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第頁共頁住房公積金提取協(xié)議書協(xié)議雙方:甲方：（若為個人提取則填寫個人姓名，若為單位提取則填寫單位名稱）身份證號碼：住址：聯(lián)系電話：乙方：（住房公積金管理機構名稱）住址：聯(lián)系電話：鑒于甲方符合住房公積金提取條件，甲乙雙方達成如下協(xié)議：一、提取事項1.1提取方式：甲方選擇以下提取方式（請在相應方框內打鉤選中）：（）購買、翻建、大修自住住房（）購買經(jīng)適、限價、廉租住房（）購買商品住房（）償還購房貸款（）支付租房租金（）個人醫(yī)療費用（）子女教育費用（）大病救助（）大病醫(yī)療費用（）退休（）其他（詳細描述：）1.2提取金額：甲方申請?zhí)崛〉慕痤~為人民幣（大寫）________________元整（￥___________）。甲方保證提取金額的真實性，若提取金額與實際情況不符，甲方應承擔相應的法律責任。1.3提取期限：甲方同意在乙方要求的時間內提供相關材料，辦理住房公積金提取的手續(xù)。二、甲方義務2.1甲方保證提供的資料真實、合法、有效，并承擔因提供虛假資料而產(chǎn)生的一切法律責任。2.2甲方保證申請?zhí)崛〉目铐棇⒂糜诜献》抗e金提取條件的用途，并承擔因違反用途規(guī)定而導致的法律責任。2.3甲方同意配合乙方的工作人員進行相關調查，提供必要的證件、材料。三、乙方義務3.1乙方根據(jù)甲方的提取申請，對甲方提供的資料進行審查，并在法定期限內告知甲方審查結果。3.2審查通過后，乙方應在15個工作日內將提取金額劃至甲方指定的賬戶。3.3乙方保證甲方提供的資料和個人信息的保密性和安全性。四、協(xié)議生效與終止4.1本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，至甲方提取金額到賬之日終止。4.2本協(xié)議終止后，甲方不得再行提取操作，如需再次提取，需重新簽訂協(xié)議。五、爭議解決本協(xié)議履行中發(fā)生的爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應提交至有管轄權的人民法院處理。六、其他條款6.1本協(xié)議包含了甲乙雙方就住房公積金提取事宜的全部約定，對雙方具有法律約束力。6.2本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決，并作出補充協(xié)議。甲方簽字：日期：乙方簽字：

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