地震災害地區易發食物中毒診斷及處理原則《地震災難地區易發食物中毒診斷及處理原則》一一樣處理原則在地震災區食源性疾病散發、暴發事件的初期，應及時開展流行病學和衛生學調查。(一)對患者的處理：采取緊急救治措施，并及時報告當地衛生行政部門。停止食用可疑致病食品。采取患者生物標本，盡快送檢。急救治療：要緊包括排除體內有害物質（如催吐、洗胃、清腸），對癥治療和專門治療。對可能引起疾病傳播的患者、疑似患者、病原攜帶者及緊密接觸者可采取留驗、隔離等操縱措施。(二)對致病食品的處理：采取可疑致病食品標本、盡快送檢。愛護現場，停止銷售并封存尚未出售的致病食品或可疑致病食品。追回已售出的致病食品或可疑致病食品。對致病食品進行無害化處理或依法銷毀。(三)對事件場所的處理：按照事件的規模、可疑致病食品被污染毒性物質的性質，對事件場所采取必要的衛生處理。對已感染并造成食品污染的食品加工人員，或發覺攜帶可經食品引起疾病傳播某種病原體的食品加工人員，應依據有關法律法規的規定，對其從事食品加工制作的操作活動進行必要的限制。被調離的食品從業人員，在確認其符合有關健康標準，對食品安全不構成危害時，才可復原有關工作。對與患者有同樣進食史的未發病暴露人群，進行必要的24h觀看。必要時對有關現場進行消毒滅菌處理。對有關人群開展預防和操縱食源性疾病的衛生學知識宣傳教育。二食物中毒個案診斷與處理(一)沙門氏菌食物中毒1、流行病學特點：經口食入非傷寒沙門氏菌污染的食品而致病。引起發病的常見食品以動物性食品為主，要緊為畜肉類、禽肉、蛋類、奶類及其制品。2、臨床表現：埋伏期一樣為6h～48h。要緊癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發熱等。急性腹瀉以黃色或黃綠色水樣便為主，有惡臭。重者可引起痙攣、脫水、休克甚至死亡，多見于老人、嬰兒和體弱者。病程一樣為3d～7d。兒童、慢性疾病及免疫力低下者,癥狀嚴峻，有高熱、寒戰、厭食和貧血等。可導致多種器官的炎癥，如腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、心內膜炎等。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食物。及時將患者送往醫院進行救治。輕者多為自限性腹瀉，一樣采納支持療法，不舉薦使用抗菌藥物。重者使用抗菌藥物治療，同時進行對癥治療。(二)致瀉大腸埃希氏菌中毒1、流行病學特點：因經口食入被致瀉大腸埃希氏菌污染的食品而致病。致病食品要緊為各類熟肉制品及冷葷食品，其次為蛋及蛋制品，乳酪等食品。老人及嬰幼兒易感。2、臨床表現：本病埋伏期因菌型不同而有所差異。要緊癥狀及體征：致病性大腸埃希氏菌（EPEC）：是嬰幼兒（2周～18個月）腹瀉的要緊病原菌，成人少見。臨床表現多為發熱、不適、嘔吐、腹瀉、粘液便（無血）。20%左右的嬰幼兒有上呼吸道感染癥狀，病情可連續2周以上，嚴峻者可導致死亡。①產毒性大腸埃希氏菌（ETEC）：腹痛、腹瀉、惡心、低熱，腹瀉要緊為水樣便（霍亂樣便），少有血樣便顯現。常為自限性，病程一樣2d～3d。營養不良者可達數周，也可反復發作。②出血性大腸埃希氏菌（EHEC）：臨床表現多為突發性痙攣性腹痛，初為水樣便，后為鮮血樣便，偶有低熱，伴有上呼吸道癥狀。嚴峻者（如嬰幼兒或老年人）可并發溶血性尿毒綜合癥（HUS），血栓性血小板減少性紫癜（TTP），導致死亡。③出血性大腸埃希氏菌O157:H7為EHEC的要緊血清型，患者大多數起病較急，腹部劇烈疼痛，初為水樣便，1d～2d后顯現類似下消化道出血的鮮血樣便或血便相混，低燒或不發燒。