指導老師:張捷

制作者:陳石能動脈血氣收集方法2024/1/6arterialbloodgasanalysis22024/1/6arterialbloodgasanalysis3動脈血氣分析機體氧合功能肺泡通氣功能酸堿度平衡狀況動脈血氣分析是判斷呼吸衰竭最客觀的指標。2024/1/6arterialbloodgasanalysis4適應癥1、搶救心、肺復蘇后，對患者的繼續監測。2、急性或慢性呼吸衰竭患者，以及使用機械輔助呼吸治療時。

3、各種疾病、創傷、手術所導致的呼吸功能障礙者禁忌癥有出血傾向者,穿刺部位皮膚有炎癥或股癬等,動脈炎或血栓形成者2024/1/6arterialbloodgasanalysis5動脈采血常用的部位通常選用橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈，嬰幼兒也可選擇頭皮動脈

☆首選橈動脈橈動脈穿刺定位根據病情取平臥位或半臥位，將腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，保持過伸位，操作者左手食指、中指，定點距腕橫紋1-2cm、以搏動點明顯部位為穿刺點。2024/1/6arterialbloodgasanalysis9·吸痰后20min氧濃度改變15min呼吸機參數調節30min后·采血量1-1.5ml·采血后不可回抽注射器,以免空氣進入·立即混勻，用手搓動1分鐘，使血液肝素充分混合，防止凝血·標本立即送檢，一般從采集到檢測不能超過30min·填寫血氣化驗單時注明吸氧方式(氧流量、氧濃度)、體溫、血紅蛋白量注意事項項目參考正常值臨床意義動脈血氧分壓Pa0210.6～13.3KPa（80～100mmHg)＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧判斷肌體是否缺氧及程度

＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭

＜40mmHg：重度缺氧

＜20mmHg：生命難以維持動脈血C02分壓PaC024.67～6.0KPa（35～45mmHg)1.結合PaO2判斷呼吸衰竭的類型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭(缺氧性呼吸衰竭)PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭(高碳酸性呼吸衰竭)2.判斷有否有呼吸性酸堿平衡失調PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性堿中毒3.判斷有否有代謝性酸堿平衡失調代謝性酸中毒：PaCO2↓，可減至10mmHg代謝性堿中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判斷肺泡通氣狀態二氧化碳產生量（VCo2)不變PaCO2↑肺泡通氣不足PaCO2↓肺泡通氣過度2024/1/6102024/1/6arterialbloodgasanalysis11項目參考正常值臨床意義血液酸堿度PH7.35～7.45＜7.35:失代謝酸中毒（酸血癥)

＞7.45：失代謝堿中毒（堿血癥)動脈血氧飽和度SO2

95℅～98℅輕度低氧血癥：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤SO2＜90%；中度低氧血癥：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤SO2＜80%；重度低氧血癥：PO2＜40mmHg，SO2＜60%。碳酸氫根

（HCO3－)實際碳酸氫根(AB)22～27mmol∕L呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB

呼吸性堿中毒：HCO3－↓,AB＜SB

代謝性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值

代謝性堿中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值標準碳酸氫根(SB)

是動脈血在38℃、PCO245mmhg

SO2100℅條件下，所測的HCO3－含量。AB＝SB二氧化碳結合力CO2CP22～31mmol∕L臨床意義與SB相同剩余堿BE±2.3mmol∕L臨床意義與SB相同

BE為正值時，緩沖堿（BB)↑

BE為負值時，緩沖堿（BB)↓2024/1/6arterialbloodgasanalysis12請問臨床診斷應該是?參考數據10.5(kPa)*7.5=78.5(mmHg)5.58(kPa)*7.5=41.85(mmHg)2024/1/6arterialbloodgasanalysis13_____________________________________2024/1/6arterialbloodgasanalysis14小結:(1)動脈血氣分析結果正常值中血02分壓為80～100mmHg血C02分壓35～45mmHg(2)動脈血氣采集中注意防止空氣進入

并立即送檢(電話2011送血)(3)動脈血氣分析是判斷呼吸衰竭最客觀的指標。2024/1/6arterialbloodgasanalysis15謝謝!痰

phlegm

2024/1/6arterialbloodgasanalysis172024/1/6arterialbloodgasanalysis18

2024/1/6arterialbloodgasanalysis19采集要求時間:晨起漱口第一口痰方法:深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液置于痰盒標本采集要點標本采集時應注意避免混入唾液和鼻咽分泌物做細菌培養時,需用無菌容器留取并及時送檢痰的性狀2024/1/6arterialbloodgasanalysis20痰的量少---急性呼吸道炎癥多---支氣管擴張、空洞型肺結核、肺膿腫等痰量常較多肺膿腫向支氣管破裂時,痰量可突然增加并呈膿性

痰的氣味2024/1/6arterialbloodgasanalysis22·一般新鮮痰無臭味,放置久了可有臭味.·肺組織壞死則有臭味,如肺膿瘍及支氣管擴張痰的顏色正常人若咳出少量痰,為無色或灰白色無色透明急性支氣管炎支氣管哮喘紅色或紅棕色表示痰內有血液或血紅蛋白成分,

見于肺結核,支氣管擴張.肺癌等鐵銹色或者褐色多由血紅蛋白變性所致,

肺炎球菌肺炎肺梗死大葉性肺炎粉紅色