感染管理辦公室標準預防與隔離技術主講人：XXX一一標準預防1概念標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗水）均具有傳染性，破損的皮膚和粘膜都可能帶有可被傳播的感染源，須進行隔離，接觸上述物質者必須采取防護措施。標準預防既強調雙向預防：防止疾病從病人傳至醫護人員，防止疾病從醫護人員傳至病人。又稱為所謂的雙向防護。一視同仁：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物都視為有傳染性。術前、內鏡檢查等不需要排除乙肝、HIV！雙向防護：防止疾病從病人傳至醫護人員，防止疾病從醫護人員傳至病人。三種隔離：根據傳播途徑建立接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、管理措施。2三個基本理念手衛生：洗手和手消毒；正確使用個人防護品；呼吸衛生∕咳嗽禮儀；正確安置及運送患者，防止感染源傳播；及時正確處理污染的醫療器械、器具、織物和環境，防止其成為感染源的傳播媒介；安全注射3主要措施1手衛生手衛生是醫院感染控制最經濟、最簡便、最有效的措施！1手衛生衛生手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤10cfu/cm2；外科手消毒后醫務人員手表面的菌落總數應≤5cfu/cm2?！?/p>

GB15982《醫院消毒衛生標準》2醫護人員手衛生要求必須選擇流動水洗手的情況：手上有肉眼可見污染物；發生芽孢污染時。3如何正確洗手洗手步驟口訣：內外夾弓大立腕；總洗手時間為40~60S。不要使用肥皂洗手！肥皂在存放過程中污染嚴重！4手衛生五個黃金時刻接觸病人衣物安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理、直腸指檢、穿刺、氣管插管、準備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后；非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后；理療后更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后2正確使用個人防護用品應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產品說明書使用。佩戴時應注意防水層朝外，有鼻夾的一側在上，將鼻夾壓緊至鼻梁。一次性口罩應一次性使用。口罩應保持清潔，當口罩潮濕及受到患者血液、體液時應及時更換。佩戴醫用防護口罩時，應進行密合性測試。1正確使用口罩下列情況應使用護目鏡或防護面罩：在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。2護目鏡、防護面罩下列情況應穿隔離衣：接觸經接觸傳播的感染性疾病患者；對患者實行保護性隔離時；可能受到患者血液、體液、排泄物等噴濺時。下列情況應穿防護服：接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；接觸某些經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者；可能受到患者血液、體液、分泌物或排泄物時。3隔離衣、防護服、鞋套3呼吸衛生∕咳嗽禮儀1呼吸衛生∕咳嗽禮儀接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循隔離措施；當醫務人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時，應戴口罩。教育患者遵守咳嗽禮儀。接觸呼吸道分泌物后實施手衛生。鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區內，與其他人員保持1m以上的社交距離。4正確安置及運送患者防止感染源傳播明確專人專車轉運，運輸結束后立即對運輸車輛進行終末消毒；運輸人員按要求做好個人防護。1正確安置及運送5污染的醫療儀器設備或物品的處理可復用的醫療用品和醫療設備，在用于下一病人時根據需要進行消毒或滅菌處理。處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染。拔掉電源線，用消毒濕巾擦拭儀器表面、各種按鈕、導線；給清潔消毒后儀器貼上“已消毒”標簽；使用清潔布單中單將清潔消毒完畢的儀器覆蓋，備用。1醫療儀器設備的處理對醫院普通病房的環境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫務人員皮膚暴露污染工作服和環境。2污染的物體表面、環境的處理用于引流瓶；尿壺；便盆；痰杯；盛放污物的盤、碗；拖布頭和抹布的消毒；保證了每個科室必要的處理能力，有效減少一次性物品的使用；可有效減少化學浸泡。3污物處置間配置病區全自動清洗消毒器6安全注射醫院內的安全注射包括：對病人安全：注射器、輸液器，藥物配伍和配藥環境，注射環境，皮膚消毒方法，無菌操作。