醫院感染工作自查報告一.加強組織領導，保證院內感染治理工作的順當開展。

我村衛生室成立了院內感染治理小組。

在以衛生室負責人為首，全體醫務人員參加；負責衛生室的掌握工作，并對村組進展指導，仔細抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內感染掌握工作進展催促，檢查，對全村的相關數據進展收集，統計，并向鎮衛生院匯報。各科室人負責本科室的監控工作，按時向衛生室負責人匯報有關狀況。由于工作層層落實，保證了我村衛生室院內感染治理工作的順當開展。

二.仔細開展自查自糾

通過幾天的自查我們還存在諸多問題：

（1）醫務人員院內感染學問與掌握意識淺薄；

（2）注射室及病室消毒記錄不全，消毒不準時；

（3）院內感染掌握制度不全面；

（4）院內感染掌握細節做得不夠；

（5）院內感染登記不全；

針對我村衛生室存在的問題準時召開工作會逐一進展分析，想方法，找措施，解決存在的實際問題：

（1）建立組織明確職責，責任到人；

（2）健全完善制度約束人；

（3）制定院內感染培訓規劃，提高職工思想意思；

（4）開展室內室外衛生大清掃；

（5）做好院內感染相關活動的登記工作等；

三.進一步完善治理制度并貫徹落實。

醫院感染治理制度是搞好醫院感染的根底和重要保證。

制定一整套科學有用的治理制度，健全完善了院內感染治理，各科室消毒，隔離，院內感染報告，特別病例轉診，污水污物處理管制度，來標準醫務人員的行為。加強制度的建立和學習，并仔細貫徹執行，降低醫院感染的發病率極為重要，使各項工作落實到實處。

四.加強了注射室的消毒治理工作。

會上，大家全都認為要特殊重視注射室的建立，常常檢查室內墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅持做到“三區”，“三分開”

三區：污染區，清潔區，無菌區；

三分開：污物回收物與發放凈

物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；

五.連續抓好臨床各科室消毒隔離，感染監控工作。

1.依據《傳染和防治法》《消毒治理法》《院內感染的規定》等，每半月檢查一次，對發覺問題準時處理。

2.對臨床科室護理人員的手外表，物外表，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監測。

3.每天晨會了解有關院內感染病例，有關漏報，錯報等，各科對發覺院內感染病例準時登記并上報防保科，進展相應處理。

4.仔細搞好環境衛生，室內衛生，個人衛生和飲食衛生。

六.管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染。

在以后的一次性用品購進中，我們要加強這方面的治理工作，嚴格查證，檢查質量，庫房保管對購進一次性用品進展檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入。加強了一次滅菌醫療用品儲存治理，按要求離地離墻存放。由于治理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。

七.加強院感學問培訓，提高安全隱患醫務人員掌握院內感染意識。我們信任，只要我們不斷總結閱歷，虛心學習，我們將把院內感染掌握工作做得更好。

何家堡村衛生室20xx年5月10日

醫院感染工作自查報告2

我科在院領導和感染治理委員會的領導下，依據《醫院感染治理標準》、《消毒技術標準》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染掌握規劃，并組織實施，準時監測效果，準時修訂措施，使我院院內感染發生率掌握在較好的范圍內，無院內感染的爆發流行。現將自查狀況匯報如下：

一、完善治理體系，發揮體系作用

1、為進一步加強醫院感染治理工作，明確職責，落實任務，今年年初重新調整充實了醫院感染治理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網絡治理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和協作時，準時匯報主管領導解決問題。

2、在感染治理委員會和院領導的支持下，醫院感染治理局部參加了我院的醫療護理質量督察中，制訂了相應的獎懲罰法。

二、醫院感染監測方面

我科負責全院醫院感染發病狀況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進展監視、監測，準時匯總、分析監測結果，發覺醫院感染存在的危急因素，查找有效的預防和掌握方法。通過監測—掌握—監測，最終削減和掌握醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

1、病歷監測

對院感病例實行隨機調查模式(在院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫院感染率的基線，親密觀看院內感染發生狀況，既做到對病

人的過程治理，同時也是對管床醫生的持續培訓，能準時發覺醫院感染病例，防止醫院感染的爆發流行。

2、環境監測方面

①加大了監測范圍和內容，去年轉念對全院環境采樣223份，合格211份，合格率為94.6%。重點科室手衛生采樣34份，合格32份，合格率為94%。對于不合格的者，準時查找緣由并重新采樣。

