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文檔簡介

第頁共頁醫務人員手衛生與監管制度模版第一章總則第一條為了加強醫務人員的手衛生管理，提高醫療衛生質量，保障患者安全，制定本手衛生與監管制度。第二條本制度適用于本醫療機構所有醫務人員，包括醫生、護士、實習生等。第三條醫務人員應遵守國家和地方政府的有關手衛生規定，并按照本制度的要求執行。第四條手衛生包括手洗、戴手套、手消毒等內容，醫務人員應按照規定進行操作。第二章手洗規范第五條醫務人員手洗應按照以下步驟進行：（一）濕洗。將雙手用水弄濕，涂上適量的肥皂，揉搓至起泡沫。（二）揉搓。用指腹來回揉搓雙手10-15秒，包括指尖、指關節、掌心等地方。（三）沖洗。用流動的水將泡沫沖掉，確保雙手完全洗凈。（四）擦干。用干凈的紙巾或干手器擦干雙手。第六條醫務人員應在以下情況下進行手洗：（一）接觸污物或污染物后；（二）接觸患者前后；（三）接觸傷口、破損皮膚等時；（四）用餐前后；（五）上廁所后；（六）其他需要的情況。第三章戴手套規范第七條醫務人員應在以下情況下佩戴手套：（一）進行手術、操作傷口等有可能接觸血液、體液的工作時；（二）接觸患者的開放性傷口、破損皮膚等時；（三）處理垃圾、污物等時；（四）進行肛門、陰道檢查等有可能接觸體液的工作時。第八條醫務人員應按照以下步驟正確佩戴手套：（一）洗手。佩戴手套前應先按照本制度的手洗規范洗手。（二）拿取手套。拿取手套時應注意避免手套過度拉伸或破損。（三）穿戴手套。將手套分別套在左右手上，確保手套充分覆蓋手部。（四）調整手套。戴好手套后，應調整手套位置，確保手套緊貼手部。（五）減少接觸。佩戴手套后，醫務人員應盡量避免用手觸摸其他物品。第四章手消毒規范第九條醫務人員應在以下情況下進行手消毒：（一）進行手術前后；（二）接觸患者前后；（三）接觸血液、體液等有可能污染雙手的物品后。第十條醫務人員應按照以下步驟進行手消毒：（一）取消毒液。取適量的手消毒劑倒入手掌心。（二）搓手。雙手掌心相對，用手心互相揉搓至消毒劑干燥。（三）搓手背。交叉扭動搓手背，確保雙手完全搓洗。（四）握指交替。握緊左右拇指，交替搓洗其他手指。（五）搓指縫。用左右拇指交替揉搓指縫，確保搓洗干凈。（六）搓腕。用右手握住左腕，左手握住右腕，反復搓洗。第五章監管與培訓第十一條醫療機構應建立健全手衛生監管機制，確保醫務人員的手衛生管理得到落實。第十二條醫務人員應接受定期的手衛生培訓，掌握正確的手洗、戴手套、手消毒等操作方法。第十三條醫務人員應接受監管人員的手衛生監督，如發現違規行為，及時進行糾正。第六章處罰與獎勵第十四條對于不按照本制度要求執行手衛生操作的醫務人員，將依照相關規定予以處分。第十五條對于執行手衛生操作規范的醫務人員，將給予相應的獎勵和表揚。第十六條醫療機構應建立獎懲制度，對于屢教不改

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