難免壓瘡上報率低原因分析品管圈魚骨圖柏拉圖冰山圖關聯圖_第1頁
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難免壓瘡上報缺陷柏拉圖柏拉圖分布結果顯示：以經驗性上報、不熟悉上報流程、動態評估不及時占84%，作為本期活動改善重點。改善重點84%為什么護士會經驗性上報壓瘡評估工具使用不規范對壓瘡評估不足工作不嚴謹責任心不強標準不統一通知不及時培訓不到位班次限制未做到全員培訓主動學習意識不強缺少帶教人員監管制度不完善無規范上報流程相關培訓內容少壓瘡相關知識缺乏法監控小組工作不主動責任心不強分工不明確未細化組員職責不夠重視缺乏評判性思維低層級護士多無考核標準上報標準不統一上報流程不規范護士20個末端因素，共選出8個要因為什么護士會不熟悉上報流程督導力度不夠重點環節監控不到位未做到全員培訓班次限制學習意識薄弱監督不到位缺乏實際操作機會不熟悉上報標準培訓少，內容不全面培訓不到位低層級護士多對制度落實依從性差工作繁重上報標準不統一法監控小組無考核標準無規范上報流程監管制度不完善績效考核制度不完善工作不主動責任心不強分工不明確監控人員職責不明確不夠重視環境上報流程不規范護士存在僥幸心理防范意識薄弱21個末端因素，共選出8個要因為什么護士會動態評估不及時環境護士法監控小組患者病人流動性大病情變化快強迫體位病情危重存在多個高危因素無考核標準監管制度不完善績效考核制度不完善壓瘡管理制度不完善主動巡視不足未重視高危患者處理經驗不足責任心不強監督指導不到位督導職責不明確督導力度不夠低層級護士多工作繁重交接班不到位病人病情變化快未重視高?；颊咛幚斫涷灢蛔氵^度依賴減壓工具防范意識薄弱過度依賴壓瘡貼使用壓瘡貼不規范過分相信氣墊床作用評估不全面責任心不強規章制度依從性不強主動學習意識不強臨床帶教不規范臨床帶教不規范相關培訓不到位未做到全員培訓培訓內容不全面存在僥幸心理30個末端因素，共選出8個要因難免壓瘡上報率低的原因因果關聯圖12名圈員依要因的重要性按0-3分打分,0分最低，3分最高，依80/20原理，得分28分以上為要因，最后篩選出以下10個要因，并制作因果關聯圖。培訓少，內容不全面處理經驗不足上報標準不統一壓瘡評估工具使用不規范無規范上報流程監控人員職責不明確無考核標準主動學習意識不強績效考核制度不完善（6，0）過度依賴壓瘡貼（1，-2）（1，-4）（3，-2）（3，-2）（5，0）（1，-3）（2，-4）（2，-2）（0，-5）治標問題：壓瘡評估工具使用不規范過度依賴壓瘡貼難免壓瘡上報率低的原因冰山圖治本問題：培訓少，內容不全面上報標準不統一無規范上報流程無考核標準績效考核制度不完善

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