病程一樣為2d～9d。感染中毒嚴峻的人在便后不久可發生溶血性尿毒綜合征，表現為急性腎功能衰竭、血小板減少、微血管專門溶血性貧血。也有的病例在血性腹瀉后顯現血栓性血小板減少性紫癜，除有發熱、血小板減少、微血管專門溶血性貧血、急性腎功能衰竭等表現外，還可顯現頭痛、輕癱、昏迷等神經系統癥狀。該菌能產生大量志賀樣毒素（SLT），可引起腸道出血性腸炎（HC）、溶血性尿毒綜合征（HUS）、血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：水樣性腹瀉每天2次～5次，并有腸鳴、腹痛、乏力、厭食等癥狀，部分有惡心、發熱（39℃）。④集合性大腸埃希菌（EAggEC）：以成人腹瀉為主。病程較短1d～2d，癥狀較輕、中度腹瀉，偶有與嬰幼兒頑固性腹瀉有關，其特點為病程長，大于14d，發熱（>38℃）、嘔吐、血便。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品，按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。輕者一樣采納對癥治療和支持療法，不舉薦使用抗菌藥物治療。吐瀉頻繁者，應禁食l2h～24h。重者可使用抗菌藥物治療，同時進行對癥治療。對出血性大腸埃希氏菌O157:H7病人慎用抗生素，可能會導致嚴峻的HUS癥狀顯現。對出血性大腸埃希氏菌O157:H7病人、疑似病人和帶菌者應分別隔離治療。(三)志賀氏菌中毒1、流行病學特點：因經口食入被志賀氏菌污染的食品而致病。致病食品要緊是熟肉、生食蔬菜、瓜果或未煮熟食品。幼兒、老年人和營養不良者易感。2、臨床表現：埋伏期一樣為1d～3d，最短30min，最長7d。要緊癥狀及體征：突然發生劇烈的腹痛，多次腹瀉。初期為水樣便，以后可顯現帶黏液的膿血便，里急后重癥狀明顯，伴有高熱。一樣連續數天至數月，約2～3%病人可顯現紅斑性結節、脾腫大、關節膜炎、溶血性尿毒綜合癥等并發癥。按照臨床癥狀分為三種類型：輕型不發熱或低熱，輕微腹痛，腹瀉每日3～5次，無膿血便，無里急后重。一般型畏寒、發熱，伴頭痛、惡心、嘔吐等全身中毒癥狀及腹痛，腹瀉每日10次至數十次，黏液膿血便，伴里急后重。中毒型多見于老人、兒童，全身中毒癥狀嚴峻。突發高熱，驚厥，精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐，血壓下降，可迅速發生循環和呼吸衰竭，腸道癥狀較輕。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。對患者隔離治療。使用有針對性的抗菌藥物進行治療，并主動進行對癥治療和支持療法。解除隔離的標準為：病人臨床癥狀消逝、隔日糞便培養連續2次陰性，或在不具備細菌培養條件的基層醫院，經正規治療，待患者癥狀消逝、大便正常一周后。(四)、肉毒梭菌毒素中毒1、流行病學特點：經口食入被肉毒毒素污染的食物。帶有肉毒梭菌或其芽孢的糞便、土壤、水污染的畜禽肉、魚肉、糧食、水果蔬菜等食物原料或食品，在厭氧和適宜的溫度條件下加工儲存過程中產生肉毒毒素。致病食品要緊以豆谷類發酵食品和肉制品為主，如臭豆腐、豆瓣醬、豆豉、面醬、火腿腸、血灌腸、風干牛肉等。中毒食品多數為家庭自制的風味或民族風俗食品，有密封隔氧的加工和儲存過程。商品類食品以罐頭等密封包裝食品為主。2、臨床表現：埋伏期一樣為12h～36h，短者2h，長者8h～10d或更長，埋伏期長短與被攝入食品中肉毒毒素含量和攝入食品量有關，攝入毒素量大，埋伏期短，病程急；量小且連續攝入，則埋伏期長，發病緩。