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文檔簡介
附件1
國家血液病醫學中心設置標準
一、基本要求
國家血液病醫學中心應當是我國最具國際影響力的血液病
綜合診療中心,引領我國血液病診療體系建設及醫療、教學、
科研工作。所在城市采供血能力能保障國家醫學中心需要。具
有高水平的專科人才梯隊,具備豐富的血液系統疾病診療經驗,
建立有效的技術推廣機制,推動我國血液系統疾病診療規范化、
標準化。積極承擔醫學教育人才培訓工作,牽頭開展血液病臨
床和基礎領域研究,積極引領原創科研成果轉化,形成國際原
創的血液病診療關鍵核心技術,制定中國原創方案,在國際發
揮引領作用。
國家血液病醫學中心應當滿足以下基本條件:
(一)三級甲等醫院,設置血液內科,其中包括造血干細
胞移植、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓衰竭性疾病、貧血和
出凝血異常等亞專科。
(二)血液內科為驗收合格的國家臨床重點專科建設項目。
(三)能夠提供內科(呼吸內科、消化內科、神經內科、心
血管內科、腎病學、內分泌和免疫學)、外科(普通外科、神經
外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科)、婦產科、
兒科、眼科、傳染科、腫瘤科、急診醫學科、康復醫學
科、重癥醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、病理科、醫學影像科
(包括放射介入科)、中醫科支撐專科診療服務。
(四)具備通過ISO15189認可的醫學實驗室。
(五)血液內科具備承擔住院醫師規范化培訓能力。
二'醫療服務能力
國家血液病醫學中心應當具備各類疑難危重血液系統疾病
的綜合診療能力,掌握血液病診療領域所涉及的各項關鍵技術。
(一)科室及平臺設置。
1.病房:能夠提供白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓衰竭性
疾病等非移植治療方法和造血干細胞移植(含移植艙及艙外病
房)住院服務。
2.門診:能夠提供造血干細胞移植專業、白血病專業、淋
巴瘤專業、骨髓瘤專業、骨髓衰竭性疾病專業、紅細胞疾病專
業、出凝血疾病專業、代謝與遺傳性疾病專業等專科門診服務。
門診附設有骨穿室并配置專科護士。
3.實驗室:包括流式細胞實驗室、分子生物學實驗室、細
胞遺傳學實驗室、人類白細胞抗原(HLA)配型室、骨髓形態室
及病理實驗室等。近5年,年均開展血液系統疾病相關臨床檢
驗數量N100000例次。
4.診斷平臺:
(1)血液病理/形態診斷平臺:由經過專業培訓、擁有血液
疾病相關診療知識的專職衛生技術人員負責,具備診斷血液
系統常見疾病及罕見疾病的能力。
2
(2)細胞生物學診斷平臺:通過多參數流式細胞技術實現
初診時免疫表型、治療過程中免疫殘留、采集物CD34計數及移
植后免疫重建的精準評估。
(3)分子生物學診斷平臺:掌握常見血液系統疾病分子標
記物的標準化檢測方法,檢測水平及靈敏度需與國際接軌。
(4)細胞遺傳學診斷平臺:具備染色體顯帶技術(G或R顯
帶)和熒光原位雜交技術(HSH),協助血液系統疾病的診斷與
預后評估。
(5)HLA特異性抗體篩查平臺:具備HLA特異性抗體檢測
技術,為優化造血干細胞移植供者選擇提供依據。
(6)出凝血診斷平臺:對人體止血、凝血、纖溶等功能進
行精準測定和評估,指導出凝血疾病臨床合理診療。
(7)科研支持平臺:建有完善的基礎及轉化研究平臺、動
物實驗平臺及微生物實驗室。
(二)診療能力。近5年,累計收治病例覆蓋疑難危重病種
清單(附表1)90%以上。
(三)核心技術。
1.具備開展造血干細胞移植技術的能力,包括自體造血干
細胞移植和異基因(同胞全合供者、單倍型相合供者、非血緣
供者)造血干細胞移植。常規治療(如化療、放療、干細胞移
植等)、新型治療方案(如靶向治療、細胞治療等)、新藥臨
床試驗等方面具有全過程診療體系和能力。具備移植后多種合
并癥防治技術體系,包括復發防治體系,移植物抗宿主病預警
3
預測技術體系等。近5年,累計開展核心技術覆蓋清單(附表2)90%
以上。
2.具備完善的血液病診斷和預后分層體系,以及血液病治
療先進理念和技術。具有放化療與免疫治療、合并癥診斷與處
理、重要器官功能監測與支持,以及功能康復所涉及的綜合診
療技術。