對醫務人員安全對環境安全1安全注射世界衛生組織(WHO)不安全注射定義：注射器及注射針頭均未進行滅菌或其中一種未進行滅菌而再次使用于注射；但有學者認為過度醫療、注射濫用等問題也應該屬于不安全注射的范疇。2避免這樣的操作3正確處置病人使用后的銳器×××禁止用手分離使用過的針具和針管；禁止用手直接整理接觸污染的針頭、刀片等；禁止用手直接整理銳器盒蓋上或邊緣的針頭。禁止用手分離針頭禁止彎曲、折斷針頭××銳器盒方便使用獨手操作卸針頭借助鉗子卸針頭4正確使用銳器盒二二隔離技術隔離技術是指為達到隔離預防的目的而采取的一系列操作和措施。正確的隔離技術，對控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感宿主，起著重要作用。包括：空氣傳播疾病、飛沫傳播疾病、接觸傳播疾病的隔離防護。1概念患者的隔離措施：應將患者安置在負壓病房。門急診應建立預診分檢制度，及時發現空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。除非在負壓病房內，當患者病情允許時，應戴醫用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。嚴格空氣消毒。醫務人員的防護：嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2空氣傳播疾病的隔離防護患者的隔離措施：應將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，床間距>1m。優先安置重度咳嗽并有痰的患者。門急診應盡快將患者隔離；減少轉運?；颊卟∏樵试S時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者活動范圍。加強通風。醫務人員的防護進入隔離病室應戴口罩；必要時戴防護鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服等。3飛沫傳播疾病的隔離防護患者的隔離措施：應將患者安置于單人病房，感染或定值相同感染原的患者可安置在同一病房，優先安置容易傳播感染的患者。限制患者活動范圍；減少轉運。醫務人員的防護：進入隔離室，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應穿防護服。離開隔離室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。正確使用個人防護用品。4接觸傳播疾病的隔離防護食管癌的護理主講人：xxx主要內容1疾病介紹2病歷簡介3護理原則一疾病介紹食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊貼脊柱的腹側，具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌，分別是上食道括約肌及下食道括約肌，下食道括約肌又稱為賁門括約肌，他可以防止食物經由胃逆流回口腔。食道在平時是呈現扁平狀，當有食物通過時便會擴大。食物并非靠著地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進行像波浪般蠕動，強制將食物推入胃中，此外食道還會分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過而不具有消化或呼吸的功能。一疾病介紹食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發展一般經過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管癌可以早期發現并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應盡早行胃鏡檢查以便發現早期食管癌或癌前病變。我國是食管癌高發地區，位居腫瘤死亡的第四位。一疾病介紹病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環境和某些致癌物質是重要的致病因素。一疾病介紹病因（1）飲食因素：亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。食用發霉變質的食物。常食粗糙、堅硬的食物，暴飲暴食，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復損傷可以造成粘膜增生間變，最后導致癌變。喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。（2）煙、酒刺激：

