先天性心臟病相關知識

1整理ppt什么是先天性心臟病

先天性心臟病是出生時最常見的生理缺陷，往往在母親體內就已形成。胎兒的心臟在受孕后即開始發育，但受孕后的前8周是心臟發育的最關鍵時期。這期間，在心臟發育的某些關鍵步驟上出現問題，便會造成先天性心臟病的發生。每200-300個新出生嬰兒中就會有一個患有先天性心血管疾病。而許多先天性心臟病是需要在兒童時期進行藥物或手術矯治的，否那么很有可能錯過珍貴的治療時機。2整理ppt先心病相關知識

先天性心臟病是胎兒時期心血管發育異?；虬l育障礙并在出生后應該退化的組織未能退化所造成的心血管畸形。美國報告先天性心血管病的發病率為8.1‰，我國約為2～5‰。

嬰兒出生后，最常見的先天性心血畸形是室間缺損、房間隔缺損。動脈導管未閉居第二位；其次為單純性肺動脈瓣狹窄，法樂氏四聯癥，主動脈瓣狹窄及主動脈縮窄，上述7種畸形約占全部先天注心血管病變的75％。3整理ppt先心病相關知識

先心病發病原因：

1.先心病的主要原因可分為遺傳和環境兩類。據有關資料介紹單純遺傳占8％，單純環境占2％，遺傳和環境相互作用占90％。

2.如果家族中有先心病患者、母親妊娠早期有呼吸道感染、孕期患糖尿病、飲酒、接受放射線照射、孕期服藥不當者等，應高度重視、警惕。因為這類婦產的孩子有患心臟病的可能。4整理ppt先心病相關知識先天性心臟病人年齡稍大后，病癥逐漸明顯；常可表現為活動后心悸、氣急、易疲勞、咳嗽、咯血、甚至昏厥及右心衰竭等。一旦診斷明確，都應爭取早期處理，以到達根治目的，假設不治療，肺動脈壓及右心壓力不斷增高，心內即出現右向左分流，出現口唇發青，臨床上稱為紫紺，己屬晚期，此時就失去了手術時機，大多已不能有什么治療方法了。所以早期診斷并及時治療是讓孩子健康生活的關鍵。

5整理ppt先心病診斷兒童心臟病的診斷或鑒別診斷是手術前很重要的步驟。仔細的體格檢查：鼻翼扇動-呼吸困難；口唇青紫-可能有紫紺性心臟??；頸靜脈怒張-可能有心功能不全；心前區的異常隆起、震顫和雜音說明可能存在有先天性心臟??；四肢脈搏搏動下肢血管搏動明顯弱于上肢-可能為主動脈縮窄；杵狀指〔趾〕是紫紺性先心病的典型表現，等等。6整理ppt先心病診斷進一步的檢查：1.血液方面的檢查：血液化驗是診斷先天性心臟病的重要手段，主要包括--全血細胞計數：紅細胞增加提示組織缺氧；2.胸部X線檢查：借此我們可以了解心臟形態大小改變、肺血是否增多或減少、肺部是否有感染。3.心電圖或24小時連續心電檢測：許多先天性心臟病都可以通過心電圖或24小時連續心電檢測獲得豐富的心電活動信息，為您孩子的進一步診斷和治療提供指導。7整理ppt先心病診斷進一步檢查：4.心臟超聲：超聲心動圖在小兒先心病的診斷中已經成為最為有力的武器。心臟結構以及功能的異常在超聲上都能得到很好的表達。5.心導管檢查：這是一種特殊的檢查手段。心導管檢查相對復雜、昂貴，對于一些復雜的先天性心臟病的診斷是必不可少的檢查工程。

8整理ppt先天性心臟病的分類？

通常將先天性心臟病分為兩大類：非紫紺型先心?。菏议g隔缺損、房間隔缺損、局部型肺靜脈畸形引流、動脈導管未閉。紫紺型先心?。悍迨纤穆摪Y、肺動脈瓣閉鎖、右室雙出口、大動脈轉位、艾森曼格綜合征、重度肺動脈瓣狹窄等，其紫紺程度隨活動量增加而加重9整理ppt

是不是所有的先天性心臟病都需要外科手術治療？

先天性心臟病一般都需要行外科手術治療矯正畸形。但有的先心病有自然愈合的可能。如小的室間隔缺損〔膜周部、肌部〕，隨著年齡的長大，可能自行閉合。有的5-10歲閉合、有的甚至25-30歲都有自行閉合的可能。膜周部缺損小于5mm，心臟超聲下無心臟各腔室的擴大、心電圖正常、胸片提示無心胸比率的增大。那么可以動態觀察，每半年或一年復查一次以上檢查，如無異?；蚴议g隔缺損有縮小的趨勢那么可不做手術；但如定期檢查有缺損的增大或心臟腔室的增大那么應積極給予手術干預治療，防止出現嚴重的肺動脈高壓而失去手術時機。10整理ppt

先天性心臟病外科手術治療的時機選擇？

先天性心臟病的手術時機選擇一般來講，從患兒適應手術能力，配合手術治療，不影響學習等方面來考慮，以3—6歲為最正確，但要結合具體疾病、病人具體情況而定。有些先天性心臟病必須早期手術，否那么失掉良好的手術時機，如大的室間隔缺損、動脈導管未閉，由于大量左向右分流，嬰兒期反復肺部感染伴心力衰竭，單純藥物治療難以控制，往往伴重度肺動脈高壓，因此應及早完成手術治療為好。一般在l歲以內，甚至6個月內完成手術矯正治療。11整理ppt

