破2日，陣發(fā)性腹痛6小時入院。宮

口開大2cm,因宮縮乏力滴注縮宮素,宮口迅速開大，1小時30分鐘后胎兒經(jīng)陰道

娩出。診斷為羊水栓塞。經(jīng)用縮宮素、止血四聯(lián)、地塞米松,輸注新鮮血、血漿

及注射多巴胺等治療,產婦仍處于昏睡狀態(tài)，陰道流血不止,血不凝,血壓下降

30/0mmHg,為了搶救生命,應采取措施

A、結扎骼總動脈

B、繼續(xù)縮宮素、輸血新鮮血

C、宮腔填塞

D、輸新鮮血同時切除子宮

E、按摩子宮

答案：D

羊水栓塞治療時,若發(fā)生產后出血,經(jīng)積極處理仍不能止血者,應行子宮切除,

以減少胎盤剝離面開放的血竇出血,爭取搶救時機。

54、胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道持續(xù)性流血,色鮮紅,子宮輪廓清楚,應診斷為

A、子宮收縮乏力

B、軟產道裂傷

C、胎盤剝離不全

D、胎盤部分植入

E、凝血功能障礙

答案：B

這是軟產道損傷的典型表現(xiàn)。

55、急診室抬來27歲足月妊娠初產婦,產婦煩躁不安,下腹疼痛，陰道口可

見胎兒一手脫出。若胎心率108~164bpm,宮縮5分鐘1次,持續(xù)40秒,此時處置

原則是

A、臀高頭低位

B、待宮口開全，行內倒轉術

C、外轉胎位術，轉為縱產式

D、深麻醉下行內倒轉術

E、立即行剖宮產術

答案：E

已出現(xiàn)病理縮復環(huán)，為先兆子宮破裂的征象,必須立即行剖宮產術結束分娩。

56、女，14歲，13歲月經(jīng)初潮,現(xiàn)月經(jīng)周期無規(guī)律性，錯誤的是

A、可能是因為雌激素水平不足以引起LH的高峰

B、初潮后最初2年無排卵性月經(jīng)周期常見

C、已初步具有生育能力，生殖系統(tǒng)功能發(fā)育已完善

D、FSH可逐漸升高出現(xiàn)正反饋

E、該患者無需用藥物治療

答案：C

青春期女孩雖然初步具有生殖能力，但生殖系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善。

57、50歲婦女，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭。婦科檢查：陰道無異常,

子宮頸前唇有質脆贅生物,最大徑線2cm,觸之易出血。子宮大小正常，子宮旁無

增厚及結節(jié)，附件未捫及。若確診為子宮頸癌,其FIG0臨床分期為

A、IA2期

B、IBl期

C、IB2期

D、IIAl期

E、IIB期

答案：B

癌局限于子宮頸，肉眼可見的侵潤癌。直徑小于4cm。

58、產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血超過

A、2000ml

B、1000ml

C、500ml

D、400ml

E、300ml

答案：c

產后出血是指胎兒娩出后24小時內失血量超過250ml,剖宮產時超過

1000mlo

59、前置胎盤時陰道流血的特征是

A、有痛性陰道流血

B、無痛性陰道流血

C、陰道流血常與外傷有關

D、宮縮時陰道流血停止

E、陰道流血量與貧血程度不成正比

答案：B

前置胎盤時陰道流血特征是無痛性陰道流血。

60、聯(lián)體兒可

A、陰道檢查盆腔空虛,胎先露部過高，胎頭有如乒乓球感覺

B、羊水中甲胎蛋白高

C、孕婦尿E5呈高值

D、足月妊娠應行剖宮產

E、B型超聲診斷很困難

答案：D

聯(lián)體兒處理原則：一旦發(fā)現(xiàn)為聯(lián)體兒，應盡早終止妊娠。足月妊娠應行剖宮

產術。