3、要緊癥狀及體征：患者一樣具有頭暈、乏力、惡心、嘔吐等前驅癥狀；繼而顯現肉毒中毒特有的神經麻痹癥狀，初期表現為視力減弱、視力模糊、復視、斜視、眼球震顫或固定、眼瞼下垂、瞳孔散大、對光反射遲鈍或消逝等眼部癥狀。同時或稍后顯現張口、伸舌、咀嚼吞咽困難、口腔分泌物增多、語言障礙、聲音嘶啞或失音、呼吸困難、便秘、腹脹、頸軟不能抬頭、四肢癱軟等肌肉癱瘓癥狀。重者會因呼吸肌麻痹引起窒息、昏迷、心力衰竭和電解質紊亂而死亡。但知覺、體溫、血壓、血象等體征一樣正常。4、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。抗毒素治療：對符合臨床診斷標準的患者，趕忙使用混合多價肉毒抗毒素治療，待實驗室診斷確定型別（A、B、E、F型）后，采納相應型別肉毒抗毒素治療，抗毒素要盡早、足量應用。對癥治療和支持療法：吞咽困難者及時補充營養液，應用大量維生素B和C及5%葡萄糖鹽水靜脈滴注，必要時灌胃補充液體營養液。呼吸困難者及時除痰和吸氧。為預防感染，可給予抗菌藥物治療。(五)、金黃色葡萄球菌毒素中毒1、流行病學特點：因經口食入被金黃色葡萄球菌污染的食品而致病。中毒食品要緊是乳及乳制品、奶油糕點、蛋及蛋制品、熟肉制品、雞肉和蛋類沙拉、含有乳制品的冷凍食品及個別淀粉類食品。兒童易感。2、臨床表現：埋伏期：發病急，一樣在2h～6h，最短1h，最長8h。要緊癥狀及體征：劇烈的惡心、反復嘔吐，可伴有上腹部絞痛，有時伴有腹瀉。體溫一樣正常或低燒。多次腹瀉和嘔吐可導致虛脫、腸痙攣和嚴峻失水。兒童對腸毒素比成人敏銳，發病率高、病情重。病程一樣較短，1d～2d內即可復原。預后一樣良好。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。對患者進行對癥治療和支持療法。(六)、副溶血性弧菌中毒1、流行病學特點：因經口食入被副溶血性弧菌污染的食品。致病食品要緊為海產品（魚、蝦、蟹、貝類等）及直截了當或間接被污染的其他食品。2、臨床表現：埋伏期：發病急，多數在4h～28h，短者2h，長者30h。要緊癥狀及體征：急性胃腸炎癥狀。發病初期為腹部不適，上腹部疼痛或胃痙攣，惡心、嘔吐、發熱、腹瀉，繼而劇烈腹痛，臍周陣發性絞痛。腹瀉多為水樣便，重者為粘液便和粘血便。有時顯現無惡心嘔吐的患者。預后一樣良好，大多1d～2d后癥狀減輕，也有因為其他并發癥死亡的病例。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。合理使用有針對性的抗菌藥物進行治療，并主動預防和治療脫水。輕癥患者以口服補液為主,并口服抗菌藥物；重癥患者需應用抗菌藥物進行治療，并進行對癥治療及支持療法。(七)、食源性霍亂弧菌病1、流行病學特點：因經口攝入被O1群和O139群霍亂弧菌污染的食物而致病。致病食品要緊為水產品、海產品及直截了當或間接被污染的其他食品。2、臨床表現：埋伏期：一樣為1d～3d，短者數小時，長者7d。要緊癥狀及體征：輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別患者糞便帶粘液或血。皮膚彈性正常或略差，脈搏、血壓、尿量均正常。中型：腹瀉次數一天10～20次，精神表現淡漠，有音啞，皮膚干而缺乏彈性，眼窩下陷。有肌肉痙攣，脈搏細速，血壓（收縮壓）兒童＜9.33kPa（70mmHg），成人12kPa～9.33kPa（90mmHg～70mmHg）。尿量每日＜400mL，脫水程度，兒童相當于體重的5％～10％，成人為4％～8％。