3、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進展了備案。

三、加強醫療廢棄物治理，標準相關制度

根據近期相關衛生部門對我院醫療廢物的專項檢查結果，我院仔細對比條例、治理方法開展了自查、自糾、整改。

1、組織制度的建立。有健全的醫療廢物治理組織，有規章制度，工作職責，工作流程，有醫療廢物流失，泄漏，集中，意外事故時的應急預案，責任分工明確，有專人負責日常醫療廢物的監管。

2、硬件的配備，根本上符合醫療廢物的安全治理要求。有密閉的收集容器，有專用的運送工具，修建了新的醫廢暫存間，有紫外線消毒及上下水，能夠有效的防止滲漏和遺漏。根據執法大隊的要求，對于局部不明確及不標準的指示與標識已經做了更換和調整。

3、分類收集，能夠嚴格區分損傷性，感染性，病理性，藥物性，化學性醫療廢物，已更換檢驗科的消毒高壓蒸鍋，對需要消毒滅菌處理的醫廢做到先消后轉。已經制作新的封口用標簽，封口有注明產生地名稱，類別，時間等。

4、人員的培訓，能夠定期對全院的醫務人員，包括隸屬的下屬單

位進展醫療廢物相關的法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關學問的培訓和考核。有培訓資料和考核試卷。

5、院內各科室能夠每天根據規定的時間及路線準時將醫療廢物收集，運送至暫存地，對于暫存處治理，有專人負責，有明顯的各種警示標志，要養成順手關門的習慣。

6、能夠根據醫療廢物的安全治理要求，將醫療廢物交與有資質的成都骨科醫院進展集中處置，并簽署了托付處置協議書，建立和標準了醫療廢物的轉移聯單，有記錄，有資料。

7、嚴格根據衛生、環保等部門的相關規定，高度重視污水的排放工作。仔細根據國家相關標準規劃、設置污水處理系統。

四、加強傳染病報送治理

建立完善醫院直報系統，做到報送準時、精確、標準。健全了相關組織機構及規章制度，成立了由院長任組長的預防突發公共衛生大事領導小組及傳染病防治領導小組，從院領導到傳染病治理的相關人員，進展了詳細的分工，做到了分工明確，相互協作，職責清楚。

為標準傳染病的治理，規定了全體醫務人員必需進展傳染病相關學問培訓，對全院醫務人員進展傳染病相關學問定期培訓。

嚴格執行了傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責。對于突發公共衛生大事制訂了處置予案，一旦發生突發公共衛生大事，由相關人員馬上報告院傳染病防治領導小組并實行相應的措施

1、人員學習不夠，打算以后在每年定期培訓學習的根底上

適當增加；

2、制度還需進一步落實；

3、有關傳染病治理的硬件條件還需進一步改善；

4、門診日志工程不齊，現已按排重新印制

五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1、對在崗醫務職工進展了醫院感染概論、醫療廢物治理學問培訓與考核，考核合格率為97%;對醫院護工及相關工作人員進展了醫院感染學問培訓。

2、實行多種形式的感染學問的培訓，定期進展無菌操作考核及院感學問考核，增加了臨床醫務人員的醫院感染學問，提高院感意識。

六、存在問題

1、臨床感染治理小組沒有充分發揮其作用，科室院感治理工作落實不夠。

2、感染監測結果沒有定期向臨床科室反應

3、局部臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能準時報送。

4、醫療廢棄物未做好有效封口，并貼上標簽，標簽內容有廢物類別、生產日期、科室。

5、局部醫務人員對醫療廢物的學問了解不夠全面，未能引起重視，還需要連續加強相關的學問普及與培訓。

6、出入院登記本工程不齊，現已按相關要求實施電子化治理，完善相關工程。

醫院感染工作自查報告3

醫院感染治理工作需要全員參加，充分發揮科室醫院感染治理小組職責，才能降低感染發生的風險。依據《醫院感染治理方法》的要求，特制定自查報告制度。

一、醫院感染治理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據我院醫院感染治理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

