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文檔簡介
第頁共頁工傷事故賠償的協議書甲方:[被害人姓名]身份證號碼:[被害人身份證號碼]聯系電話:[被害人聯系電話]乙方:[雇主/單位名稱]法定代表人/負責人姓名:[雇主/單位法定代表人/負責人姓名]聯系電話:[雇主/單位聯系電話]根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規的規定,經甲、乙雙方友好協商,就甲方工傷事故及賠償事項達成以下協議:一、事故概況1.事故時間:[工傷事故發生時間]2.事故地點:[工傷事故發生地點]3.事故經過:[工傷事故詳細經過]二、責任認定1.根據相關調查和證據,確認事故的發生和事故原因為:[工傷事故發生的原因和責任認定]2.甲方聲明:對事故的發生及因果關系認定無異議,接受責任認定結果。三、傷情狀況1.傷情描述:[被害人傷情描述]2.醫療鑒定:甲方已進行了相關的醫療鑒定,鑒定結果如下:[醫療鑒定結果描述]3.醫療費用:甲方對因工傷造成的醫療費用由乙方全額承擔,并在XX個工作日內予以賠付。四、喪失勞動能力及生活費用賠償1.勞動能力喪失程度:根據醫療鑒定結果,確認甲方勞動能力喪失的程度為:[勞動能力喪失程度]2.喪失勞動能力賠償標準:根據相關法律法規和甲方本人意愿,乙方同意按照[國家法律法規或單位規定的賠償標準]進行賠償。3.生活費用賠償:根據甲方喪失勞動能力程度,乙方同意按照[國家法律法規或單位規定的生活費用賠償標準]進行賠償。五、一次性工傷醫療補助金1.乙方同意支付甲方一次性工傷醫療補助金,補償由乙方全額承擔,并在XX個工作日內予以賠付。六、誤工補助金1.如果因工傷甲方需暫停工作治療,乙方同意按照國家有關法律法規和單位規定的標準支付甲方的誤工補助金。七、康復治療及職業再培訓安排1.乙方同意為甲方提供必要的康復治療,并承擔相應的費用。2.如甲方因工傷導致職業能力下降,乙方將協助并安排甲方參加職業再培訓,以提升其再就業能力。八、協議的解釋和爭議解決1.本協議的解釋、效力和履行均適用中華人民共和國相關法律和法規。2.本協議發生的爭議,甲乙雙方應友好協商解決,協商不成的,提交有管轄權的人民法院裁決。九、生效和履行1.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商,并以補充協議的形式進行,補充協議與本協議具有同等法律效力。3.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。甲方(被害人):乙方(雇主/單位):簽字:________________________簽字:________________________日期
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