重型：腹瀉次數一天20次以上，極度煩躁甚至昏迷，皮膚彈性消逝，眼窩深凹，明顯發紺，嚴峻肌肉痙攣，脈搏柔弱而速，甚或無脈，血壓（收縮壓）兒童＜6.67kPa（50mmHg），成人＜9.33kPa（70mmHg）或測不到等循環衰竭的表現。尿量每日＜50mL或無尿，脫水程度，兒童相當于體重的10％以上，成人8％以上。中毒型（干性霍亂）：為一較罕見類型，起病后迅速進入休克狀態，無瀉吐或瀉吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴峻中毒性循環衰竭。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，應趕忙按甲類傳染病處理的原則進行嚴格的隔離和消毒。預防和治療脫水，合理使用抗菌藥物。輕型病人以口服補液為主,并口服抗菌藥物；中、重型脫水病人需趕忙進行輸液（包括補鉀）搶救，病情穩固后可改為口服補液。酸中毒嚴峻者應酌情糾正，并同時服用抗菌藥物。對緊密接觸者應嚴格留察5天，必要時可給予預防性服藥。嚴格做好事件場所的環境和生活用品的消毒處理。對事件場所的食品、飲用水和環境進行嚴格消毒處理。(八)、蠟樣芽胞桿菌中毒1、流行病學特點：因經口食入被大量蠟樣芽胞桿菌或其腸毒素污染的食品而致病。致病食品要緊為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點心及乳、肉類食品等。食用前的食品儲存溫度較高（20℃以上）、放置時刻較長，使食品中蠟樣芽胞桿菌得到繁育或產生腸毒素，食用前未經完全加熱。年老體弱者多發。2、臨床表現：可分為嘔吐型和腹瀉型，或兩型兼有。病程一樣在24h～36h，預后良好。一樣無死亡。嘔吐型埋伏期：較短，一樣為1h～5h。要緊癥狀以惡心、嘔吐為主，并伴有頭暈、四肢無力、少數有腹痛和腹瀉、發熱。腹瀉型埋伏期較長，一樣為8h～16h。要緊癥狀以腹痛、腹瀉為主，少數有惡心、嘔吐和發熱。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。治療：一樣采納支持療法，不舉薦使用抗生素治療。對病情較重者可考慮使用抗菌素及對癥治療。(九)、變形桿菌中毒1、流行病學特點：因經口食入被變形桿菌污染的食品而致病。致病食品要緊以動物性食品為主，專門以水產類和熟肉制品為多見，其次為豆制品和涼拌菜。污染途徑為制作食品過程中生、熟食品交叉污染，或被污染的熟食在較高的溫度下存放較長時刻后食用引起。2、臨床表現：埋伏期為3h～20h。要緊癥狀為惡心、嘔吐、腹周或上腹部刀絞樣疼痛、腹瀉，發熱約38℃左右。大便多為水樣便，有惡臭，無膿血。患者一樣于1d～2d內自愈。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，按照病情進行催吐、洗胃或清腸，排除毒物。輕癥患者采納支持療法和對癥處理，不舉薦使用抗生素。重癥患者可使用抗菌藥物治療。(十)、食源性甲型病毒性肝炎1、流行病學特點：經口食入被甲型肝炎病毒污染的食品而致病。致病食品為生食或半生食毛蚶等貝類、蟹、水果及蔬菜等。成人易感。2、臨床表現：埋伏期一樣為25d～30d，最短15d，最長50d。要緊癥狀及體征：食欲下降、發熱、乏力、肝區不適或隱痛，可伴有惡心、嘔吐，繼發肝損害癥狀（排出深色尿、灰白便），部分病例顯現鞏膜及皮膚黃染等黃疸癥狀。癥狀輕者數周復原，嚴峻者則需數月。無癥狀感染病例較常見，一樣不轉為慢性和病原攜帶狀態。個別病人（專門是老人）可顯現肝衰竭。