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第四章影響藥物效應的因素及合理用藥原則

藥物劑量最小有效量、最小中毒量藥物劑型溶液劑>混懸劑>膠囊劑>片劑>包衣片劑給藥途徑靜注>吸入>肌注>皮下注射>口服>直腸>貼皮給藥時間、次數和療程一、藥物方面的因素藥物相互作用1．藥動學方面的相互作用⑴吸收：pH⑵分布：血漿蛋白結合率⑶代謝：肝藥酶⑷排泄：改變尿液pH值；干擾藥物從腎小管分泌2．藥效學方面的相互作用（1）協同作用（2）拮抗作用：競爭性拮抗、非競爭性拮抗配伍禁忌(incompatibility)藥物在體外配伍直接發生物理性或化學性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應稱為配伍禁忌在靜脈滴注時尤應注意配伍禁忌

3.體外的相互作用二、機體方面的因素一、生理因素年齡、性別心理因素病理狀態遺傳異常（快代謝型、慢代謝型）機體對藥物反應的改變機體對藥物的反應性改變耐受性(tolerance)

多次連續用藥后，機體對藥物的反應性逐漸降低，需增加劑量才能保持藥效耐藥性（drugresistance,抗藥性）

病原體或腫瘤細胞對化療藥物的敏感性降低快速耐受性(tachyphylaxia)

短期反復用藥后，藥效遞減直至消失。藥物依賴性（dependence

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