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文檔簡介

附件1

國家血液病醫學中心設置標準

一、基本要求

國家血液病醫學中心應當是我國最具國際影響力的血液病

綜合診療中心,引領我國血液病診療體系建設及醫療、教學、

科研工作。所在城市采供血能力能保障國家醫學中心需要。具

有高水平的專科人才梯隊,具備豐富的血液系統疾病診療經驗,

建立有效的技術推廣機制,推動我國血液系統疾病診療規范化、

標準化。積極承擔醫學教育人才培訓工作,牽頭開展血液病臨

床和基礎領域研究,積極引領原創科研成果轉化,形成國際原

創的血液病診療關鍵核心技術,制定中國原創方案,在國際發

揮引領作用。

國家血液病醫學中心應當滿足以下基本條件:

(一)三級甲等醫院,設置血液內科,其中包括造血干細

胞移植、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓衰竭性疾病、貧血和

出凝血異常等亞專科。

(二)血液內科為驗收合格的國家臨床重點專科建設項目。

(三)能夠提供內科(呼吸內科、消化內科、神經內科、心

血管內科、腎病學、內分泌和免疫學)、外科(普通外科、神經

外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟大血管外科)、婦產科、

兒科、眼科、傳染科、腫瘤科、急診醫學科、康復醫學

科、重癥醫學科、麻醉科、醫學檢驗科、病理科、醫學影像科

(包括放射介入科)、中醫科支撐專科診療服務。

(四)具備通過ISO15189認可的醫學實驗室。

(五)血液內科具備承擔住院醫師規范化培訓能力。

二'醫療服務能力

國家血液病醫學中心應當具備各類疑難危重血液系統疾病

的綜合診療能力,掌握血液病診療領域所涉及的各項關鍵技術。

(一)科室及平臺設置。

1.病房:能夠提供白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓衰竭性

疾病等非移植治療方法和造血干細胞移植(含移植艙及艙外病

房)住院服務。

2.門診:能夠提供造血干細胞移植專業、白血病專業、淋

巴瘤專業、骨髓瘤專業、骨髓衰竭性疾病專業、紅細胞疾病專

業、出凝血疾病專業、代謝與遺傳性疾病專業等專科門診服務。

門診附設有骨穿室并配置專科護士。

3.實驗室:包括流式細胞實驗室、分子生物學實驗室、細

胞遺傳學實驗室、人類白細胞抗原(HLA)配型室、骨髓形態室

及病理實驗室等。近5年,年均開展血液系統疾病相關臨床檢

驗數量N100000例次。

4.診斷平臺:

