先天性心臟病外科治療護理1整理ppt內容1、先心病的定義、分類和主要臨床表現2、先心病的監護要點〔術前→術后〕3、介紹四種常見先心病的并發癥、術后監護特點2整理ppt何謂先心病3整理ppt先天性心臟病〔congenitalheartdiseas〕是指小兒在胚胎發育過程中，由于受某些因素和嚴重營養不良以及遺傳因素的影響，心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合的心臟疾病。定義4整理ppt正常心臟血液循環示意圖5整理ppt6整理ppt房間隔缺損室間隔缺損法洛氏四聯癥動脈導管未閉常見的幾種先心病7整理pptASDVSD8整理pptTOFPDA9整理ppt先心病的主要臨床表現1、心力衰竭2、發育障礙3、發紺4、蹲踞5、杵狀指〔趾〕和紅細胞增多癥6、肺動脈高壓7、心臟雜音8、其他〔胸痛、暈厥、猝死〕10整理ppt青紫11整理ppt蹲踞或胸膝臥位12整理ppt杵狀指趾13整理ppt先心病的監護要點14整理ppt1.每日測生命體征，每周測體重2.注意病室的溫度和濕度3.加強營養4.假設有心衰病癥及時處理5.減少不必要的刺激，控制進食量6.預防便秘7.保證平安8.關愛病兒

術前15整理ppt16整理ppt17整理ppt準備好床單元18整理ppt適合病人的約束帶19整理ppt各種設備處于備用狀態20整理ppt交接程序和初始評估初始評估本卷須知交接程序日常的流程訓練術日當天，對所要接的病人，要有有針對性的思考和準備。日常的流程訓練術日當天，對所要接的病人，要有有針對性的思考和準備----輕重緩急。在交接過程中，隨時關注各種管道的良好連接和通暢。注意保護和使用中心靜脈通道呼吸機、有創壓、心電、血氧…病種、術式、手術室反響21整理ppt1.術中情況：了解手術方式、麻醉方式、術中阻斷循環時間、術中出血等情況。2.術后病情〔1〕全身麻醉是否清醒〔2〕心臟、呼吸功能監測〔3〕組織灌注情況3.傷口及引流情況〔1〕傷口是否枯燥，有無滲血滲液。〔2〕各引流管是否通暢，引流的量、顏色及性狀。〔3〕尿量及尿色。4.心理狀態與認知程度：有無焦慮，能否適應監護室環境，康復訓練和早期活動是否配合。術后評估

評估22整理ppt安置妥善的病人23整理ppt各種置管的固定24整理ppt各種置管的固定25整理ppt循環系統的監測呼吸系統的管理腎功能的監護神經系統的監護水、電解質與酸堿平衡傷口、引流管的觀察病情監測與觀察術后護理26整理ppt循環系統的監測末梢體溫LAP血壓心率心律CVP27整理ppt28整理ppt循環系統監護常規監測并記錄術后液體管理電解質的監測尿量與尿色的觀察29整理ppt呼吸系統的監護1、合理使用呼吸機2、保持呼吸道通暢3、拔除氣管插管4、防止肺不張30整理ppt腎功能的監護尿量31整理ppt體溫監測以及神經系統的監護患兒體溫過低,引起末梢血管收縮,增加心臟后負荷及耗氧量,甚至誘發室顫。體溫過高引起心動過速,代謝增加,心臟負擔加重。注意患兒術后瞳孔大小，意識恢復，四肢活動情況，判斷有無腦水腫、氣栓，以利于早期診斷對癥處理。32整理ppt液體管理電解質平衡酸堿平衡水、電解質與酸堿平衡水、電解質與酸堿平衡33整理ppt傷口、引流管的觀察注意心包填塞34整理ppt35整理ppt房間隔缺損

(AtrialSeptalDefectASD)房間隔缺損〔ASD)是一種較常見的先心病，在成人先心病病例中居于首位，男女之比為1：2，且有家族遺傳傾向。36整理ppt主要手術并發癥剩余分流心律失常急性左心衰竭動脈栓塞37整理ppt術后監護觀察心律的變化控制入量，防止左心衰術前合并肺高壓，延長輔助通氣時間血栓栓塞38整理ppt室間隔缺損

(VentricularSeptalDefectVSD)

室間隔缺損是胚胎心室間隔發育不全而形成的左右心室間的異常交通，在心室水平產生左向右分流的先心病。約占先心病的25%。39整理ppt主要手術并發癥剩余分流房室傳導阻滯肺動脈高壓40整理ppt術后監護密切觀察病人心律、心率的變化維護左心功能預防發生肺高壓危象：

延長輔助通氣時間

保證充分供氧

合理調節通氣參數

減少刺激，充分鎮靜

應用血管擴張劑

41整理ppt

動脈導管未閉

動脈導管未閉〔PDA〕是主動脈和肺動態之間的一種先天性異常通道，多位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間，約占先心病的20%左右，男女之比為1：3。〔PatentDuctusAteriosusPDA〕

42整理ppt主要手術并發癥導管破裂,大出血喉返神經損傷假性動脈瘤形成導管再通43整理ppt術后監護控制高血壓：硝普鈉1-5ug/㎏·min泵入輔助通氣觀察有無喉返神經損傷胸腔引流液的觀察有無導管再通44整理ppt

(TetralogyofFallotTOF)

法洛四聯癥

最常見的紫紺型先天性心臟病，包括四種不同病變：室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。45整理ppt主要手術并發癥低心排ARDS：灌