婦科：彭霞生命體征測量目錄一、概述二、測量方法三、注意事項四、小結CONTENTS二、測量方法三、本卷須知四、小結概述PARTONE概述：生命體征測量的意義：了解機體重要臟器功能活動情況；了解疾病的發生、開展及轉歸；為預防、診斷、治療及護理提供依據。生命體征是：體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)、血壓(bloodpressure)的總稱。PARTTWO測量方法測量方法評估用物準備操作步驟注意事項操作準備操作護士用物準備環境準備洗手、戴口罩治療車、快速手消；體溫計、彎盤、有秒針手表、血壓計、聽診器〔必要時準備棉球〕記錄單、筆安靜，整潔，光線充足用物準備水銀體溫計鼓膜式體溫計電子體溫計用物準備汞柱式血壓計電子式血壓計操作步驟核對并向患者解釋目的、方法、本卷須知，給予舒適、平安臥位，并注意保暖。協助患者解開衣物，有汗應擦干腋下，將體溫計水銀端放置于患者腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘。記錄：如36.5℃1、測量體溫〔腋溫〕根據部位劃分，體溫測量有哪三種方法？操作步驟口溫腋溫肛溫部位舌下熱窩腋窩正中直腸方法閉口鼻呼吸屈臂過胸潤滑肛表插入肛門3～4cm時間3分鐘10分鐘3分鐘嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下有創傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者，肩關節受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量操作步驟協助患者手臂放松，手臂向上，護士將食指、中指、無名指的指端放在患者的橈動脈外表，一般患者計數30秒。脈博短絀：須兩人同時測量操作，聽心率者指示起停，計時1分鐘。記錄方式：“心率／脈率次/分〞，如140/98/次/分2、測量脈搏操作步驟3、測量呼吸測量脈搏后手仍然按在患者的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，一般患者計數30秒。呼吸微弱：將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數，計數1min。記錄方式：如18次/分操作步驟4、測量血壓a體位：協助患者取臥位或坐位協助患者暴露被測肢體，伸直肘部，手掌向上。被測肢體的肱動脈、心臟、血壓計零點處于同一水平

坐位時平第四肋，臥位時平腋中線。操作步驟b纏袖帶放平血壓計，開啟開關，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。操作步驟

c注氣戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓20～30mmHg〔2.67～4.0kPa〕。

操作步驟

d放氣緩慢均勻放氣〔水銀柱下降4mmHg/秒〕，視線與水銀面保持一致。第一聲動脈搏動音時：收縮壓；動脈搏動音消失時：舒張壓。記錄：收縮壓/舒張壓，mmHg操作步驟

e整理用物測畢，解去袖帶，驅除余氣，關閉壓力活門，整理袖帶放入盒內，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內，關閉水銀槽開關。操作步驟5、取回體溫計，讀表正確，放入消毒液中浸泡。6、向患者告知測量值及本卷須知。7、整理床單位，洗手、記錄，處理用物。成人生命體征正常值腋溫(temperature)T36.0～37.0℃均值：36.5℃脈搏(pulse)P60～100次/分

均值：72次/分呼吸(respiration)R16～20次/分

血壓(bloodpressure)BP收縮壓：90～139mmHg舒張壓：60～89mmHg脈壓：30～40mmHgPARTTHREE注意事項126543注意事項為嬰幼兒，危重病人測體溫時，護士應守護在旁。測前應安靜休息30分鐘，排空膀胱，防止情緒緊張、沖動、劇烈運動及冷熱刺激。測量前，檢查儀器是否完好，測量時間15分鐘。如不慎咬破體溫計，應立即去除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影響病情的情況下，給服大量韭菜等粗纖維食物。測血壓充氣壓迫時間不能過長，而使血壓升高。發現血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0〞點，稍等片刻后再測量。本卷須知對需密切觀察血壓者，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。PARTFOUR小結

小結新病人的首