61、23歲初產婦,妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時,枕右前位,胎心136次/分，

骨盆外測量未見異常，胎頭ST,宮口未開,B型超聲測胎頭雙頂徑值為9.6cm,羊

水平段3cm。當胎頭下降S+3,宮口開大5cm,此時最恰當?shù)奶幚響?/p>

A、行剖宮產術

B、靜脈滴注縮宮素

C、讓產婦用腹壓

D、溫肥皂水灌腸

E、人工破膜

答案：E

人工破膜可引起反射性子宮收縮,加速產程進展。

62、某孕婦,G1P0,孕41周，宮口開大4?5cm,胎心100次/分,胎心監(jiān)測測

示晚期減速,胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A、面罩吸氧

B、產婦左側臥位，等待自然分娩

C、加宮縮抑制劑緩解宮縮

D、立即剖宮產

E、待宮口開全，陰道助產縮短第二產程

答案：D

胎心監(jiān)護晚期減速，胎心90次/分（正常胎心110~160次/分），提示胎兒宮

內窘迫,需立即行剖宮產術終止妊娠。

63、女性,23歲，哺乳期，停經(jīng)44日，B型超聲檢查于子宮腔及妊娠囊。準備

進行人工流產負壓吸宮術,術前探宮腔11cm未感到底。一般情況好,陰道流血不

多，無腹痛,無壓痛,血壓100/70mmHg,心率86次/分。不恰當?shù)奶幚泶胧?/p>

A、暫停人工流產

B、嚴密觀察患者的生命體征

C、給予靜脈抗生素預防感染

D、肌內注射縮宮素20U

E、立即行剖宮探查術

答案：E

生命體征正常,應嚴密觀察病情變化。暫不考慮剖腹探查。

64、起自宮角前面、輸卵管近端下方,止于大陰唇前端的是

A、宮舐韌帶

B、圓韌帶

C、主韌帶

D、闊韌帶

E、骨盆漏斗韌帶

答案：B

子宮圓韌帶起自宮角前面、輸卵管近端的稍下方，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇

前端。維持子宮呈前傾位。

65、50歲婦女，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭。婦科檢查：陰道無異常,

子宮頸前唇有質脆贅生物,最大徑線2cm,觸之易出血。子宮大小正常,子宮旁無

增厚及結節(jié)，附件未捫及。本例最可能的診斷是

A、子宮頸息肉

B、子宮頸結核

C、子宮頸癌

D、絨毛膜癌轉移到子宮頸

E、子宮內膜癌

答案：C

子宮頸癌,外生型。

66、子宮頸浸潤癌,浸潤間質深度6mm,寬度W7mm,為

A、子宮頸癌Ial期

B、子宮頸癌Ia2期

C、子宮頸癌Ibl期

D、子宮頸癌Ha2期

E、子宮頸癌Hb期

答案：D

子宮頸癌Ia2期：子宮頸浸潤癌，間質浸潤深度＞3mm至5mm,寬度W7mm

67、女性,29歲。常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變，接觸性出血陰性。若子

宮頸細胞學檢查未發(fā)現(xiàn)異常,最佳的處理方案是

A、定期隨訪

B、激光治療

C、微波治療

D、抗生素治療

E、干擾素栓治療

答案：A

對表現(xiàn)為糜爛樣改變者，若為無癥狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。

68、月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，但周期基本正常，應考慮為

A、子宮肌瘤

B、子宮內膜癌

C、子宮頸癌

D、子宮頸息肉

E、無排卵性功能失調性子宮出血

答案：A

