案例分析醫療收費1背景2011年至2013年間，我所受理關于醫療機構的投訴共452條，其中涉及亂收費、高收費的投訴共60條。近年來，對于高收費、亂收費涉及醫療欺詐的投訴不斷的增加，投訴者反映醫療機構欺詐手段呈現多樣化。背景60條投訴中，2011年度，受理的投訴4條，2012年度受理的投訴9條，2013年度受理的共47條。案情簡介我所收到市衛生局轉來的群眾投訴，反映某?？漆t院通過夸大病情、惡意治療、亂收費謀取高額手術費，在未告知手術風險和征得患者知情同意的情況下，對患者進行了手術，要求我所進行核查。調查方向醫療收費：1、做何檢查、治療？2、收費多少？3、有無進行備案？4、有無擅自設立服務項目？其他方面：1、機構資質2、參與診治人員資質3、宣傳（醫療廣告）4、醫療文書書寫現場調查情況機構有關資質1、該醫院出示了有效的《醫療機構執業許可證》、《醫療廣告審查證明》；2、該醫院出示了關于該醫院醫療服務項目及價格備案報告的相關材料；現場調查情況參與診療的人員資質情況參與患者診療過程的共有2名醫生、2名護士及2名檢驗人員經查，上述1名醫生均取得了《醫師執業證書》，執業范圍均為外科專業，另1名醫生已取得《醫師資格證書》但未取得《醫師執業證書》；2名護士已取得《護士執業證書》，2名檢驗人員已取得《專業技術資格證書》。（已提交相關證件復印件）現場調查情況醫療收費方面患者提供了16份收費收據。（已于該醫院進行確認）總費用為人民幣2686元。該醫院為患者進行了以下治療：消炎藥物治療、激光術、半導體激光治療等。現場調查情況醫療收費方面激光術收費為600元，半導體激光治療的收費為每分鐘10元。該醫院接診醫生及負責人對患者進行治療的醫療服務項目進行了相關的解釋：激光術為激光療法，半導體激光治療為紅外線治療。在該醫院醫療服務價格公示牌上，未見上述項目收費的公示?，F場調查情況醫療文書方面1、經詢問，接診醫生診斷患者為1、龜頭炎；2、冠狀溝丘疹。執法人員現場收集到的門診病歷，顯示其診斷為龜頭炎，未寫冠狀溝丘疹。2、病歷內寫有“激光治療”、“半導體”等治療。后續調查對患者、該醫院提供的病歷資料、收費收據及物價備案材料進行了核對：1、收費收據、治療單等醫療文書均寫為“激光術”、“半導體激光治療”等；2、該醫院的物價備案材料中未見“激光術”、“半導體激光治療”的醫療服務項目，可查到“激光療法”，價格為36元，計價單位是每個照射區；“紅外線治療”，價格為48元，計價單位亦是每個照射區。從上述證據可見，該醫院擅自改變醫療服務項目名稱及計價單位。調查結果執法人員認定該醫院存在使用未取得《醫師執業證書》的人員獨立從事診療活動、未執行有關價格管理規定及不按規定書寫病歷等醫療文書的違法行為，上述行為違反了《醫療機構管理條例》第二十八條、第三十七條及《醫療事故處理條例》的五十六條的規定。處理結果行政處罰：依據《醫療機構管理條例》第四十八條、《醫療機構管理條例實施細則》第八十一條的規定，予以罰款人民幣壹仟伍佰元整的行政處罰。不良執業行為記分：根據《廣東省衛生廳關于醫療機構不良執業行為記分的試行管理辦法》第七條第（八）項、第（十二）項、第九條第（二）項的規定，予以記10分。處理結果該醫院在校驗期由于收費問題被投訴，而多次被執法部門查處，因記分累計超過24分，被予以暫緩校驗一個月。醫療收費監管醫療收費相關規定：1、廣東省物價局衛生廳《關于中央、軍隊、武警、駐穗非營利性醫療機構服務價格及我省醫療服務價格管理有關問題的通知》（粵價[2006]131號）（以下簡稱《醫療服務價格》）；2、東莞市物價局、市衛生局《關于做好醫療服務價格規范及備案工作的通知》（東價[2006]145號））；3、東莞市衛生局《轉發省財政廳省衛生廳轉發財政部、衛生部關于印發<醫療收費標據使用管理辦法>的通知》（東衛辦[2013]7號）。醫療收費監管主要規定：1、各級各類醫療機構必須統一執行《醫療服務價格》所列價格項目，嚴禁自立項目、分解項目或隨意套用項目；2、營利性醫療機構醫療服務價格實行市場調節價，有醫療機構自主確定服務價格，報市物價局、市衛生局備案；3、完善醫療服務價格公示，加強醫療機構內部價格管理。醫療收費監管嚴肅查處我所一律嚴肅查處有關醫療收費的相關投訴；查實醫療機構確有醫療服務收費方面存在違規行為的，由市衛生局向市物價局通報。醫療收費監管公示《東莞市衛生局違法違規執業醫療機構公示制度（試行）》(東衛〔2013〕130號)于2014年1月1日實施，定期向社會公示違法違規執業的醫療機構名單（以下簡稱“黑名單”）,公示期為一年。該文件列明了需納入“黑名單”管理的13種情況，包括一年內受衛生行政部門處罰兩次或以上的、一個記分周期內不良執業行為記分超過12分的、一年內被投訴并經查實違法行為兩次或以上的及存在醫療欺詐行為的等情形。醫療收費監管公示各級監管機構對被納入“黑名單”的醫療機構將進行重點監督，加大監督頻次，除專項行動監督外每年不少于4次；若發現醫療機構在被納入“黑名單”期間仍存在違法違規執業行為，一律從嚴從重處理。醫療收費監管建立退出機制：根據《關于進一步加強醫療機構監督管理工作的通知》（東衛[