按照臨床表現可分為三型。①急性肝炎：急性無黃疸型肝炎通常表現為近1周左右顯現無其他緣故可講明的發熱、乏力和納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀，肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛，肝功能檢查谷丙轉氨酶（ALT）明顯專門，血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。凡符合急性無黃疸型肝炎診斷條件，且血清膽紅素大于17μmol／L，尿膽紅素陽性，或臨床上有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者可確診為急性黃疸型肝炎。②瘀膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀常較輕。肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直截了當膽紅素為主，同時伴堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉肽酶、膽固醇等明顯增高，ALT中度增高。黃疸表現為梗阻性黃疸連續3周以上，并能排除其他緣故所致的肝內外梗阻性黃疸。血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。③重型肝炎：急性重型肝炎一樣無既往肝病史，表現為急性起病，嚴峻消化道癥狀，并在起病后10天內迅速顯現精神神經癥狀（用Smith分類法顯現Ⅱ°以上的肝性腦病），而排除其他緣故引起者。肝臟迅速縮小。肝功能專門，數日內血清膽紅素大于171μmol／L，或每日升高值大于17.1μmol／L，凝血酶原活動度小于40％。血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。亞急性重型則表現為以急性肝炎起病，臨床上有極度乏力，嚴峻食欲不振，黃疸迅速加深，顯現腹水及出血傾向。肝臟進行性縮小。病程10d以上，8周以內，顯現意識障礙（以Smith分類法顯現Ⅱ°以上的肝性腦病）。肝功能明顯專門，膽酶分離，白蛋白／球蛋白比值倒置，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40％。血清抗HAV-IgM陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治。急性肝炎食欲不振者，應進食易消化的清淡食物。有明顯食欲下降或嘔吐者，可靜脈滴注10％葡萄糖液。急性肝炎的早期應就地隔離治療。用藥要簡化，種類不宜太多，時刻不宜太長。不主張常規使用腎上腺皮質激素治療急性肝炎。重型肝炎應加大護理，預防和治療各種并發癥。對病人、疑似病人的吐瀉物及污染的物品均應作消毒處理。消毒方法應按照不同的消毒對象采納煮沸、福爾馬林、強力戊二醛、有效氯以及紫外線等滅活病毒。愛護易感人群。預防接種甲肝減毒活疫苗和免疫球蛋白，對緊密接觸者應進行醫學觀看。(十一)、食源性諾如病毒病1、流行病學特點：經口食入被污染的生食貝類或未經煮透的貝類而致病。致病食品要緊為貝類及被污染的沙拉、水果、三文治、蛋糕、冰霜、冰塊等。成人和學齡兒童是集體就餐場所暴發事件的要緊易感人群。2、臨床表現：埋伏期一樣為24h～48h，短者10h，長者可在72h后發病，發病急。