3.具備血液病護理技術,包括放化療與免疫治療護理技術、
造血干細胞移植護理技術、兒童血液病護理技術、血管通路置
管與維護技術、血液病保護性隔離技術、血細胞單采技術、新
藥臨床試驗護理技術等。
三、教學能力
醫院高度重視醫學教育和人才培養培訓工作,具有完整的
臨床醫學人才培養體系,能夠承擔院校醫學教育、畢業后醫學
教育和繼續醫學教育工作,教學能力、水平及硬件設施能滿足
教學需求,引領全國血液學科人才培養高質量發展。
(一)教學條件。
1.積極承擔住院醫師規范化培訓工作,床位數量及收治病
種與數量符合住院醫師規范化培訓相關標準要求。
2.根據教學需要,設置教學床位和教學門診;具有獨立的
教學區域、圖書館、多媒體教室、臨床技能培訓與考核中心,
并具備相應的虛擬現實等信息化、智慧化教學條件和模擬教學
設備。
3.具備承辦全國醫學教育師資培訓的條件。
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(二)組織管理體系。
1.醫院組織管理體系、培訓體系和質量保障體系健全,具
有教學信息管理系統。
2.建立完善的畢業后醫學教育管理制度和繼續醫學教育管
理制度。
3.具有教學相關委員會和明確的教學職能部門,人員能夠
滿足教學需求。
4.明確脫產帶教教師及專職教學管理人員,各項教學工作
負責人職責清晰,保障教學有序運行。
(三)師資構成。
1.具有優秀的教學師資團隊,血液內科具有副高級及以上
職稱的人員數量N30人;帶教師資數與住院醫師規范化培訓對
象的數量比例符合國家要求。
2.曾作為主編或副主編參加國家血液內科規劃教材編寫,
或曾作為主委或副主委參與全國畢業后醫學教育或繼續醫學教
育相關工作。
(四)繼續醫學教育水平。
1.近5年,血液內科衛生技術人員繼續醫學教育達標率達
100%o
2.承擔血液學科繼續醫學教育任務,包括白血病、淋巴瘤、
骨髓瘤、骨髓衰竭性疾病、貧血和出凝血疾病等規范化診療以
及造血干細胞移植關鍵技術。近5年,每年接收進修的醫務人
員N20人次,每年進修結業考核合格率均達95%及以上。
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3.近5年,承擔國家級或國際性血液病專業學術會議N5次;承
辦國家級繼續醫學教育血液病相關專業項目N20項,并接納全
國其他醫院的人員參與。
(五)教學成果。作為主編編寫血液病領域國內教材或主
譯國外具有影響力的血液病領域教材N5部。
四、科研能力
血液內科擁有高水平的科研人才及科研平臺。在血液病相
關的臨床研究、科研成果轉化、科研影響力方面在全國發揮引
領作用。具有國內一流的科研及轉化平臺,具備整合基礎研究、
臨床研究及成果轉化的能力,有建設成為國際水平的血液醫學
研究中心的基礎和條件。
(一)科研平臺與人才隊伍建設。1.國家血
液病醫學中心需具備以下平臺中的2項:
(1)國家重點實驗室;
(2)國家轉化醫學中心或國家臨床醫學研究中心;
(3)備案的藥物臨床試驗機構。2.擁
有以下血液學科帶頭人者優先考慮:
(1)中國科學院或中國工程院院士;
(2)教育部長江學者(特聘教授、講座教授、特崗學者);
(3)國家自然科學基金杰出青年科學基金項目獲得者;
(4)醫學類國家一級學協會下設血液二級分會的全國主任
委員或會長(含曾任、現任或候任);
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(5)曾任或現任國際學術組織(多國協作發起的國際協會或
聯盟)重要職位。
3.血液學科人才團隊具備以下條件優先考慮:
(1)國家衛生健康委突出貢獻中青年專家;
(2)教育部青年長江學者;
(3)國家自然科學基金優秀青年科學基金項目獲得者;
(4)中央組織部高層次人才特殊支持計劃(萬人計劃);
(5)醫學類國家一級學協會下設血液二級分會全國專業學
組組長及以上(含曾任、現任或候任);
(6)入選教育部創新團隊發展計劃;
(7)入選科技部創新團隊發展計劃;
(8)入選國家基金委創新群體。
(二)科研項目。近5年,主持血液領域國家級科研項目(
包括主持科技部項目的分課題)N40項,作為組長單位開展國
內多中心新藥臨床試驗或作為國內牽頭單位開展國際多中心
新藥臨床試驗項目N10項。
(三)研究資源。建設有標準化臨床生物樣本庫,并設多種
樣本分庫和隊列人群資源分庫,樣本庫接受倫理委員會和專家
委員會監督。建設有生物樣本庫數據信息化管理系統,樣本庫