長期吸煙和飲酒與食管癌的發病有關。一疾病介紹病因（3）營養素缺乏：營養素缺乏與食管癌發病有關，膳食中缺乏維生素、蛋白質及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環境條件有關。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細胞形成者癌變危險性更大。（6）其他：性別或年齡等。一疾病介紹癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感2、食管內有異物感3、食物通過緩慢并有停留4、咽喉部有干燥感和5、胸骨后有悶脹不適感6、胸骨后7、劍突(心口)下疼痛一疾病介紹癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現。食物反流：常在咽下困難加重時出現，反流量不大，內含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞；侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產生致命性出血。一疾病介紹診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規模的普查；纖維光學內鏡檢查等。隨著科技進展胸部CT掃描、食管內鏡超聲檢查等在有條件的單位也已應用于臨床。一疾病介紹治療（一）手術治療：外科手術是治療食管癌的首選方法。（二）放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術的創傷大，并發癥發生率高，而放療損傷小，療效優于手術，應以放療為首選。（三）藥物治療：1.化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。2.中藥治療;3.生物基因治療二病歷介紹基本情況：姓名：梁俊杰科別：胸外二病區床號：816-10住院號：1523631性別：男年齡：60歲入院時間：2015年12月04日出生地：山西省侯馬市職業：專業技術員

病史陳述者：患者本人主訴：吞咽不順1月余。現病史：患者1月前無明顯誘因出現吞咽困難，不伴呃逆、反酸、燒心及胸背部疼痛等癥狀，于22015年12月2日侯馬市人民醫院行胃鏡示：距門齒28~35cm粘膜粗糙不平，見不規則隆起。病理結果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破壞。為求進一步治療入我院。患者自發病來，精神、食欲尚可，大小便如常，體重未見明顯減輕。二病歷介紹既往史：既往體健。否認高血壓、肝炎結核等病史，預防接種不詳，否認手術、外傷史。偶爾飲酒?；橛罚?4歲結婚，生育2子，配偶體健。家族史：無與患者類似疾病，無家族遺傳傾向的疾病。二病歷介紹二病歷介紹查體：體溫36.5℃脈搏100次/分呼吸20次/分

血壓151/87mmHg身高175cm體重68kg發育正常，營養良好，正常面容。神清，自主體位，言語流利，查體合作。全身淋巴結未觸及腫大，頸項軟無抵抗。雙瞳等大正圓，光反應靈敏，吞咽不順，無嗆咳，顏面無浮腫，頸靜脈無怒張，心前區無隆起，心界正常，未及病理性雜音。腹（-），肝脾肋下未觸及，移濁（-），雙腎區叩痛（-），四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側病理征（-），余查體未見異常。輔助檢查：2015-12-02侯馬市人民醫院胃鏡：食管中下段Ca慢性淺表性胃炎半糜爛入院后檢查：胃鏡：食管中段Ca十二指腸球部潰瘍彩超：又頸VI區淋巴結腫大膽囊附壁膽固醇結晶甲狀腺游葉及峽部囊性結節腹PCT提示：腹腔密度降低。實驗室檢查：肝功能示：LDH280U/L↑TP52.5g/L↓ALB32.9g/L↓GLU6.65mmol/L↑UA144umol/L↓TBA97nmol/L↓C1q157.3mg/L↓余正常血細胞分析：單核細胞絕對值：0.3910.3×109/L↑余正常二病歷介紹診斷胸中段食管鱗癌膽囊結石肝囊腫結節性甲狀腺腫乙型肝炎二病歷介紹三護理原則術前護理診斷1P1知識缺乏與食管癌手術前準備的有關知識。P2焦慮與獲知癌癥、擔心手術有關。三護理原則P1知識缺乏與缺乏食管癌手術前準備的相關知識有關護理措施給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食；注意口腔衛生；呼吸訓練：深呼吸和有效咳嗽。完善術前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項，并協助其完成檢查。胃腸道準備：術前一天予甘露醇250ml口服后飲水1500ml以上；術前12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。三護理原則P2焦慮與獲知癌癥、擔心手術有關護理措施：介紹病室環境及同病室的病友，消除陌生感；介紹住院章制度、責任護士、病區護士長、管床醫生及科主任；用通俗易懂的語言講解與疾病有關的知識及手術治療的重要性，介紹手術前、中和后的注意事項；經常與病人交流和溝通，及時發現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導，建立良好的護患關系。