子宮肌瘤臨床月經(jīng)表現(xiàn)：月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰

道出血。

69、50歲婦女，接觸性出血2個月余，白帶有惡臭。婦科檢查：陰道無異常,

子宮頸前唇有質脆贅生物,最大徑線2cm,觸之易出血。子宮大小正常,子宮旁無

增厚及結節(jié),附件未捫及。最可靠的確診方法是

A、子宮頸刮片細胞學檢查

B、子宮頸碘試驗

C、陰道鏡檢查

D、子宮頸活組織檢查

E、子宮內膜活組織檢查

答案：D

子宮頸活組織檢查為癌才能作為最后診斷依據(jù)。

70、38歲，陰道分泌物增多60,外陰瘙癢,查外陰黏膜充血并且有皴裂，陰

道彌漫性出血，分泌物呈白色豆渣樣。患者有糖尿病史。若真菌培養(yǎng)報告為白假

絲酵母菌陽性,治療方法是

A、甲硝哇400mg，口服，每日2次，共7日

B、伊曲康詠每次200mg,每日1次，連用3日

C、克霉哇500mg,陰道填塞,3日后再用一次

D、咪康嚏栓劑,每晚1粒200mg,連用7日

E、氟康哇150mg，頓服

答案：C

由于該患者外陰粘膜充血并且有軟裂，陰道彌漫性充血,分泌物呈白色豆渣

樣并且有糖尿病史,屬于復雜性VVC,治療可選擇局部或口服抗真菌藥物，但應延

長療程。

71、36歲初孕婦，曾有不孕癥病史,G1P0。孕38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅入

院。查體：宮高40cm,腹圍126cm,B型超聲提示雙頂徑10.2cm,單胎，羊水指數(shù)

20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。該孕婦的分娩方式應選擇

A、直接行剖宮產終止妊娠

B、經(jīng)陰道試產,經(jīng)充分試產,無法經(jīng)陰道分娩則行剖宮產術

C、經(jīng)陰道試產，必要時陰道助產

D、根據(jù)孕婦要求，可行陰道試產

E、根據(jù)孕婦要求，可行陰道助產

答案：A

該孕婦為高齡初產婦,且有不孕癥病史,故應放寬剖宮產指征,且體檢及B型

超聲均提示巨大胎兒，因此應選擇直接行剖宮產終止妊娠為合適。

72、復合先露時正確的是

A、無頭盆不稱,手與頭先露者,應囑產婦向手露出的同側側臥

B、手和頭先露，若已入盆，宮口開大2cm應將胎手上推

C、手和臀先露,一旦確診應行剖宮產

D、有頭盆不稱征象，應行剖宮產

E、下肢和臀先露，應行剖宮產

答案：D

A應囑產婦向手露出的對側側臥；B應在宮口開全時將胎手上推；CE均不

需要行剖宮產。

73、28歲經(jīng)產婦，妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓

80/60mmHg,脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指,臀先露,胎心率94次/

分,骨盆外測量正常。確診本例需參考的輔助檢查結果是

A、血壓局

B、B型超聲見胎盤下緣部分覆蓋宮頸內口

C、胎心聽不清

D、貧血程度與陰道失血量不相符

E、子宮有局限性壓痛

答案：B

B型超聲可輔助診斷。

74、子宮肌瘤紅色樣變常見于

A、肌瘤扭轉時

B、性功能活躍時

C、妊娠期

D、分娩期

E、月經(jīng)期經(jīng)量增多時

答案：C

多見于妊娠期及產褥期。

75、25歲出孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少于血性黏液，查血

壓136/96mmHg,子宮長度38cm,腹圍106cm,胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間