信息學數據達到至少10萬以上,包括血清、組織及DNA、RNA
等。具備血液系統疾病的臨床數據中心,如白血病、血友病、
造血干細胞移植等數據管理中心。建有專業化臨床數據管理及
生物樣本管理團隊,具備完善的數據及生物樣本管理規章制度。
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(四)協同研究網絡。具備建設覆蓋全國的血液疾病協同
研究網絡的能力,網絡成員單位N40家,覆蓋省份N25個。依托
協同研究網絡開展針對常見血液疾病的大規模、多中心、高
質量的臨床研究,涉及血液疾病種類N5種。
(五)科研成果。
血液內科創建血液病相關國際原創核心技術,建立中國原
創方案N1項。同時,在近5年獲得以下科研成果:
1.以第一或通訊作者單位發表中國科學院期刊分區目錄中
一區血液病相關論文N100篇;
2.研究成果代表性論文被國際指南或規范引用的N5篇;3.
牽頭制定國內血液系統疾病指南N3項;4.獲得血液
病相關國家發明專利授權N10項并轉化應用;
5.獲得血液病相關國家最高科學技術獎、國家自然科學二
等獎及以上、國家科技進步二等獎及以上的獎項。
五'承擔主要公共衛生任務和公益性任務情況
(一)防治網絡及技術輻射帶動。近5年,在全國范圍內推
廣普及預防與干預適宜技術及模式(復發防治體系,移植物抗
宿主病預警預測技術體系等)N3項,覆蓋N15個省(區、市)。
承擔國家血液系統疾病醫療質量控制與提高工作,在全國范圍
內牽頭推廣血液相關疾病指南或專家共識N2個病種。
(二)承擔政府任務和社會公益項目情況。積極承擔國家
重大突發公共衛生事件醫療救治任務,組織開展義診、疑難重
癥患者會診等活動。積極開展對口支援、醫療幫扶和(或)健
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康扶貧、鄉村振興工作,包括援藏、援疆、援青、援外等。
(三)開展血液系統疾病相關知識健康宣教工作。具備多
種途徑向社會開展血液病基礎科普教育,并定期組織患者健康
宣教和知識普及工作。
六、落實醫改相關任務及醫院管理情況
(一)推進分級診療制度和醫聯體建設。開展多種形式的
醫療聯合體建設,積極發揮引領作用,具備牽頭成立覆蓋全國
的血液病協作網絡的能力,建立符合血液疾病診療特點的分級
診療體系。積極推動醫療質控工作開展,推動開展血液專科醫
師培訓工作,推動臨床研究大數據網絡建設。
(二)遠程醫療。具有高水平遠程醫療平臺及服務能力,
具備開展遠程會診、遠程病例討論、遠程診斷、遠程醫學教育
及科研協同等能力。遠程醫療服務網絡覆蓋全國各級各類醫療
機構2200家。近5年,年均提供遠程醫療服務N500例。
(三)信息化建設。建設高水平醫院信息平臺,能為國家血
液病醫學中心的臨床、科研、教學和管理業務提供信息支撐;
電子病歷系統應用水平分級評價達到五級要求;信息平臺建設
達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評四級甲等要求;逐步
與區域內健康信息平臺對接,實現區域醫療信息安全共享;醫
院核心業務系統達到國家信息安全等級保護制度三級要求。
(四)臨床路徑的制定與管理。牽頭制訂國家級血液系統疾
病臨床路徑,近5年,開展臨床路徑管理的病種覆蓋國家衛
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生健康委制定的所有血液疾病臨床路徑,不斷提升臨床診療的
規范化水平。
(五)醫院管理。建立健全現代醫院管理制度,以章程為統
領規范醫院內部管理。公立醫院應當深化人事薪酬制度改革,
落實“兩個允許”,近5年,人員經費占比逐年提升。
附表:1.血液病疑難危重病種清單
2.血液病診療核心技術清單
10
附表1
血液病疑難危重病種清單
序號疾病名稱ICD編碼(國臨版2.0)
C81.900x001,C81.000x001,
1霍奇金淋巴瘤C81.100x001>C81.200x002>
C81.300x002
C82.902、C82.000x002,C82.100x002>
2濾泡淋巴瘤
C82.200x002
3彌漫大B細胞淋巴瘤C83.306
4原發中樞神經系統彌漫大B細胞淋巴瘤C83.300x006
5套細胞淋巴瘤C83.800x002
6脾緣區淋巴瘤C83.800x004
7淋巴漿細胞淋巳瘤C83.800x001
8伯基特淋巴瘤C83.701
9外周T細胞淋巴瘤(非特指型)C84.400x001
