糖尿病患者之所以出現高血糖，是因為胰島素抵抗（敏感性下降）和胰島素分泌功能減退（胰島素數量下降），從而使血液中的血糖不能得到很好的利用。而長時間的高血糖可進一步加重胰腺內分泌胰島素的細胞的負擔，使這些細胞分泌胰島素的能力下降和提前衰竭，血糖進一步升高，如此形成惡性循環。別忽視隱藏在體內的兇惡殺手——血脂紊亂糖尿病（diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。第一頁第二頁，共27頁。癥狀糖尿病癥狀可總結為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。

(1)多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機體處于半饑餓狀態，能量缺乏需要補充引起食欲亢進，食量增加。同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產生饑餓感，食欲亢進，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達1～1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。

(2)多飲：由于多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，刺激口渴中樞，出現煩渴多飲，飲水量和飲水次數都增多，以此補充水分。排尿越多，飲水也越多，形成正比關系。第二頁第三頁，共27頁。(3)多尿：尿量增多，每晝夜尿量達3000～5000毫升，最高可達10000毫升以上。排尿次數也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。(4)消瘦(體重減少)：由于胰島素不足，機體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質分解加速來補充能量和熱量。其結果使體內碳水化合物、脂肪及蛋白質被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴重者體重可下降數十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明顯。第三頁第四頁，共27頁。常見病因遺傳因素：2型糖尿病有家族發病的特點。因此很可能與基因遺傳有關。肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發生2型糖尿病。年齡：年齡也是2型糖尿病的發病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發病。高齡患者容易出現糖尿病也與年紀大的人容易超重有關。

第四頁第五頁，共27頁?，F代的生活方式：吃高熱量的食物和運動量的減少也能引起糖尿病，如：漢堡包、肯德基等，（一）確診為糖尿?。?/p>

1、具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。

2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。

3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量實驗2小時血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。

第五頁第六頁，共27頁。（二）可排除糖尿?。?、如糖耐量2小時血糖7.8-11.1mmol/l之間，為糖耐量受損；如空腹血糖6.1-7.0mmol/l為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。2、若餐后血糖<7.8mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。早期癥狀自查糖尿病的癥狀大概可分兩大類：一類就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”；另外一類就是并發癥造成的癥狀。第六頁第七頁，共27頁?！叭唷本褪浅缘枚唷⒑鹊枚?、尿得多，這是指比正常人或比原來的情況要多；同時又有“一少”，即體重和體力下降。但多數糖尿病人不見得消瘦，就是體重比最重的時候下降一點。只要你發現你現在吃飯比原來多，喝水比原來多，但你的體重體力并不好，就應該警惕糖尿病了。按理講，吃得多應該是身體好的，但你的體力又不好，體重有點下降，很容易累。這時你去查一查，或許你的血糖已經達到糖尿病的標準了。第七頁第八頁，共27頁。并發癥

1.心血管病變：心絞痛、心肌梗死2.腎臟病變：蛋白尿、腎功能不全、尿毒癥

3.神經病變：末梢神經炎4.視網膜病變：失明

5.足潰瘍第八頁第九頁，共27頁。治療方法一、長期堅持規范治療是最重要的，包括：控制飲食，堅持適量運動鍛煉，合理用藥。二、早中晚食物量可以按照1：2：2，或1：1：1分配。三、體育鍛煉和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性（即單位量的胰島素可以降低更多的血糖）。心、腦系統疾病患者或嚴重微血管病變者，根據情況安排運動。第九頁第十頁，共27頁。四、病情監測定期監測血糖，定期體檢，便于調整用藥方案，有條件的每周測一次血糖。定期監測血脂、心、腎、神經和眼底，及早發現并發癥。五、口服藥物治療常用的有：促胰島素分泌劑、雙胍類、格列酮類

等請在專業指導下使用！避免副作用，禁忌癥等。

第十頁第十一頁，共27頁。六、胰島素治療適用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人，但現在的觀點是，胰島素越早越好，更好的促使胰腺功能恢復。急癥及急救首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急癥的哪一種１、酮癥、酮癥酸中毒表現第十一頁第十二頁，共27頁。①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發生昏迷。④化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。酮癥的首選藥物為胰島素。目前認為正確的飲食干預有助于預防和解除酮癥。２、低血糖，低血糖昏迷第十二頁第十三頁，共27頁。