三護理原則術后護理診斷2P3有窒息的危險與全麻術后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關；P4有生命體征改變的危險與手術創傷有關；P5低效型呼吸形態與呼吸道分泌物增多有關；P6有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關；P7有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關；P8體溫升高與手術創傷有關；P9營養失調與不能進食有關；P10有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關三護理原則P3有窒息的危險與全麻術后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關護理措施：術后松解衣領、頭偏向一側，以便口內分泌物及嘔吐物容易流出。及時清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。遵醫囑術后給氧。術后隨時觀察呼吸情況血氧飽和度，直到平穩。觀察有無紫紺的情況。三護理原則P4有生命體征改變的危險與手術創傷有關護理措施：術后遵醫囑予Ⅰ護、心電監護、吸氧，保持平臥位；密切觀察病人的生命體征的改變，每隔4小時測量生命體征并及時記錄；1小時巡視病房一次，出現異常加強巡視并及時匯報醫生；及時觀察引流量的顏色、量及性質；三護理原則P5低效型呼吸形態與呼吸道分泌物增多有關護理措施：麻醉清醒后指導患者深呼吸及有效咳嗽；遵醫囑正確使用化痰的藥物；術后第二天予霧化吸入，霧化吸入時取半臥位，結束后鼓勵患者咳嗽咳痰；保持氧氣持續的濕化，防止痰液干燥；協助患者拍背咳痰。三護理原則P6有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關護理措施：保持保持胃腸減壓管通暢，每日更換負壓吸引器；引流瓶處在低于床面的位置；引流量大于600ml及時更換引流瓶；外出檢查時，必須夾閉引流管；管道如不慎滑脫，立即用手指捏住傷口處，請旁人匯報醫生，防止空氣進入胸腔引起氣胸；翻身時必須妥善固定引流管。三護理原則P7有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關護理措施：術后予水墊墊于臀部下面；術后六小時后指導患者可以翻身，活動四肢；每日更換清潔的衣服，保持皮膚清潔干燥；保持床單位清潔無屑，及時更換床單位。三護理原則P8體溫升高與手術創傷有關護理措施：告知患者及家屬術后兩天內體溫偏高是屬于正常，是手術后組織創傷、滲血吸收引起；保持病室溫度處于22℃左右；松開棉被，冷毛巾敷于額頭；體溫高于38.5℃以上，可協助患者溫水擦浴三護理原則P9營養失調與不能進食有關護理措施：術后第二天遵醫囑經十二指腸管注入流質，每兩小時一次，夜間十點后可以停止；可以加入水果汁、蔬菜汁，保證營養的全面攝入；遵醫囑靜脈輸入脂肪乳三護理原則P10有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關護理措施：術后6小時后，指導患者床上活動四肢；遵醫囑下床活動，活動量逐漸增加；遵醫囑予低分子肝素鈣皮下注射，預防血栓的形成。四健康教育1、精神保持樂觀的精神狀態，以促進身體恢復。2、飲食進食應少量多餐，細嚼慢咽，術后7日開始進流質，15日進半流質，30日后進普食。術后忌煙酒、忌刺激性飲食，進食不宜過快、過飽，避免大塊纖維素及食團吞咽。3、活動術后一個月內應避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務勞動，根據自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復工作（非體力）。四健康教育4、洗浴拆線10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。5、疼痛術后1~3月內，刀口局部及周圍可能有疼痛、不適，甚至同側肩關節活動不便，這些多為正常術后反應，可口服止疼藥或對癥治療。如有刀口局部紅腫、隆起等，應請醫生治療。四健康教育6、術后癥狀及不適返流表現為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛，這是食管賁門術后很常見的一種現象，可用以下方法預防和治療。休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。睡眠時宜頭高足低位，避免向健側臥位以防返流。藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利、嗎丁啉等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。吞咽困難術后一月內出現的吞咽困難多由于吻合口的炎癥、水腫產生吻合口狹窄所致。可用以下方法治療。消除恐懼心理。改善飲食性狀。口服3%鹽水。盡可能堅持進食，以食物擴張食管。術后晚期出現吻合口狹窄可用擴張術解決。四健康教育7、進一步治療術后由醫生根據病人情況決定是否采取預防性或進一步治療，如化療、放療、生物治療、中醫中藥治療等，也可以由醫生制定方案，病人回當地治療。8、術后隨訪及復查無癥狀者建議術后2年內，每3—4個月復查一次，術后3—5年每6個月復查一次，術后5年后每年復查一次。有癥狀者應及時就診予以相應的檢查及治療。