婦女心理保健專題一、婦女的生理特點婦女一生可劃分為六個階段。1.新生兒期出生后4周內稱新生兒期。女性胎兒在母體內受到母體性腺及胎盤所產生的女性激素影響，子宮、卵巢及乳房等均有一定程度的發(fā)育，出生后與母體別離，血液中女性激素量迅速下降直到消失。所以有些新生兒在出生時乳房腫大或分泌少量乳汁，個別新生兒出生數(shù)日后可出現(xiàn)少量陰道流血。這些都是生理現(xiàn)象，短期內可自然消失。2.幼年期從出生4周到12歲稱幼年期。在10歲以前，兒童身體持續(xù)發(fā)育，但生殖器仍為幼稚型，約10歲起，卵巢中開始有少量卵泡發(fā)育，但仍不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。女性特征開始呈現(xiàn)，皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面積儲；子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內下降；乳房開始發(fā)育。3.青春期從月經初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時期稱青春期。這一時期的生理特點是身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成，開始出現(xiàn)月經。〔1〕全身發(fā)育：〔2〕生殖器官的發(fā)育：下丘腦與垂體促性腺激素分泌量的增加及作用的加強，使卵巢發(fā)育與性激素分泌逐漸增加，內、外生殖器亦有明顯變化，稱第一性征。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵停宦殉苍龃螅べ|內有不同發(fā)育階段的卵泡，致使卵巢外表稍呈凹凸不平。〔3〕第二性征：〔4〕月經來潮：是青春期開始的一個重要標志。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月經周期也多無一定規(guī)律，須經逐步調整才能接近正常。4.性成熟期卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時期稱性成熟期。一般自18歲左右開始逐漸成熟，持續(xù)約30年。在性成熟期，生殖器各部和乳房也都有不同程度的周期性改變。此期婦女生育活動最旺盛，故稱生育期。5.更年期〔圍絕經期〕婦女卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時期稱女性更年期。此期最突出的表現(xiàn)為經量漸少，最后絕經。一般發(fā)生在45～52歲，但這個時期長短不一。又分別有絕經前期、絕經期及絕經后期之稱。在更年期內，多數(shù)婦女的卵巢分泌功能減退比擬緩慢，機體的自主神經系統(tǒng)能夠調節(jié)和代償，故不致發(fā)生特殊病癥，僅有10%～30%的婦女不能適應而發(fā)生自主神經功能紊亂，出現(xiàn)一系列病癥。6.老年期此期卵巢功能進一步衰退、老化。卵巢縮小、變硬、外表光滑；陰唇的皮下脂肪減少，醫(yī)學教|育網搜集整理陰道粘膜變蒼白光滑，陰道逐漸縮小；子宮及宮頸萎縮，這些都是生理上的正常現(xiàn)象。國際上一般以年齡60歲以后為老年期。由于衰老，性激素減少，易致代謝紊亂。二、心理因素與健康〔一〕氣質：是表現(xiàn)在心理活動的強度、速度、靈活性與指向性等方面的一種穩(wěn)定的心理特征。