要緊癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，4h內腹瀉4～8次，稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性。原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續發感染者。某些患者僅表現出嘔吐癥狀。此外，頭痛、輕度發熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀。一樣預后良好，脫水嚴峻者可導致死亡。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。該病為自限性疾病，尚無特效抗病毒藥物，不需使用抗菌素。要緊采取對癥治療或支持療法。對嚴峻的脫水病例，專門是幼兒及體弱者，應及時補液、糾正水、電解質、酸堿平穩失調。對患者、疑似患者和帶菌者要分別隔離治療。對病例的緊密接觸者采取醫學觀看等預防措施。(十二)、食源性氨基甲酸酯農藥中毒1、流行病學特點：因攝入了被氨基甲酸酯農藥污染的食品，或誤將氨基甲酸酯農藥作為食品或調料等攝入而致病。中毒食品為被氨基甲酸酯農藥污染的食品。2、臨床表現：埋伏期數分鐘至數小時。要緊癥狀及體征：輕度中毒:短期緊密接觸氨基甲酸酯農藥后，顯現較輕的毒蕈堿樣和中樞神經系統癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等，有的可伴有肌束震顫等煙堿樣癥狀，一樣在24h以內復原正常。全血膽堿酯酶活性往往在70%以下。重度中毒:除上述癥狀加重外，另具備以下任何一項者，可診斷為重度中毒:a.肺水腫；b.昏迷或腦水腫；c.全血膽堿酯酶活性一樣在30%以下。(十三)、食源性鋇鹽中毒1、流行病學特點：因誤將白色粉末狀鋇鹽當作食鹽、發酵粉、堿面、小蘇打、明礬等使用，如誤將氯化鋇當作明礬加入面中炸油條，碳酸鋇當作發酵粉或堿面制作面食等，而引起中毒。中毒食品為被氯化鋇、碳酸鋇等鋇鹽污染的食品。2、臨床表現：埋伏期為30min-2h，短者10min，長者達48h。要緊癥狀及體征：突出表現是肌肉麻痹、心血管損害及低鉀血癥。按照進食鋇鹽史，相應的臨床表現，結合肌力的降低，可進行綜合分析，對中毒分級。①急性輕度中毒：進食后短期內顯現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、胸悶、麻木或無力，肢體運動力弱，肌力Ⅳ級，心電圖有早期低鉀所見或血清鉀稍低。②急性中度中毒：除上述癥狀外，肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力降低，心電圖、血清鉀出現低鉀表現。③急性重度中毒：除上述癥狀外，四肢弛張性癱瘓，肌力0～Ⅰ級甚至呼吸肌麻痹，心電圖及血清鉀顯示明顯低鉀現象，多伴有嚴峻的心律失常、傳導阻滯。3、對患者的處理：迅速給中毒者催吐，用2%～5%硫酸鈉溶液洗胃。解毒治療：靜脈滴注或靜脈注射硫酸鈉，如無硫酸鈉時可用硫代硫酸鈉代替。在心電圖及血清鉀的嚴密監護下及時、足量補鉀，直至檢測指標復原正常；然后酌情減量，待指標穩固后停藥。對癥治療：及時糾正水和電解質平穩。顯現呼吸肌麻痹時，趕忙進行人工呼吸、機械通氣。心率失常時，可選用抗心律失常藥。(十四)、食源性毒鼠強中毒1、流行病學特點：攝入毒鼠強污染的食品或誤將毒鼠強作為食品或調味料食用。3、對患者的處理：無特效解毒劑。要緊采取催吐、洗胃等措施，清除體內毒物，促進患者的神志清醒是搶救的關鍵措施。催吐：關于神志清晰、中毒不足24h的中毒者，應趕忙催吐。