隔5分鐘，肛查宮口1cm,縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。本例診斷不正確的是

A、先兆臨產

B、巨大胎兒

C、足月活胎

D、臨產

E、妊娠高血壓

答案：A

本例已出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮口擴張，已屬臨產范疇。

76、29歲婦女，結婚5年，有3次晚期流產時。3次妊娠分別均于孕4個半

月左右出現(xiàn)胎膜早破，分娩發(fā)動而流產。胎兒發(fā)育正常，出生時短暫存活。雙方

的染色體正常,女方月經(jīng)周期規(guī)則，排卵良好，男性精液檢查正常。本患者下一步

的輔助檢查手段應是

A、宮頸碘試驗及陰道鏡檢查

B、腹腔鏡檢查

C、胎兒鏡檢查

D、子宮輸卵管造影

E、子宮內膜活組織檢查

答案：D

習慣性晚期流產要排除子宮畸形的原因,可以先通過子宮輸卵管碘油造影來

觀察子宮的形態(tài)。

77、流產合并感染最容易發(fā)生在

A、先兆流產

B、復發(fā)性流產

C、不全流產

D、稽留流產

E、早期流產

答案：C

各型流產皆可合并感染，發(fā)生在不全流產者較多。

78、對于盆腔檢查及B型超聲檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)不孕患者,確診手段是

A、CA125測定

B、診斷性治療

C、腹腔鏡檢查

D、剖腹探查

E、隨診

答案：C

腹腔鏡檢查可觀察盆腔情況，了解輸卵管暢通情況，同時也可做活檢確診子

宮內膜異位癥。

79、25歲初產婦,妊娠39周，不規(guī)律宮縮2日，陰道少許血性黏液,查血壓

136/86mmHg,子宮長度38cm,腹圍106cm,胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔6

分鐘,肛查宮口未開，縮宮素激惹試驗出現(xiàn)早期減速。臨產18小時再查宮縮減弱

變稀,胎心150次/分，肛查宮口開大2cm,先露為0,血壓120/90mmHg,尿蛋白

（±），無自覺癥狀。此時不恰當?shù)奶幚響?/p>

A、急查胎盤功能

B、左側臥位

C、靜滴朧屈嗪

D、陰道檢查了解頭盆關系

E、簡短吸氧

答案：C

本例血壓一直未達到140/90mmHg,不宜采用靜滴降壓藥。

80、人工流產術后12日仍有較多量陰道流血，應首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內膜炎

E、子宮絨毛膜癌

答案：C

吸宮不全是人工流產最常見的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為手術后流產時間長。

81、流產合并感染的臨床表現(xiàn)為

A、陰道流血量少,無明顯下腹痛，宮口閉，子宮大小與妊娠周數(shù)相符

B、陰道流血量少，無明顯下腹痛，宮口閉，子宮正常大小

C、陰道大量流血,下腹痛明顯，宮口擴張,子宮大小略小于妊娠周數(shù)

D、陰道大量流血,下腹痛明顯，宮口見組織物填塞,子宮小于妊娠周數(shù)

E、陰道流血量少，下腹痛明顯，宮體有壓縮，陰道分泌物有臭味

答案：E

表現(xiàn)為陰道流血量少，下腹痛明顯，宮體有壓縮，陰道分泌物有臭味

82、羊水過多合并胎兒畸形的處理錯誤的是

A、經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙町咤引產

B、高位人工破膜放羊水,每小時500ml緩慢流出

C、破膜放羊水時總量不受限制

D、破膜后12小時仍無宮縮,予縮宮素引產

E、放羊水后慎防休克

答案：C

羊水過多合并胎兒畸形破膜放羊水時應緩慢，防止胎盤早剝。

83、月經(jīng)周期為28日，宮頸黏液出現(xiàn)清晰而典型的羊齒植物葉狀結晶，相當

于月經(jīng)周期的

A、第6~7日

B、第9~10日

C、第13~14日

D、第16~17日

E、第19~20日

答案：C

子宮頸黏液出現(xiàn)清晰而典型的羊齒植物葉狀結晶發(fā)生于排卵期，月經(jīng)周期為

28日，則期排卵期為第14日。

84、妊娠28周末,子宮底高度在

A、臍恥之間

B、臍上1橫指

C、臍上3橫指

D、臍與劍突之間

E、劍突下2橫指

答案：C

①妊娠周數(shù)12周末,手測宮底高度:恥骨聯(lián)合上2?3橫指。②妊娠周數(shù)16

周末,手測宮底高度:臍恥之間。③妊娠周數(shù)20周末,手測宮底高度:臍下1橫指;

尺測恥上子宮長度(cm):18(15.3-21.4)o④妊娠周數(shù)24周末，手測宮底高

度:臍上1橫指；尺測恥上子宮長度(cm):24(22.0-25.1)。⑤妊娠周數(shù)28

周末,手測宮底高度:臍上3橫指；尺測恥上子宮長度(cm):26(22.4?29.0)。

⑥妊娠周數(shù)32周末,手測宮底高度:臍與劍突之間；尺測恥上子宮長度

(cm):29(25.3?32.0)。⑦妊娠周數(shù)36周末，手測宮底高度:劍突下2橫指;