氣質最早由古稀臘醫(yī)生希波克拉底和羅馬醫(yī)生蓋倫提出，并把人的氣質分為四大類，即多血質、黏液質、膽汁質、抑郁質。不同氣質類型的人在行為方式和對事物的反響方面有差異，通常情況下，多血質的人活潑、敏感、反響迅速但不強烈，興趣易受環(huán)境影響，具有外向性；膽汁質的人敏感、反響迅速且強烈，易沖動、暴躁，具有外向性；黏液質的人反響遲鈍、沉默寡言、情緒穩(wěn)定不易轉移，具有內向性；抑郁質的人反響遲鈍、孤僻、善于感知且抑制力強，具有內向性。實際生活中人的氣質一般以兩種或兩種以上的混合型居多。〔二〕性格：是指一個人在現(xiàn)實穩(wěn)定態(tài)度和習慣化了的行為方式中所表現(xiàn)出來的個性心理特征，老實或虛偽、勇敢或怯懦、謙虛或驕傲都被認為是性格特征。研究顯示，性格與人的健康關系密切，由于性格差異，強大的心理刺激對某些人是消滅性的打擊，而對另外一些人那么可能淡然視之。三、各時期人的心理開展〔一〕胎兒期胎兒期是指從受孕到出生這段時間。對胎兒期有影響的主要因素包括：胎兒的產出方式、孕婦的用藥、母親的發(fā)育〔體重、身高、孕史、營養(yǎng)、年齡、疾病〕、父母的血型、煙酒的影響、輻射等，這些因素對胎兒從受精卵發(fā)育成型都有或多或少的影響。另外，有人進行過大樣本調查，結果發(fā)現(xiàn)，夫妻感情不和，常發(fā)生矛盾，爭吵甚至動手打架，他們所生的孩子出現(xiàn)身心障礙的概率要比其它夫婦所生的孩子高得多。這類孩子最常出現(xiàn)的生理問題是：格外的矮小、瘦弱、身體抵抗力差；他們最常出現(xiàn)的心理問題是：神經質。這些孩子長大后常常表現(xiàn)得神經過敏，同時性格也異乎尋常，這些人經常會感到自卑、無端疑心，有時甚至回開展為偏執(zhí)。胎兒期母親如果受到意外的、直接的、重大的精神刺激，如孕期丈夫亡故或遭丈夫遺棄等，通過刺激影響胎兒，使胎兒也產生恐懼。有人研究了遺腹子的情況，發(fā)現(xiàn)這些人當中精神失常者為數(shù)甚多，大多數(shù)環(huán)游精神抑郁癥，也有為數(shù)不少的人患有精神分裂癥。除此之外，還會造就各種病態(tài)人格，比方偏執(zhí)型人格變態(tài)，這種人特別固執(zhí)己見，根本不聽別人勸告，他們總是去責備別人，從來不會發(fā)現(xiàn)自己有問題；還有妄想型人格變態(tài)，這種人分不清真實與幻覺，他們常會產生幻覺，又總把幻覺當真。母體內所產生的兒茶酚胺，是通過直接作用于胎兒的下丘腦而對胎兒情緒產生影響的。〔二〕嬰兒期嬰兒期是指個體0-3歲的時期。這一階段兒童心理的進步是最為明顯的。兒童出生后即有情緒表現(xiàn)，1.5歲作用時，伴隨自我意識和交往、認知的進一步開展，嬰兒逐漸產生羞愧、自豪、驕傲、內疚、同情等〔更高級、復雜的社會性情感〕。〔三〕幼兒期幼兒期指兒童從3歲到6、7歲這一時期。此期，兒童的記憶、思維等的開展仍以根底類型為主，此時，兒童的自我意識還不會描述內部心理特征，自我評價能力很差，成人對幼兒的評價在幼兒個性開展中起著重要作用。兒童在3歲作用產生自尊感的萌芽，如犯了錯誤感到羞愧，怕別人嘲笑，不愿被人當總訓斥等。5-6歲兒童大多數(shù)已表現(xiàn)有自我情緒體驗并有一定的控制能力。〔四〕小學兒童6、7歲到12、13歲是兒童開始進入小學學習的時期。這是兒童心理開展的一個重要轉折時期。小學兒童逐漸具備了人類思維的完整結構，同時這個思維結構還有待進一步完善和開展。