10血管免疫母細胞性T-細胞淋巴瘤C84.401
11結外NK/T細胞淋巴瘤(鼻型)C85.700x005
12ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤C85.721
13母細胞性漿細胞樣樹突細胞瘤C96.701
C90.000、C90.000x036>C9O.OOOxO38>
14多發性骨髓瘤
C90.000x040
15多發性骨髓瘤腎病C90.000x003
16漿細胞白血病C90.100
17髓外的漿細胞瘤C90.200x021
18巨球蛋白血癥C88.OOOxOOl
19單克隆免疫球蛋白沉積病D47.200x003
20原發性淀粉樣變性D47.700x006
21急性淋巴細胞白血病C91.000
22前B細胞急性淋巴細胞白血病C91.000x006
23前T細胞急性淋巴細胞白血病C91.000x007
24B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤C91.000x009
25T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤C91.000x016
26急性髓系白血病C92.000x004
27急性粒細胞性白血病未分化型(Ml型)C92.000x001
28急性粒細胞性白血病部分分化型(M2型)C92.000x002
29急性早幼粒細胞白血病(M3型)C92.400x001
30急性粒單核細胞白血病(M4型)C92.500x001
31急性單核細胞性白血病(M5型)C93.000x001
32急性紅白血病(M6型)C94.000x001
II
33急性巨核細胞白血病(M7型)C94.200x001
34粒細胞肉瘤C92.300x003
35混合細胞性白血病C95.901
36急性白血病髓外復發C95.000x002
C92.100x00KC92.100x002>
37慢性粒細胞性白血病
C92.200x001
38慢性淋巴細胞白血病C91.100
39慢性粒單核細胞性白血病C94.700x002
40慢性中性粒細胞性白血病C94.700x001
41Castleman病D47.700x007
42骨髓纖維化D47.101,D47.100x006
D46.900、D46.000x00KD46.100x00K
43骨髓增生異常綜合征D46.300x001,D46.700x001,
D46.700x004、D46.701
44陣發性睡眠性血紅蛋白尿D59.500x001
45范科尼貧血D61.007
46再生障礙性貧血D61.900
47自身免疫性溶血性貧血D59.101
48血小板減少性紫瘢D69.300、D69.400x002>D69.406
49彌散性血管內凝血D65.x00x001
50噬血細胞綜合征D76.101
51血友病D66.x01、D66.x02、D67.x01
52血管性血友病D68.000x001
53獲得性血友病D68.001
540型地中海貧血D56.100
55漿母細胞淋巴瘤C56.100
56血管內大B細胞淋巴瘤C83.402
57血栓性血小板減少性紫瘢M31.101
12
附表2
血液病診療核心技術清單
序號技術名稱ICD編碼(國臨版3.0)
99.7200、99.7200x002>99,7200
1治療性血細胞分離術
x003、99.7300、99.7400
2HLA分型測定
3供者特異性抗體/組織相容性抗體測定
4移植后植活/嵌合度檢測
5呼吸道合胞病毒(RSV)RNA檢測
6人冠狀病毒RNA檢測
7人鼻病毒(HRV)RNA檢測
8副流感(PIV)檢測
9腺病毒(ADV)檢測
10單純皰疹病毒(HSV)檢測
11人皰疹病毒DNA檢測
12水痘帶狀皰疹病毒(VZV)DNA檢測
13EB病毒檢測
14巨細胞病毒(CMV)檢測
15腸道病毒(EV)RNA檢測
16柯薩奇病毒RNA檢測
17輪狀病毒RNA檢測
18諾如病毒RNA檢測
19細小病毒(B19)檢測
20經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術38.9301
21鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術3
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