(1)血液病理/形態診斷平臺:由經過專業培訓、擁有血液

疾病相關診療知識的專職衛生技術人員負責,具備診斷血液

系統常見疾病及罕見疾病的能力。

2

(2)細胞生物學診斷平臺:通過多參數流式細胞技術實現

初診時免疫表型、治療過程中免疫殘留、采集物CD34計數及移

植后免疫重建的精準評估。

(3)分子生物學診斷平臺:掌握常見血液系統疾病分子標

記物的標準化檢測方法,檢測水平及靈敏度需與國際接軌。

(4)細胞遺傳學診斷平臺:具備染色體顯帶技術(G或R顯

帶)和熒光原位雜交技術(HSH),協助血液系統疾病的診斷與

預后評估。

(5)HLA特異性抗體篩查平臺:具備HLA特異性抗體檢測

技術,為優化造血干細胞移植供者選擇提供依據。

(6)出凝血診斷平臺:對人體止血、凝血、纖溶等功能進

行精準測定和評估,指導出凝血疾病臨床合理診療。

(7)科研支持平臺:建有完善的基礎及轉化研究平臺、動

物實驗平臺及微生物實驗室。

(二)診療能力。近5年,累計收治病例覆蓋疑難危重病種

清單(附表1)90%以上。

(三)核心技術。

1.具備開展造血干細胞移植技術的能力,包括自體造血干

細胞移植和異基因(同胞全合供者、單倍型相合供者、非血緣

供者)造血干細胞移植。常規治療(如化療、放療、干細胞移

植等)、新型治療方案(如靶向治療、細胞治療等)、新藥臨

床試驗等方面具有全過程診療體系和能力。具備移植后多種合

并癥防治技術體系,包括復發防治體系,移植物抗宿主病預警

3

預測技術體系等。近5年,累計開展核心技術覆蓋清單(附表2)90%

以上。

2.具備完善的血液病診斷和預后分層體系,以及血液病治

療先進理念和技術。具有放化療與免疫治療、合并癥診斷與處

理、重要器官功能監測與支持,以及功能康復所涉及的綜合診

療技術。

3.具備血液病護理技術,包括放化療與免疫治療護理技術、

造血干細胞移植護理技術、兒童血液病護理技術、血管通路置

管與維護技術、血液病保護性隔離技術、血細胞單采技術、新

藥臨床試驗護理技術等。

三、教學能力

醫院高度重視醫學教育和人才培養培訓工作,具有完整的

臨床醫學人才培養體系,能夠承擔院校醫學教育、畢業后醫學

教育和繼續醫學教育工作,教學能力、水平及硬件設施能滿足

教學需求,引領全國血液學科人才培養高質量發展。

(一)教學條件。

1.積極承擔住院醫師規范化培訓工作,床位數量及收治病

種與數量符合住院醫師規范化培訓相關標準要求。

2.根據教學需要,設置教學床位和教學門診;具有獨立的

教學區域、圖書館、多媒體教室、臨床技能培訓與考核中心,

并具備相應的虛擬現實等信息化、智慧化教學條件和模擬教學

設備。

3.具備承辦全國醫學教育師資培訓的條件。

4

(二)組織管理體系。

1.醫院組織管理體系、培訓體系和質量保障體系健全,具

有教學信息管理系統。

2.建立完善的畢業后醫學教育管理制度和繼續醫學教育管

理制度。

3.具有教學相關委員會和明確的教學職能部門,人員能夠

滿足教學需求。

4.明確脫產帶教教師及專職教學管理人員,各項教學工作

負責人職責清晰,保障教學有序運行。

(三)師資構成。

1.具有優秀的教學師資團隊,血液內科具有副高級及以上

職稱的人員數量N30人;帶教師資數與住院醫師規范化培訓對

象的數量比例符合國家要求。

2.曾作為主編或副主編參加國家血液內科規劃教材編寫,

或曾作為主委或副主委參與全國畢業后醫學教育或繼續醫學教

育相關工作。

(四)繼續醫學教育水平。

1.近5年,血液內科衛生技術人員繼續醫學教育達標率達

100%o

2.承擔血液學科繼續醫學教育任務,包括白血病、淋巴瘤、

骨髓瘤、骨髓衰竭性疾病、貧血和出凝血疾病等規范化診療以

及造血干細胞移植關鍵技術。近5年,每年接收進修的醫務人

員N20人次,每年進修結業考核合格率均達95%及以上。

5

3.近5年,承擔國家級或國際性血液病專業學術會議N5次;承

辦國家級繼續醫學教育血液病相關專業項目N20項,并接納全

國其他醫院的人員參與。

(五)教學成果。作為主編編寫血液病領域國內教材或主

譯國外具有影響力的血液病領域教材N5部。

四、科研能力

血液內科擁有高水平的科研人才及科研平臺。在血液病相

關的臨床研究、科研成果轉化、科研影響力方面在全國發揮引

領作用。具有國內一流的科研及轉化平臺,具備整合基礎研究、

臨床研究及成果轉化的能力,有建設成為國際水平的血液醫學

研究中心的基礎和條件。

(一)科研平臺與人才隊伍建設。1.國家血

液病醫學中心需具備以下平臺中的2項:

(1)國家重點實驗室;

(2)國家轉化醫學中心或國家臨床醫學研究中心;

(3)備案的藥物臨床試驗機構。2.擁

有以下血液學科帶頭人者優先考慮:

(1)中國科學院或中國工程院院士;

(2)教育部長江學者(特聘教授、講座教授、特崗學者);

(3)國家自然科學基金杰出青年科學基金項目獲得者;

(4)醫學類國家一級學協會下設血液二級分會的全國主任

委員或會長(含曾任、現任或候任);

6

(5)曾任或現任國際學術組織(多國協作發起的國際協會或

聯盟)重要職位。

3.血液學科人才團隊具備以下條件優先考慮:

(1)國家衛生健康委突出貢獻中青年專家;

(2)教育部青年長江學者;

(3)國家自然科學基金優秀青年科學基金項目獲得者;

(4)中央組織部高層次人才特殊支持計劃(萬人計劃);

(5)醫學類國家一級學協會下設血液二級分會全國專業學

組組長及以上(含曾任、現任或候任);

(6)入選教育部創新團隊發展計劃;

(7)入選科技部創新團隊發展計劃;