尺測恥上子宮長度(cm):32(29.8?34.5)。⑧妊娠周數(shù)40周末，手測宮底高

度:臍與劍突之間或略高；尺測恥上子宮長度(cm):33(30.0-35.3)o

85、臨產20小時，宮口開大2cm,為

A、正常產程

B、潛伏期延長

C、活躍期延長

D、活躍期停滯

E、第二產程停滯

答案：B

潛伏期最大時限16小時,超過16小時即為潛伏期延長。

86、陰道分泌物黃綠色，稀薄有泡沫，檢查陰道黏膜有散在出血斑點。診斷

A、滴蟲陰道炎

B、外陰陰道假絲酵母菌病

C、細菌性陰道病

D、萎縮性陰道炎

E、非特異性外陰炎

答案：A

滴蟲陰道炎多數(shù)病例無癥狀，婦女有不適的感覺可能持續(xù)1周或幾個月，

然后會因月經(jīng)或懷孕而明顯好轉，陰道黏膜發(fā)炎，呈鮮紅色，上覆斑片狀假膜,

常伴泡沫樣分泌物，自覺不同程度瘙癢，少數(shù)有灼熱感。白帶增多變黃綠色。

偶可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、血尿，或腹痛、腹瀉、黏液便，或齒槽溢膿、耦

齒。常引起尿道炎，可致膀胱炎、前庭大腺炎。

87、某產婦,產程經(jīng)過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血,查胎盤胎膜完整,軟

產道無損傷,子宮輪廓不清,按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血流流出。如果上

述操作效果不佳，以下處理最不合適的是

A、輸血

B、切除子宮

C、吸氧

D、輸液

E、繼續(xù)觀察

答案：B

經(jīng)積極搶救無效、危及產婦生命時，應行子宮次全切除或子宮全切除術，以

挽救產婦生命。

88、女性,53歲，絕經(jīng)2年,有糖尿病史。絕經(jīng)后陰道2個月余，量似以往月

經(jīng)量。檢查無明顯陽性體征。子宮內膜癌1期，下述不需要盆腔淋巴結切除及腹

主動脈旁淋巴取樣的情況是

A、可疑的腹動脈旁及盆腔淋巴結轉移

B、特殊病理類型

C、子宮內膜樣腺癌G3

D、肌層浸潤深度〉=1/2

E、癌灶累及宮腔面積不足50%

答案：E

有下述情況之一者,行盆腔淋巴結切除及腹主動脈旁淋巴結取樣：①可疑的

腹主動脈旁及盆腔淋巴結轉移；②特殊病理類型，如漿液性腺癌、透明細胞癌、

鱗狀細胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；③子宮內膜樣腺癌G3；④肌層侵潤深度

21/2；⑤癌灶累及宮腔面積超過50雙

89、供應陰道上段的動脈是

A、陰道動脈

B、會陰動脈

C、痔下動脈

D、子宮動脈子宮頸-陰道支

E、陰部內動脈和痔中動脈

答案：D

骼內動脈前干分支，分布于陰道內中下段前后壁、膀胱頂及膀胱頸。陰道動

脈與子宮動脈陰道支和陰部內動脈分支吻合。陰道上段由子宮動脈宮頸-陰道支

供應，陰道中段由陰道動脈供應，陰道下段主要由陰部內動脈和痔中動脈供應。

90、關于胎盤早剝的處理原則正確的是

A、糾正休克，適當補液

B、確診為輕型者可期待療法

C、產婦病情惡化,不論胎兒是否存活均應及時行剖宮產

D、需陰道分娩者，不宜行人工破膜

E、應及早使用肝素預防凝血功能障礙

答案：C

胎盤早剝時,產婦病情惡化,為搶救產婦生命,不論胎兒是否存活均應及時行

剖宮產。

91、55歲子宮內膜癌1A期患者,首選的治療措施應是

A、放射治療直線加速器

B、放療后行全子宮及雙側附件切除術

C