先天性心臟病外科手術治療的時機選擇？

手術年齡越小，手術難度越大，因此對身體生長發育及心臟影響較小的先天性心臟病如房間隔缺損、小的室間隔缺損及動脈導管未閉最好等到較大年齡手術為宜。法樂氏四聯癥手術最掛年齡3—6歲，但如有缺氧發作發生，便無年齡限制。青紫特別嚴重、肺動脈條件極差者，亦可考慮先做主動脈—肺動脈轉流手術，以提供較充分的肺血流，促進肺血管發育，然后1—2年內完成根治手術。12整理ppt

先天性心臟病的治療方案？

先天性心臟病的治療目前有外科手術治療和內科介入治療。體外循環下心臟直視手術，為最常采用的手術方法，經胸正中切口，劈開胸骨，術中使用體外循環機代替心、肺功能，將心臟停止跳動，在心內實施矯治手術后再復跳，恢復心、肺功能。如室間隔缺損修補術、房間隔缺損修補術、法樂氏四聯癥根治等等。對于復雜先天性心臟病尚有各種特殊的術式，往往以創造者的名字命名。如Rastelli手術，Fontan手術等等，用于解決右室雙出口、單心室、三尖瓣閉鎖等復雜先天畸形的矯治。13整理ppt先天性心臟病的治療方案？

先天性心臟病的介入治療是指在局部麻醉下，采用穿刺周圍血管〔如股動脈、股靜脈等〕的方法，將一些特殊設計的治療裝置通過一根如圓珠筆芯粗細的導管，沿血管送達心臟的特定部位，采用封堵、栓堵、擴張、開窗等措施，矯治先天性心臟病，改善患兒生活質量。此方法創傷小、恢復快、療效好、不留疤痕，幾乎無痛苦，術后6到12小時便可下地活動，術后第三天便可出院，恢復一般體力活動。14整理ppt先天性心臟病的治療方案？

介入治療適用征：1.房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、體動脈至肺動脈瘺和室間隔缺損等。2.對于一些暫時無法手術或是已喪失手術矯治時機的先天性心臟病經此方法治療后，可較好地等待手術矯治或是改善臨床病癥、延緩病情進展。3.補救性治療。如室間隔缺損、房間隔缺損手術后剩余漏。15整理ppt先天性心臟病的治療方案？

先天性心臟病不同疾病介入治療條件：1.動脈導管未閉--各種類型和大小的不合并其他畸形的動脈導管未閉均以成功行介入治療，到達了與外科手術治療同樣的療效。2.繼發孔型房間隔缺損—要求房間隔缺損的邊緣殘端至少5mm長，且距肺靜脈、冠狀竇、二尖瓣和三尖瓣5mm以上。房間隔缺損直徑在4-38mm。3.室間隔缺損—室間隔肌部缺損最適合行介入治療。室間隔膜部缺損缺損直徑小于10mm，缺損邊緣距主動脈瓣3mm以上。16整理ppt先天性心臟病的治療方案？

4.肺動脈瓣膜狹窄—單純的肺動脈瓣膜狹窄均可行球囊擴張術，治療效果與外科手術相似。5.冠狀動靜脈瘺，肺動靜脈瘺可用彈簧圈等材料栓塞治療。17整理ppt先天性心臟病手術切口有那幾種？胸骨正中切口、右前外側切口、左后外側切口?！?〕胸骨正中切口：能充分暴露手術視野，多用于各種復雜心臟病的手術?！?〕右前外側切口：在病人右腋下開一個６厘米到１０厘米的切口，就可以進行先天性心臟病的手術治療。可直接修補心臟房間隔缺損、膜部室間隔缺損、局部肺靜脈畸形引流?！?〕左后外側切口：主要用于動脈導管未閉的治療。18整理ppt先天性心臟病手術后剩余漏的原因？先天性心臟病手術后剩余漏多見于單純室間隔缺損及合并室間隔缺損的復合畸形。好發于三尖瓣前瓣、隔瓣基底周圍，這可能與該區域臨近主動脈瓣和傳導束等重要結構，可利用縫合的鞏固組織少、三尖瓣葉和腱索的遮擋造成室間隔缺損邊緣暴露不清有關。19整理ppt先天性心臟病手術后剩余漏的原因？剩余漏發生的原因可與以下因素有關：1.手術技術不正確是主要原因。如縫針間距過大〔大于3mm〕，縫合太淺,打結時或心臟復跳后撕脫;打結太松留有間隙,或太緊造成組織撕裂;補片過小,縫合后張力較大,造成撕脫;連續縫合未壓好補片出現〞貓耳〞皺折.2.對多發室間隔缺損漏診。3.盲目縫合。在不停跳心臟手術中,因回血較多,沒有采取相應的措施保持視野清晰,盲目縫合導致術后剩余漏.

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術后剩余漏的治療原那么及治療方法?

術后剩余漏國外發生率約0.7%-36.8%,國內發生率5%左右。法樂氏四聯癥術后剩余漏較單純室間隔缺損的發生率明顯增高，剩余漏的發生率可達28.6%。手術后出現的剩余漏是否再次手術取決于剩余漏的大小、血流動力學穩定與否等。需再次手術者為0.1%-7%,一般認為小于5mm的剩余漏,無血