(8)入選國家基金委創新群體。

(二)科研項目。近5年,主持血液領域國家級科研項目(

包括主持科技部項目的分課題)N40項,作為組長單位開展國

內多中心新藥臨床試驗或作為國內牽頭單位開展國際多中心

新藥臨床試驗項目N10項。

(三)研究資源。建設有標準化臨床生物樣本庫,并設多種

樣本分庫和隊列人群資源分庫,樣本庫接受倫理委員會和專家

委員會監督。建設有生物樣本庫數據信息化管理系統,樣本庫

信息學數據達到至少10萬以上,包括血清、組織及DNA、RNA

等。具備血液系統疾病的臨床數據中心,如白血病、血友病、

造血干細胞移植等數據管理中心。建有專業化臨床數據管理及

生物樣本管理團隊,具備完善的數據及生物樣本管理規章制度。

7

(四)協同研究網絡。具備建設覆蓋全國的血液疾病協同

研究網絡的能力,網絡成員單位N40家,覆蓋省份N25個。依托

協同研究網絡開展針對常見血液疾病的大規模、多中心、高

質量的臨床研究,涉及血液疾病種類N5種。

(五)科研成果。

血液內科創建血液病相關國際原創核心技術,建立中國原

創方案N1項。同時,在近5年獲得以下科研成果:

1.以第一或通訊作者單位發表中國科學院期刊分區目錄中

一區血液病相關論文N100篇;

2.研究成果代表性論文被國際指南或規范引用的N5篇;3.

牽頭制定國內血液系統疾病指南N3項;4.獲得血液

病相關國家發明專利授權N10項并轉化應用;

5.獲得血液病相關國家最高科學技術獎、國家自然科學二

等獎及以上、國家科技進步二等獎及以上的獎項。

五'承擔主要公共衛生任務和公益性任務情況

(一)防治網絡及技術輻射帶動。近5年,在全國范圍內推

廣普及預防與干預適宜技術及模式(復發防治體系,移植物抗

宿主病預警預測技術體系等)N3項,覆蓋N15個省(區、市)。

承擔國家血液系統疾病醫療質量控制與提高工作,在全國范圍

內牽頭推廣血液相關疾病指南或專家共識N2個病種。

(二)承擔政府任務和社會公益項目情況。積極承擔國家

重大突發公共衛生事件醫療救治任務,組織開展義診、疑難重

癥患者會診等活動。積極開展對口支援、醫療幫扶和(或)健

8

康扶貧、鄉村振興工作,包括援藏、援疆、援青、援外等。

(三)開展血液系統疾病相關知識健康宣教工作。具備多

種途徑向社會開展血液病基礎科普教育,并定期組織患者健康

宣教和知識普及工作。

六、落實醫改相關任務及醫院管理情況

(一)推進分級診療制度和醫聯體建設。開展多種形式的

醫療聯合體建設,積極發揮引領作用,具備牽頭成立覆蓋全國

的血液病協作網絡的能力,建立符合血液疾病診療特點的分級

診療體系。積極推動醫療質控工作開展,推動開展血液專科醫

師培訓工作,推動臨床研究大數據網絡建設。

(二)遠程醫療。具有高水平遠程醫療平臺及服務能力,

具備開展遠程會診、遠程病例討論、遠程診斷、遠程醫學教育

及科研協同等能力。遠程醫療服務網絡覆蓋全國各級各類醫療

機構2200家。近5年,年均提供遠程醫療服務N500例。

(三)信息化建設。建設高水平醫院信息平臺,能為國家血

液病醫學中心的臨床、科研、教學和管理業務提供信息支撐;

電子病歷系統應用水平分級評價達到五級要求;信息平臺建設

達到醫院信息互聯互通標準化成熟度測評四級甲等要求;逐步

與區域內健康信息平臺對接,實現區域醫療信息安全共享;醫

院核心業務系統達到國家信息安全等級保護制度三級要求。

(四)臨床路徑的制定與管理。牽頭制訂國家級血液系統疾

病臨床路徑,近5年,開展臨床路徑管理的病種覆蓋國家衛

9

生健康委制定的所有血液疾病臨床路徑,不斷提升臨床診療的

規范化水平。

(五)醫院管理。建立健全現代醫院管理制度,以章程為統

領規范醫院內部管理。公立醫院應當深化人事薪酬制度改革,

落實“兩個允許”,近5年,人員經費占比逐年提升。

附表:1.血液病疑難危重病種清單

2.血液病診療核心技術清單

10

附表1

血液病疑難危重病種清單

序號疾病名稱ICD編碼(國臨版2.0)