洗胃：中毒不足24h的中毒者，應洗胃。洗胃時使用清水即可，每次洗胃量胃300mL～500mL，直至洗出液澄清。中度和重度的患者洗胃后保留洗胃管，以備反復洗胃和灌入活性炭。活性炭：輕度中毒患者洗胃后趕忙給予活性炭1次，中度和重度的患者在洗胃后最初24h內，每6h～8h給予活性炭1次，24h后仍可給予活性炭。劑量：成人每次50g，兒童每次每公斤體重1g，配制成8～10％混懸液經洗胃管灌入。血液灌流：中度和重度的患者應早期進行血液灌流，可多次進行，直至癲癇癥狀得以操縱。冷靜止痙：給予基礎藥苯巴比妥鈉，并可與其他冷靜止痙藥物合用。癲癇大發作和癲癇連續癥狀患者能夠給予地西泮。其他癲癇連續癥狀超過30min，連續兩次使用地西泮，抽搐仍不能得到有效操縱，應及時給予靜脈麻醉劑（如硫噴妥鈉）或骨骼肌放松劑（如羅庫溴銨）。緊密監護心、腦、肝、腎等重要臟器功能，及時給予相應的支持治療。對不能排除有機氟類殺鼠劑的中毒者，在確診前可使用乙酰胺。(十五)、亞硝酸鹽中毒1、流行病學特點：因進食了含高濃度亞硝酸鹽的食品而致病，亞硝酸鹽中毒量為一樣為0.3g～0.5g。中毒食品要緊是誤將亞硝酸鹽當作食鹽、調味品等烹飪的食品，或使用過量的硝酸鹽、亞硝酸鹽加工的食品，或腌制不當或變質的蔬菜，或其它被亞硝酸鹽污染的食品等。2、臨床表現：埋伏期：視機體攝入亞硝酸鹽的量而有差異，誤食亞硝酸鹽引起的中毒埋伏期專門短，一樣為10min～20min，植物性亞硝酸鹽中毒一樣為1h～3h，最長可達20h。要緊癥狀及體征：食源性亞硝酸鹽中毒是短期內引起的以高鐵血紅蛋白血癥為主的全身性疾病。輕度中毒：有頭暈、嗜睡、頭痛、乏力、心慌、胸悶、惡心、嘔吐、腹瀉，口唇、耳廓、指(趾)甲輕度紫紺等，高鐵血紅蛋白在10%～30%。重度中毒：皮膚、粘膜紫紺，口唇、指甲、眼結膜、眼眶和耳朵等部位青紫明顯，高鐵血紅蛋白可超過50%，心悸、心律紊亂、呼吸困難、驚厥、休克、昏迷，重癥患者可發生呼吸衰竭甚至死亡。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品，必要時可對患者催吐、洗胃或清腸，以清除胃腸道尚未吸取的毒物。對癥治療，亞甲藍（美蘭）為特效解毒藥。(十六)、有機磷農藥中毒1、流行病學特點：因經口食入了被有機磷農藥污染的食品；或誤把有機磷農藥當作食品或調料烹飪的食品而致病。中毒食品為噴灑有機磷農藥不久的水果、蔬菜，用裝過有機磷農藥的容器盛裝的醬油、酒、油等。易感人群：無明顯的年齡和性別差異。2、臨床表現：埋伏期大多在30min以內，短者約10min，長者達2h。要緊癥狀及體征：顯現毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀為主的全身性疾病，且伴有全血膽堿酯酶活性下降。①急性輕度中毒：進食后短期內顯現較明顯的毒蕈堿樣自主神經和中樞神經系統癥狀，如：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊，無力等癥狀，瞳孔可能縮小。全血或紅細胞膽堿酶活性一樣在50%～70%。②急性中度中毒：除上述癥狀外，顯現肌束震顫等煙堿樣表現，以及瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態蹣跚、意識清晰或模糊。全血或紅細胞膽堿酯酶活性一樣在30～50%。③急性重度中毒：除上述膽堿能興奮的表現外，全血或紅細胞膽堿酯酶活性一樣在30%以下，顯現肺水腫、昏迷、呼吸衰竭或腦水腫。