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骨科手外病區(qū)醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng)險(xiǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性×風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低×高中低321043210321123Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染√√4√√15手衛(wèi)生依從性√√4√√37多重耐藥菌感染√√4√√48抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率√√2√√68無(wú)菌技術(shù)操作√√4√√37無(wú)菌物品監(jiān)測(cè)√√4√√26使用中消毒劑監(jiān)測(cè)√√4√√26消毒隔離落實(shí)√√4√√26醫(yī)療廢物管理√√4√√48使用內(nèi)外植入材料√√6√√612年齡>60歲√√3√√69

2、降低危險(xiǎn)的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性30%成立手衛(wèi)生管理小組宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度和措施每月進(jìn)行手衛(wèi)生調(diào)查并反饋每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋科主任護(hù)士長(zhǎng)院感質(zhì)控人員2.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率20%1組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案》、《合理使用抗菌藥物》2.進(jìn)行各類(lèi)送檢標(biāo)本采集的宣教及培訓(xùn)3.將科室標(biāo)本送檢率每月進(jìn)行通報(bào)，提高送檢率科主任護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士3.多重耐藥菌管理30%學(xué)習(xí)各項(xiàng)多重耐藥的管理知識(shí)培訓(xùn)科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核對(duì)病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教護(hù)理員、保潔員

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