C81.900x001,C81.000x001,

1霍奇金淋巴瘤C81.100x001>C81.200x002>

C81.300x002

C82.902、C82.000x002,C82.100x002>

2濾泡淋巴瘤

C82.200x002

3彌漫大B細胞淋巴瘤C83.306

4原發中樞神經系統彌漫大B細胞淋巴瘤C83.300x006

5套細胞淋巴瘤C83.800x002

6脾緣區淋巴瘤C83.800x004

7淋巴漿細胞淋巳瘤C83.800x001

8伯基特淋巴瘤C83.701

9外周T細胞淋巴瘤(非特指型)C84.400x001

10血管免疫母細胞性T-細胞淋巴瘤C84.401

11結外NK/T細胞淋巴瘤(鼻型)C85.700x005

12ALK陽性間變性大細胞淋巴瘤C85.721

13母細胞性漿細胞樣樹突細胞瘤C96.701

C90.000、C90.000x036>C9O.OOOxO38>

14多發性骨髓瘤

C90.000x040

15多發性骨髓瘤腎病C90.000x003

16漿細胞白血病C90.100

17髓外的漿細胞瘤C90.200x021

18巨球蛋白血癥C88.OOOxOOl

19單克隆免疫球蛋白沉積病D47.200x003

20原發性淀粉樣變性D47.700x006

21急性淋巴細胞白血病C91.000

22前B細胞急性淋巴細胞白血病C91.000x006

23前T細胞急性淋巴細胞白血病C91.000x007

24B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤C91.000x009

25T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤C91.000x016

26急性髓系白血病C92.000x004

27急性粒細胞性白血病未分化型(Ml型)C92.000x001

28急性粒細胞性白血病部分分化型(M2型)C92.000x002

29急性早幼粒細胞白血病(M3型)C92.400x001

30急性粒單核細胞白血病(M4型)C92.500x001

31急性單核細胞性白血病(M5型)C93.000x001

32急性紅白血病(M6型)C94.000x001

II

33急性巨核細胞白血病(M7型)C94.200x001

34粒細胞肉瘤C92.300x003

35混合細胞性白血病C95.901

36急性白血病髓外復發C95.000x002

C92.100x00KC92.100x002>

37慢性粒細胞性白血病

C92.200x001

38慢性淋巴細胞白血病C91.100

39慢性粒單核細胞性白血病C94.700x002

40慢性中性粒細胞性白血病C94.700x001

41Castleman病D47.700x007

42骨髓纖維化D47.101,D47.100x006

D46.900、D46.000x00KD46.100x00K

43骨髓增生異常綜合征D46.300x001,D46.700x001,

D46.700x004、D46.701

44陣發性睡眠性血紅蛋白尿D59.500x001

45范科尼貧血D61.007

46再生障礙性貧血D61.900

47自身免疫性溶血性貧血D59.101

48血小板減少性紫瘢D69.300、D69.400x002>D69.406

49彌散性血管內凝血D65.x00x001

50噬血細胞綜合征D76.101

51血友病D66.x01、D66.x02、D67.x01

52血管性血友病D68.000x001

53獲得性血友病D68.001

540型地中海貧血D56.100

55漿母細胞淋巴瘤C56.100

56血管內大B細胞淋巴瘤C83.402

57血栓性血小板減少性紫瘢M31.101

12

附表2

血液病診療核心技術清單

序號技術名稱ICD編碼(國臨版3.0)

99.7200、99.7200x002>99,7200

1治療性血細胞分離術

x003、99.7300、99.7400

2HLA分型測定

3供者特異性抗體/組織相容性抗體測定

4移植后植活/嵌合度檢測

5呼吸道合胞病毒(RSV)RNA檢測

6人冠狀病毒RNA檢測

7人鼻病毒(HRV)RNA檢測

8副流感(PIV)檢測

9腺病毒(ADV)檢測

10單純皰疹病毒(HSV)檢測

11人皰疹病毒DNA檢測

12水痘帶狀皰疹病毒(VZV)DNA檢測

13EB病毒檢測

14巨細胞病毒(CMV)檢測

15腸道病毒(EV)RNA檢測

16柯薩奇病毒RNA檢測

17輪狀病毒RNA檢測

18諾如病毒RNA檢測

19細小病毒(B19)檢測

20經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術38.9301

21鎖骨下靜脈穿刺中心靜脈置管術3

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