中間肌無力綜合征：在急性中毒后1d～4d，膽堿能危象差不多消逝且意識清晰，可顯現肌無力為主的臨床表現，屈頸肌和四肢近端肌肉、腦神經支配的肌肉以及呼吸肌的肌力減弱或麻痹。④遲發性多發性神經病：在急性重度和中度中毒后2～4周，膽堿能癥狀消逝，有的病例可顯現感受、運動型多發性神經病，神經—肌電圖檢查顯示神經源性損害。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品，必要時迅速給予中毒者催吐、2%碳酸氫鈉溶液或清水洗胃，以排出未吸取的毒物。解毒治療：輕度中毒者單用阿托品等抗膽堿藥；中度和重度中毒者，合用阿托品和膽堿酯酶復能劑（氯解磷定、碘解磷定等），但阿托品劑量應較單用時減少。敵敵畏、樂果等中毒時，由于膽堿酯酶復能劑的療效差，治療應以阿托品為主。對癥和支持治療：使用吸氧、吸痰及抗泡沫劑等改善通氣；早期應用腎上腺皮質激素以降低毛細血管的通透性，減少滲出，糾正肺水腫；中毒性腦水腫往往顯現在眼底視乳頭水腫之前，可給予脫水劑；顯現呼吸抑制時可給予呼吸興奮劑；抽搐者可應用興奮劑。中度和重度中毒者臨床表現消逝后仍應連續觀看數天，并幸免過早活動，防止病情突變。(十七)、嘔吐毒素中毒1、流行病學特點：因經口食入被嘔吐毒素污染的食品而致病。中毒食品為污染嘔吐毒素（脫氧雪腐鐮刀菌烯醇）的赤霉病麥、霉變小麥、霉變玉米等制作的食品。兒童青年、老人及體弱多病者易感。2、臨床表現：埋伏期30min～2h，短者10min，長者4h～7h。要緊癥狀及體征：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、嗜睡、流涎、乏力，少數病人有發熱、畏寒、顏面潮紅、步履蹣跚等。多數病人在24h～48h內復原健康，輕者2h～3h即復原。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。及時將患者送往醫院進行救治，按照病情進行催吐、洗胃或灌腸，排除毒物。吐、瀉嚴峻者，及時糾正水和電解質紊亂。(十八)、菜豆中毒1、流行病學特點：因經口食入生的或未燒熟煮透的菜豆。生或未煮熟的菜豆含有較豐富的紅細胞凝集素和皂苷，這兩種生物毒素分別具有紅細胞凝集和溶血的作用。這兩種生物毒素進入人體后發揮生物作用而致病。中毒食品：生的或未燒熟煮透的菜豆，包括扁豆、四季豆、蕓豆、刀豆等。多發生在集體食堂，公共就餐場所，飯店或家庭。2、臨床表現：埋伏期一樣為2h～4h，長者可達15h。要緊癥狀及體征：中毒初期感受胃部不適，繼而惡心、嘔吐，或伴腹痛。部分中毒者可有頭暈、頭痛、出汗、腹瀉。少數病人有胸悶、心慌、出冷汗、手腳發冷、四肢麻木、畏寒、發熱等。嚴峻者可伴有脫水、電解質紊亂，甚至并發消化道出血，可有紫紺、呼吸困難、心悸氣短、疲乏無力等。病程短，復原快，一樣只要治療及時，大多數病人在24h～48h內復原健康，快者2h～3h即可復原。預后良好，一樣無死亡。3、對患者的處理：趕忙停止食用可疑食品。對中毒者盡快催吐。癥狀重者應趕忙到醫院就診，必要時進行洗胃、清腸。對癥治療和支持療法：吐、瀉嚴峻者，要緊給予糾正水和電解質紊亂的治療，同時促進毒物的排泄。有凝血或溶血現象時，采取相應的對癥治療。(十九)、毒蘑菇中毒1、流行病學特點：因進食了含有毒素的毒蘑菇而致病。一種毒蘑菇中可能含有多種毒素，一種毒素又可能存在于多種毒蘑菇中，要緊的毒素有：胃腸毒素、神經精神毒素、血液毒素、原漿毒素等。中毒食品：常引起人嚴峻中毒的毒蘑菇有鱗小傘、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、殘托斑毒傘、毒粉褶菌