營養失調低于機體需要量與嚴重肝功能減退、門靜脈高壓所致厭食、消化和吸收障礙有關。體液過多與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關疲乏與肝硬化引起的營養不良、能量代謝障礙有關。焦慮與需要漫長時間治療、擔憂本病預后及手術效果有關。有皮膚完整性受損的危險與營養不良、全身水腫、瘙癢、長期臥床等有關。潛在并發癥上消化道出血、肝性腦病、感染、電解質和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征。護理診斷病人營養素的攝入量增加，營養狀況有所改善。病人的腹水和肢體水腫有所減輕，增強了身體的舒適感。病人生活自理能力增強，活動耐力有所增加。病人情緒穩定，愿意訴說其內心感受來緩解心理壓力，治療的信心增強。病人皮膚保持完整病人能說出常見并發癥發生的誘因，未發生上消化道出血、肝性腦病等并發癥。護理目標（一）生活護理1.指導合理飲食（1）飲食護理原則：高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、少粗纖維的易消化飲食。（2）飲食護理要點：①病人飲食以碳水化合物為主，蛋白質每天每公斤體重1～1.5g。有血氨升高者，應限制或禁食蛋白質；②補充足夠維生素；③有腹水者應低鹽或無鹽飲食④食管、胃底靜脈曲張者切勿食用粗糙食物，藥物應磨成粉末；2.指導休息與活動護理措施（二）病情觀察病人有無發熱，以判斷肝臟病變是否在發展或并發感染或出血或發生癌變；有無腹部異常體征，及時發現自發性腹膜炎等；有無嘔血及黑便，有無皮膚、粘膜出血點、淤斑，及時發現上消化道等部位的出血；有無突發性格、行為異常及精神神經癥狀，防肝性腦病發生；有無進食量不足、嘔吐、腹瀉、多尿或少尿，并監測血生化與腎功能的變化，以及時發現水、電解質、酸堿失衡。護理措施（三）心理護理與病人討論引起疾病有關的危險因素，講解疾病的發生過程，提供病人所需合適的學習資料。講解各項檢查前后的注意事項，包括檢查過程和飲食控制等，正確留取各類標本。盡量主動滿足病人生理、心理需求，讓病人對醫護人員產生信任感。做好解釋工作，減輕病人緊張、不安和恐懼心理護理措施（四）腹水的護理體位：輕度腹水者采取平臥位。大量腹水者取半臥位。遵醫囑限制鈉、水攝入：一般鈉的攝入量限制在每日500～800mg；進水量限制在每日約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，應限制在500ml以內。遵醫囑使用利尿劑記錄尿量，注意不良反應。改善低蛋白血癥按醫囑靜滴人血白蛋白等。了解腹水情況：記錄出入液量，定期測量腹圍和體重。協助腹腔放液或腹水濃縮回輸。腹腔穿刺放腹水護理皮膚護理護理措施（五）潛在并發癥的護理注意觀察生命體征、意識狀態和嘔吐物及排泄物的情況保證身心兩方面休息，減少交流時間保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸，并注意做好肛門皮膚的護理指導病人在嘔血時采用側臥位病人大量出血時，及時通知醫生床邊準備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。護理措施肝性腦病原理（五）治療配合1.用藥護理：明確所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，觀察藥物療效和不良反應；使用利尿劑時，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過0.5kg為宜。2.引流管護理護理措施病人能否自己選擇符合飲食治療計劃的食物，能否保證每日所需熱量、蛋白質、維生素等營養成分的攝入。能否陳述減輕水、鈉潴留的有關措施，腹水和皮下水腫及其引起的身體不適是否有所減輕。能否按計劃進行活動和休息，活動耐力是否有所增加。皮膚有無皮膚破損和感染，瘙癢是否減輕或消失。病人有無黑便或/和嘔血、行為異常等并發癥的表現。護理評價

PICC是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導管由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現已發展成為一種方便、有效、安全的置管技術。它避免了反復靜脈穿刺所導致的機械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學性靜脈炎與組織壞死。二PICC置管健康教育適應癥腫瘤病人化療靜脈應用高滲、強酸、強堿、高濃度、刺激性藥物需長期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好TPN營養支持PICC適應癥與禁忌癥禁忌癥有全身感染或預定置管部位有感染。預定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術史、乳癌根治術后患者。置管目的減少藥物對外周血管的刺激，保護血管，防止靜脈炎的發生。預防藥物外滲導致局部紅腫、壞死、感染。減少反復穿刺的痛苦。置管前健康宣教置管前健康宣教PICC優點:只