急性職業中毒應急措施第一篇：急性職業中毒應急措施異常高溫及防止人員中暑應急預案1總則1.1為及時、有效、迅速地處理由于高溫及工作場所通風條件差等原因造成的人員中暑而引起的人身傷亡事件，避免和減輕因中暑造成人身傷害和財產損失，根據《大唐集團公司安全生產危急事件管理工作規定》的通知，制定《遼寧大唐國際錦州熱電有限責任公司異常高溫及人員中暑應急預案》。1.2本預案按照“安全第一、預防為主”的方針，“保人身、保電網、保設備”為原則，以國家有關高溫中暑有關規定為指導，結合實際情況進行制定。1.3嚴重的異常高溫及人員中暑應急處理，需要動員企業的力量乃至社會力量，企業員工都有參與危急事件處理的義務。2概況2.1異常高溫及人員中暑應急預案分級2.1.1先兆中暑：患者在高溫環境中工作一定時間后，出現頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中、動作不協調等癥狀、體溫正常或略有升高。——A級應急預案2.1.2輕度中暑：除有先兆中暑的癥狀外，出現面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現，體溫升高至38.5度以上。——A級應急預案2.1.3重度中暑：（1）熱射病：是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床以高熱、意識障礙、無汗為主要癥；（2）熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣；（3）熱衰竭：主要因周圍循環容量不足，引起虛脫或短暫暈厥。——B級應急預案2.2在室內通風差和室外設備的安裝和維修及露天施工作業時，以及在電機房、煤倉、鍋爐、汽機房及輸煤皮帶等高溫場所工作時易造成高溫中暑等事故，威脅人身安全。3應急預案內容3.1應急指揮機構及其職責3.1.1應急救援指揮部3.1.2指揮部職責：事故發生后，總指揮或總指揮委托副總指揮趕赴事故現場進行現場指揮，成立現場指揮部，批準現場救援方案，組織現場搶救。負責組織有關部室定期進行事故應急救援演練。3.1.3按集團公司及上級部門對工業衛生與職業病防治要求，努力完成各項工作；嚴格按《工廠安全衛生規程》、《勞動法》，不斷治理、改善職工勞動條件、保護職工的安全和健康，提高勞動生產率；定期召開領導小組會議，分析防暑降溫工作中存在的問題，研究安排治理和整改措施，落實資金，決策有關事項，切實改善作業場所勞動條件。下設三個專業工作小組，按職責范圍分工負責有關方面工作。3.1.4勞動保護工作組職責（由人力資源部負責）：按法規制定有關職工勞動保護規定（含女職工）；做好工業衛生及勞動保護宣傳教育工作，提高職工自我勞動保護意識；負責高溫崗位職工統計上報等管理工作。3.1.5防治工作組職責：年初負責申報所購防暑降溫用品所需的費用預算，購置防暑降溫用品。定期到現場巡視，宣傳防暑降溫的有關常識，發放防暑降溫藥品。發現問題及時向廠部領導小組匯報。3.1.6現場測試工作組職責（由設備工程部負責）：按有關規定對生產現場勞動條件分級；按高溫測試點，定期對生產作業現場進行檢測，對超標點及時上報領導小組；按上級要求上報日常檢查及定期演練情況；加強監測儀器設備的維護保養和檢驗工作。在高溫作業場所的醒目位置設立警示標識。3.1.7在發生高溫中暑等威脅人身安全事件后，根據事故報告立即按本預案規定程序，組織力量對現場進行事故處理，必要時向地方政府匯報。3.1.8負責向集團公司和分公司報告事故情況和事故處理進展情況。3.1.9負責通知有關部門領導安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產的連續性；組織和提供在搶救中暑人員過程中及善后工作的物資和車輛供應。3.1.10應急狀態消除，宣告應急行動結束。