二、科室指定醫院感染治理小組成員中的專人負責科室醫院感染自查數據的報告。

三、科室應按本制度要求每月30日前將自查數據上報醫院感染治理科。

四、科室上報的自查指標應包括：

（一）科室自查手衛生依從率（填寫詳細數據，表格）。

（二）當月科室發生醫院感染例數。

（三）如有3例以上（包括3例）醫院感染發生，科室是否均實行隔離措施并爭論意見。

（四）當月醫院感染治理科各類途徑（書面、短信、電話）反應存在問題的整改狀況。

（五）當月有無醫院感染疑似爆發大事。

醫院感染工作自查報告4

根據上級有關醫院感染工作標準和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫院感染治理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力制造良好的.就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者供應優質、安全、便捷、價廉的醫療效勞。現將此次我院醫院感染治理工作自查狀況匯報如下：

一、自查結果：

醫院感染工作的目的在于有效預防和掌握醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染治理工作，主要措施已做到位的工作如下：

1.成立了醫院醫院感染治理小組，全面負責全院的醫院感染監控治理工作，明確了各科室醫院感染治理負責人。

2.醫院感染治理小組負責以下工作：制定醫院感染監控規劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進展醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、婦產科、兒科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格根據消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。

并仔細定期開展消毒、滅菌效果監測工作，催促相關科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5.根據醫療廢物處置標準，與州友情環保有限公司簽訂了相關協議，確保我院醫療廢物處理流程標準到位。

6.抓好法定傳染病疫情報告、治理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》并準時網報疫情。

通過以上工作，全院未發生一例醫院感染大事，無疫情漏報發生。

二、我院醫院感染治理工作存在的主要問題和緣由分析：

1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。

緣由分析：醫院感染治理專職人員未經專業培訓，臨床醫生對醫院感染熟悉缺乏。

2.細菌培育標本送檢率低，導致抗菌藥物欠標準。

緣由分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫生對細菌培育和藥敏試驗檢查熟悉缺乏。

三、醫院感染治理下步工作規劃及整改措施：

1.醫院感染治理委員會進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控規劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進展醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報

追查工作。

3.進一步嚴格根據消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監測工作，催促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的文字資料。

4.進一步根據醫療廢物處置標準，抓好醫療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的根底學問及手衛生學問。

醫院感染治理是醫療質量、醫療安全治理的重要組成局部，把醫院感染掌握作為醫療工作的重點，我院將按衛生部的各項有規定仔細落實，各項醫院感染掌握措施執行到位，的確保障醫療質量和醫療安全。

醫院感染工作自查報告5

為了進一步標準醫院感染治理，有效掌握醫院感染的發生，保障患者醫療安全，依據《醫院感染治理方法》的要求，現將20xx年其次季度我院院感工作狀況進展反應。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫護人員的積極參加和協作下，醫院感染治理工作平穩進展，未消失感染爆發流行，現將詳細狀況匯報如下：

一、提高熟悉，加強學習，不斷促進醫院感染工作的進展和開展，其次季度進展了兩次全體員工的院感學問培訓，并不定期在醫院微信群里發送院感學問，使全院員工便于看到，對新員工進展了崗前培訓，經考核全部合格。

二、通過加強院內感染的監測、自查及上級領導來院檢查賜予的指導意見，依據我院的實際狀況進展了院感監測方面的改良，對有關院感的各項制度、操作流程進展了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛生的學習，使手衛生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫院內穿插感染的發生。

1、院內感染的發生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度削減，無漏報，全院病人病原體送檢人數xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也實行了措施，發覺有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監測人員，院感人員再到病人所在科室進展督導、干預處置，并提示大家加強手衛生依從性，做好消毒隔離，避開了院感的流行與爆發。

3、抗生素的合理使用。

內科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反應和醫務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現象明顯削減，并提高了血常規、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反應到所在科室。

外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達xx%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有削減，所以，這要從觀念上轉變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫務人員職業暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了熟悉，今年第一季度，工作人員無人因職業暴露受傷，但還是要提示大家按操作規程做，養成好的習慣。

5、存在的問題：個別醫生在感染處置方面意識較差，感染消失后，未準時予以送檢病原體及藥敏培育；有些入院時尿常規特別，未予以復查；分析緣由是醫生對病原學檢查觀念差；院內感染漏報現象仍存在，對于漏報存在緣由，主要是醫生忙于日常醫療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現象仍有，緣由是醫生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，盼望各科室在今后的工作中加強院感學問學習，根據抗生素應用治理標準用藥，從思想上引起重視，院感治理是醫院治理的重要組成局部，是醫療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感掌握，加強院感學問學習，強調手衛生和標準預防的重要性，并仔細落實。