此時兒童的自我意識的開展是隨著年齡增長從低水平向高水平開展的。在整個小學時期，兒童的自我意識不斷開展，但不是直線的、等速的，既有上升的時期，又有平穩(wěn)開展的時期。有人對小學高年級兒童的自我概念開展在量和質的兩方面進行了分析，結果認為，小學兒童自我概念的開展趨勢視性別而定。男生的自我接受度與自我諧和程度并不隨年齡變化而變化，而女生的自我接受程度與自我諧和程度表現(xiàn)為歲年齡的增長而漸減的趨勢；年齡愈大，自我接受度愈弱，且真實自我符合理想自我的程度也愈小，也就是說，年齡越大，對自己的印象越差。研究者認為，這種性別差異的產生主要是由于社會對男女性有不同的評價和待遇。〔五〕中學生初中階段是個體身體發(fā)育的鼎盛時期及性成熟時期。生理上的成熟使初中生在心理上產生成人感，他們希望能獲得成人的某些權力，找到新的行為標準并渴望變換社會角色。然而，由于他們的心理水平有限，有許多期望不能實現(xiàn)，從而導致產生挫折感。此期由于性成熟，初中生對異性產生了好奇和興趣，萌發(fā)了與性相聯(lián)系的一些新的情緒情感體驗，滋生了對性的渴望，但又不能公開表現(xiàn)這種愿望和情緒，所以，體會到一種強烈的沖擊和壓抑。在初中生的情緒表現(xiàn)中，也充分表達出半成熟、半幼稚的矛盾特點。進入初中后，許多新的問題接踵而來，使初中生難以在短時間內適應，增添了許多煩惱。如不知道應該以何種姿態(tài)出現(xiàn)于公眾面前、與父母的關系出現(xiàn)裂痕、不知道如何保持或確立自己在同伴人之中應有的地位、孤獨、壓抑等。高中階段，又稱青年初期，約從14、15歲開始到17、18歲結束。經過初中階段，高中生的生理及心理均趨于成熟和穩(wěn)定。學生的抽象邏輯思維均得到了迅速的開展。高中生根本能與其父母或其他成人保持一種肯定的尊重的關系，對抗成分逐漸減少。高中階段是在各方面進行探索、嘗試并面臨走向獨立生活道路的時候，而且高中生的智力和個性都獲得了高度的開展，因此而產生了獨立自主的需求。高中生自治的要求主要表達在行為、情感及道德評價等方面，在行為上，他們要求獨立決定涉及個人的各種問題，希望有一定的行為自由；在情感上，他們希望能獨立體驗和選擇個人喜好；在道德評價上，他們希望能以自己的評價標準為依據，獨立評價自己、他們的行為及社會事件。〔六〕成年初期成年初期，又稱青年后期，是開始步入成年期的一個時期。大體規(guī)定為18、19歲到35歲。這一時期，自我意識得到了迅速的開展，自我同一性確實立，促使青年的人生觀、價值觀趨于穩(wěn)固，客觀地認識自我也成為可能。此期是人格形成的時期，也是自我意識蓬勃開展、社會生活領域迅速擴大并走向成人的重要時期，青年在精神和情緒上根本處于安定狀態(tài)，對未來生活的大方針也已確定，心理上趨于相對平穩(wěn)，人生觀和價值觀也在此期最終得以形成。進入成年期的青年會逐漸地開始對父母表現(xiàn)出明顯的尊敬之情和感謝之意。有了孩子之后，對子女的矛盾情感也會油然而生。〔七〕成年中期成年中期，即中年期，一般指35-60歲這段時期，中年期的年齡范圍是相對的，不是一成不變的。中年期作為人生歷程中的一個階段，像其它階段一樣，有自己的特點。它由青年而來，向老年而去，期間無論是生理上還是心理上都發(fā)生了一系列變化。人到中年期后期，既是生理成熟期，又是經歷巨大變化的轉折時期，醫(yī)學上稱為更年期。男性和女性都有更年期。對于女性來說，雖然更年期綜合癥是由生理內分泌改變而引起的〔如面部潮紅、出汗、頭痛、眩暈、肢體麻木、情緒不穩(wěn)定、小腹疼痛、心慌、失眠、易怒等〕，但它不是唯一的影響因素，中年女性所處的家庭、社會地位及復雜的心理社會因素也參與了整個病理過程。