第頁共頁個人醫(yī)療服務(wù)協(xié)議本協(xié)議由一方為提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱“服務(wù)機構(gòu)”），一方為接受醫(yī)療服務(wù)的個人（以下簡稱“服務(wù)對象”）共同簽訂。為確保服務(wù)機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和服務(wù)對象的合法權(quán)益，雙方本著平等、自愿、互利的原則，達成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.服務(wù)機構(gòu)承諾為服務(wù)對象提供包括但不限于疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、健康管理等方面的醫(yī)療服務(wù)。2.服務(wù)機構(gòu)承諾提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。3.服務(wù)機構(gòu)應(yīng)提供必要的診療設(shè)備、醫(yī)療器械和藥品，并確保其質(zhì)量及時有效。第二條服務(wù)要求1.服務(wù)對象在接受醫(yī)療服務(wù)前必須提供真實、完整的個人身份信息和健康檔案，包括但不限于身份證明、病歷、體檢報告等。2.服務(wù)對象需按服務(wù)機構(gòu)的規(guī)定進行預(yù)約、掛號和排隊等操作，配合服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)流程。3.服務(wù)對象應(yīng)積極配合服務(wù)機構(gòu)的診斷和治療，保持良好的溝通和合作，主動提供所需的血液、組織等樣本。4.服務(wù)對象需遵守服務(wù)機構(gòu)的規(guī)章制度和醫(yī)療服務(wù)要求，包括但不限于服從醫(yī)療指導(dǎo)、服藥、恢復(fù)護理等。第三條服務(wù)費用1.服務(wù)對象在接受醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)按規(guī)定支付相應(yīng)的服務(wù)費用。具體費用以服務(wù)機構(gòu)提供的費用清單為準(zhǔn)，服務(wù)機構(gòu)有權(quán)根據(jù)實際情況進行調(diào)整。2.服務(wù)對象支付的費用應(yīng)按服務(wù)機構(gòu)的收款方式和時間進行。服務(wù)對象應(yīng)提供真實、有效的支付憑證，確保費用支付的準(zhǔn)確和及時。3.如服務(wù)對象需要申請醫(yī)保報銷，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)提供相應(yīng)的支持和配合，提供必要的費用憑證和報銷材料。第四條服務(wù)質(zhì)量1.服務(wù)機構(gòu)應(yīng)保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。在提供醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練和合格的醫(yī)療人員，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備、器械和藥品。2.服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)控制度，定期進行自查和外審，確保服務(wù)質(zhì)量符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。3.服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療法規(guī)的要求對服務(wù)對象的個人信息和健康檔案保密，并采取相應(yīng)的保護措施，防止個人信息泄露。第五條風(fēng)險提示1.服務(wù)對象在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，由于個人特殊情況或醫(yī)療技術(shù)限制，可能發(fā)生預(yù)期或意外的風(fēng)險和并發(fā)癥。服務(wù)對象應(yīng)充分了解相關(guān)情況，并自愿承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險。2.服務(wù)對象在選擇接受醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)時應(yīng)認(rèn)真審查服務(wù)機構(gòu)的資質(zhì)和信譽，并在接受醫(yī)療服務(wù)前向服務(wù)機構(gòu)了解相關(guān)風(fēng)險和限制。3.當(dāng)服務(wù)對象發(fā)現(xiàn)服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)存在質(zhì)量問題或服務(wù)對象的合法權(quán)益受到侵害時，應(yīng)及時向服務(wù)機構(gòu)提出反饋和投訴，雙方應(yīng)本著誠實和善意的原則進行協(xié)商解決。第六條協(xié)議的解除和變更1.服務(wù)對象在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，可以根據(jù)實際情況提出解除協(xié)議的申請。服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在接到申請后及時處理，退還相應(yīng)的費用（如有）。2.服務(wù)機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，如有需要變更協(xié)議內(nèi)容的情況，應(yīng)及時向服務(wù)對象說明原因并征得服務(wù)對象的同意。第七條爭議解決1.雙方如在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方可以提交有管轄權(quán)的仲裁機構(gòu)進行仲裁。2.爭議解決應(yīng)以仲裁的方式為主，如有必要可向人民法院提起訴訟。第八條附則1.本協(xié)議自雙方簽訂之日起生效，除非另有約定，本協(xié)議有效期為一年，協(xié)議到期后如有需要可根據(jù)實際情況進行續(xù)簽。2.本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商確定。本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章即為生效，具