2、依據《抗菌藥物臨床應用治理方法》標準應用抗生素，掌握一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格把握指征，削減多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛生依從性治理，加強監測。

4、醫院感染病例準時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲處力度。

醫院感染工作自查報告6

我中心高度重視醫院感染治理工作，并高度重視醫院感染治理的自查工作，在區衛生局的領導下，于20xx年上半年間在全院范圍內開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染治理的重點部門和重點科室為重點，全力制造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者供應優質、安全、便捷、價廉的醫療效勞。現將此次我院醫院感染治理工作自查狀況匯報如下：

一、自查結果：

醫院感染工作的目的在于有效預防和掌握醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染治理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

2嚴格根據消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監測工作，催促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

3.根據醫療廢物處置標準，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

4.抓好了法定傳染病疫情報告、治理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現網絡直報。

通過以上工作，我中心未發生一例醫院感染大事。

二、醫院感染治理下步工作規劃及整改措施：

1.醫院感染治理委員會進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控規劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進展醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格根據消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監測工作，催促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步根據醫療廢物處置標準，抓好醫療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格把握診斷標準，有效掌握法定傳染病報病率和誤診率。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的根底學問及手衛生學問。

7.加強三基三嚴培訓與強化訓練，組織嚴格考試對不合格人員待崗學習，合格前方能上崗。

醫院感染工作自查報告7

廈門市思明區衛生監視所：

我院歷來高度重視醫院感染治理工作，并高度重視醫院感染治理的自查工作，在區衛生和規劃生育局的領導下，于2023年1月26日至2023年1月31日期間在全院范圍內開展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以醫院感染治理的重點部門和重點科室為重點，全力制造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者供應優質、安全、便捷、價廉的醫療效勞。現將此次我院醫院感染治理工作自查狀況匯報如下：

一、自查結果：

醫院感染工作的目的在于有效預防和掌握醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染治理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

1.成立了廈門天濟醫院感染治理科，全面負責全院的醫院感染監控治理工作，完善了醫院感染科到各科室醫院感染治理負責人(醫師)和環境消毒監測護士建立。

2.醫院感染治理委員會切實搞好以下工作：制定醫院感染監控規劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進展醫院感染監測。完善了每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

4.嚴格根據消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監測工作，催促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

5.根據醫療廢物處置標準，抓好醫療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫源性廢物流入社會。

6.抓好了法定傳染病疫情報告、治理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現網絡直報。

通過以上工作，全院未發生一例醫院感染大事。

二、我院醫院感染治理工作存在的主要問題和緣由分析：

1.醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。

緣由分析：醫院感染治理專職人員未經專業培訓，臨床醫生對醫院感染熟悉缺乏。

2.傳染科未獨立設置，傳染病人的收治由內一科負責，有發生院內感染和穿插感染的潛在隱患。

緣由分析：醫院規模較小，人員緊湊。

3.細菌培育標本送檢率低，導致抗菌藥物消失亂用、濫用。

緣由分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫生對細菌培育和藥敏試驗檢查熟悉缺乏。

三、醫院感染治理下步工作規劃及整改措施：

1.醫院感染科進一步搞好以下工作：制定醫院感染監控規劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進展醫院感染監測。完善每月一次的感控監測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、口腔科、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。

3.進一步嚴格根據消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。并仔細定期開展消毒、滅菌效果監測工作，催促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應的痕跡資料。

4.進一步根據醫療廢物處置標準，抓好醫療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零；嚴格把握診斷標準，有效掌握法定傳染病報病率和誤診率。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的根底學問及手衛生學問。

廈門天濟醫院

20xx年1月30日

醫院感染工作自查報告8

通過學習衛生部、省衛生廳、平頂山市衛生局、醫療集團相關文件及相關會議精神，高度重視醫療安全工作，并對本單位醫院感染治理工作進展了仔細的自查。現將自查結果匯報如下：

在日常工作中非常重視醫院感染治理工作，定時對全體工作人員開展醫院感染治理相關的法律、法規、規章制度培訓，定期考核，考核結果與經濟收入掛鉤。

感染與非感染病人分開，病房定時通風換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。

清潔區、污染區分區明確，標志清晰。醫務人員進入室內都能衣帽干凈，在各種操作前，嚴格根據六步洗手法洗手。嚴格執行無菌操作規程，執行一人一針一管一帶，治療