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，處于更年期的婦女，由于親子關系緊張、夫妻不和、工作不順心等因素的影響，易表現(xiàn)出嚴重的精神病癥。中年期也是各種主要疾病的生成、開展、以致惡化的主要時期，疾病，特別是一些慢性疾病，嚴重地損害著中年人的健康，成為中年人過早死亡的主要原因。中年期是一個開展時間比擬長的階段，這段時間內，孩子由兒童成長為成年人，未成年之前，絕大多數(shù)孩子都是與父母生活在一起，此時無論父母的教育觀念和方式怎樣，他們的情感指向主要是孩子，正像一項研究發(fā)現(xiàn)的，當孩子離家自立時，中年人對婚姻的滿意度最低。同時，中年人撫養(yǎng)下一代的使命根本結束，然而，家庭負擔并沒有因此而減輕。因為此時自己的父母已年屆古稀，贍養(yǎng)老人的問題又擺在面前。同時這個時期也需要面對婚姻的問題，在不同時期，婚姻生活具有不同的特點。一般經歷熱烈期、矛盾期、移情期及深沉期。夫妻間這種關系變化的重要表現(xiàn)就是對婚姻滿意度的變化：近年，我國離婚率迅速增長，不管何種原因離婚，對于當事者來講都是一件嚴重的消極生活事件。尤其對中年夫婦而言，夫妻離婚不僅會造成彼此的心理創(chuàng)傷，乃至帶來長期難以平復的痛苦，而且對孩子深信健康也會造成消極的影響。中年人是社會的中堅力量，是社會物質財富與精神財富的主要創(chuàng)造者，也就是說，中年期這一階段是人創(chuàng)造成就的頂峰期。從社會開展方面看，中年人面臨著接受再教育的問題。當今社會是高速開展的社會，科學技術日新月異，工作的條件與要求也隨之不斷變化，中年人要適應社會變化，跟上時代的步伐，事業(yè)上才有可能不斷進步，取得新的成就。由于中年人的知識結構、技術經驗與時代開展對各種職業(yè)活動提出的新要求之間存在有差異，所以中年人面臨的職業(yè)挑戰(zhàn)是嚴峻的〔八〕成年晚期心理的變化成年晚期，亦即老年期，一般是指60歲至死亡這一階段。人到晚期，身心都有逐漸衰退的表現(xiàn)，即以生理而言，神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿、內分泌以及骨骼系統(tǒng)，均趨于衰退，功能減弱。而心理的一般特點是：認識活動發(fā)生了一系列退行性變化；易生消極的情緒情感，情感體驗深刻而持久；個性持續(xù)穩(wěn)定而又有所變化。人到老年，由于生理上的老化，社會交往、角色地位的改變以及心理機能的變化，比擬容易產生以下主要的消極情緒與情感：冷落感、孤獨感、疑慮感、憂郁感、容易產生不滿情緒、老朽感。研究說明，在影響老年期情緒體驗的各種因素中，各種“喪失〞，包括社會政治、經濟地位、專業(yè)、健康、容貌、配偶等等的喪失是最重要的激發(fā)事件。據研究，老年期的個性有如下變化或特點：自我中心性；內向性；保守性；容易胡亂猜疑；嫉妒心強；辦事刻板，靈活性、應變性差；適應能力下降；不耐煩，愛發(fā)牢騷；好管閑事；依賴性等等。四、心理保健〔一〕了解生理、心理相關知識；1、如果某天在路上遇到一個熟人，你很快樂地向對方打招呼，但是對方卻繃著臉，看都沒看你一眼，而你們的距離大概就10米左右，你會有什么想法？2、家里的長輩當你出門時問你去哪，做什么，在家的時候睡覺時間、休閑工程也干預，你覺得會厭煩嗎？是不是不想被過多管束，覺得自己的私人