識別低血糖癥①心慌、冷汗、全身發抖。②異?？崭够蝠囸I感、惡心。③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

識別低血糖昏迷①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。②早晨起床時間，怎么也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不正常。③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。第十三頁第十四頁，共27頁。治療預防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發生低血糖昏迷時，應立即補充葡萄糖。

3、糖尿病昏迷的急救原則以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原則急救。（１）病人平臥頭側向一邊，保持呼吸道通暢，清除嘔吐物，防止誤吸引起窒息。（２）細心觀察病情變化，一旦發現呼吸停止，立即進行人工呼吸。第十四頁第十五頁，共27頁。（３）迅速呼叫“120”急救電話，將病人迅速送往醫院急救。要檢查血糖，以確定病情治療方向。(4)由于糖尿病引起的昏迷，除了低血糖的原因外，血糖顯著升高還可引起高滲性昏迷，所以在昏迷原因不清楚時不要隨便給病人喂食糖水，以免加重病情。而且給意識不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。以上幾點,家中有糖尿病患者的人應牢記！第十五頁第十六頁，共27頁。防治誤區消瘦型患者不宜服用二甲雙胍。患者易犯錯誤第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，其目的是減輕胰島β細胞的負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。第二，根據自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調節降糖藥用量，導致血糖控制不力。第三，不定期復診。有的患者不監測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結自己的服藥規律，而是人云亦云，跟風吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發達國家的患者病情嚴重、并發癥多的主要原因。第四，該用胰島素的時候不接受胰島素治療。第十六頁第十七頁，共27頁。第五，對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結論。第六，覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。第七，一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結晶，是經過嚴格證明、確實有效的方法。第八，盲目擔心藥物的副作用。有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規定的范圍內，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。第十七頁第十八頁，共27頁。預防一、不暴飲暴食，生活有規律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿病家族史的朋友一定要記??！二、性生活有規律，防止感染性疾病；不要吃過量的抗生素。三、多加鍛煉身體，少熬夜。四、糖類攝入：這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。第十八頁第十九頁，共27頁。糖尿病飲食飲食原則

1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。

2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。

3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。

4、烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜第十九頁第二十頁，共27頁。5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。

6、烹調宜用植物性油脂。7、配合長期性且適當的運動、藥物、飲食的控制。8、經常選用含纖維質高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。第二十頁第二十一頁，共27頁。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無任何副作用，糖尿病預防和控制要比治療簡單的多。主食標準米米飯大麥米粥小米飯玉米渣粥牛肉面蕎麥雞絲面湯肉韭菜包子羊肉白菜餡餅標準粉饅頭第二十一頁第二十二頁，共27頁。糖尿病人飲食禁忌

1、不適宜吃精糧；動物內臟、蟹黃、魚卵、雞皮；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、甘薯、藕、淀粉、荸薺等。

2、烹飪方式最好是清燉、水煮，涼拌等，不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。

3、忌辛辣；戒煙限酒。第二十二頁第二十三頁，共27頁。病情監測糖尿病的治療目標：控制血糖使其盡量接近正常，進而減少糖尿病各種急、慢性并發癥的發生和發展，提高病友們的生活質量，而達到這一目標的必要前提就是良好的病情監測。病情監測在糖尿病病友的生活中有著重要的地位，只有通過良好的病情監測才能為您調整飲食、調整運動、改變胰島素治療提供正確的參考。每位病人都應有自己的血糖自我監測日記，并養成每天記錄的良好習慣，血糖自我監測的日記內容包括：

1、測血糖、尿糖或HbAlc的日期、時間。第二十三頁第二十四頁，共27頁。2、與吃飯的關系，即飯前還是飯后。

3、血糖或尿糖的結果。

4、注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。

5、任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數量、運動量、生病情況等。

6、低血糖癥狀出現的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀的體驗等。第二十四頁第二十五頁，共27頁。每次去醫院看病時應帶好你的血糖監測日記，與醫生討論如何調整治療，好多患者到醫院就診問用什么藥降糖居然不知道。發病趨勢