3.1.12明確本應急預案修訂周期，日常檢查：每年年初根據前一年防暑降溫中存在的問題對本預案進行修訂，同時對工作場所進行不定期檢查并對發現問題落實人員、方案督促整改3.1.13組織對本應急預案進行演練：在每年高溫到來前應組織一次演練。3.1.14發生事故（原因、處理經過、人員傷亡情況及經濟損失情況）調查報告的編寫和上報工作。3.2危急事件的預防3.2.1廣泛宣傳中暑的防治知識，使職工掌握防暑降溫的基本常識。3.2.2夏季前做好各生產場所、值班室、辦公室空調、通風設備的維護，確保職工良好的工作環境。3.2.3在夏季高溫作業中，做好職工防暑降溫工作，調整作業時間，提供含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品發放要及時到位，保證職工身體健康。3.2.4對有心血管器質性疾病、高血壓、中樞神經器質性疾病、明顯的呼吸、消化或內分泌系統疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫作業禁忌癥。3.2.5在夏季高溫期間物業公司醫務管理人員定期到生產現場進行巡回檢查，發現有關問題及時進行解決和處理。3.3應急預案的啟動3.3.1當在高溫條件下，現場的工作人員如果發現某工人出現先兆中暑或輕度中暑癥狀時應迅速處理，立即采取急救，同時匯報高溫中暑人身傷亡應急預案日常管理辦公室，日常管理辦公室人員接到通知后，迅速趕到事故現場，組織處理事故，辦公室主任或副主任宣布啟動A級應急預案。3.3.2如出現重度中暑、中暑人數較多或病情較重時，現場人員應迅速處理，同時匯報高溫中暑人身傷亡應急預案領導小組，領導小組成員應立即趕到事故現場，根據現場實際情況，由組長或副組長宣布啟動B級應急預案。3.4危急事件的應對3.4.1必要設施及物資準備在高溫作業場所應在醒目位置設立警示標識。在夏季高溫來臨前應及時購置和發放含鹽0.3%清涼飲料、防暑降溫藥品等物資。在夏季高溫作業中，做好對各有關工作場所通風降溫設施的配置和完善。3.4.2A級應急預案（1）迅速將中暑者移至陰涼、通風的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。（2）用濕毛巾敷頭部或用冰袋置于中暑者頭部、腋窩、大腿根部等處。若病人能飲水時，可給病人大量飲水，水內加少量食鹽。（3）病人呼吸困難時，應進行人工口對口呼吸。（4）暫時停止現場作業，對工作場所的通風降溫設施等進行檢查，采取有效措施降低工作環境溫度。（5）危急狀態消除由辦公室主任或副主任宣布A級應急行動結束。（6）根據現場實際情況，宣布現場工作是否繼續。3.4.3B級應急預案（1）將所有中暑人員立即抬離工作現場，移至陰涼、通風的地方，并聯系廠醫護人員立即到達現場進行施救工作。（2）通知信息中心，確保應急電話暢通。（3）暫時停止現場作業，對工作場所的通風降溫設施等進行檢查，找出中暑原因并采取有效措施降低工作環境溫度，確保設備機組安全運行。（4）負責通知有關部門領導安排人員頂替中暑人員的工作，保障生產的連續性。（5）病情嚴重者立即聯系車輛，并由醫護人員邊搶救邊護送至醫院。必要時可并拔打120急救。（6）日常管理辦公室根據現場事態發展，決定是否組織對該工作場所的人員進行疏散。（7）必要時領導小組組長，匯報當地政府要求進行協助處理。（8）危急狀態消除，由領導小組組長或副組長宣布應急行動結束。（9）認真做好事故后的善后工作。3.5生產、生活維持或恢復方案3.5.1現場作業人員應配合醫療人員做好受傷人員的緊急救護工作，安監部門人員應做好現場的保護、拍照、事故調查等善后工作。3.5.2現場的事故處理工作完畢后，應急行動也宣告結束。事故的調查和處理工作屬正常工作范圍。中航天建設工程公司078項目部傳染病應急預案為進一步做好傳染病的預防與控制工作，切實保障全體職工的身體健康和生命安全，根據《中華人民共和國傳染病法》的規定和要求，結合實際，制定本預案。二、組織領導機構1、成立預防與控制傳染病領導小組總指揮：毛兵副總指揮：王華先、武宏偉成員：徐偉、杜星、徐曉亮、屈志剛、趙志軍、陳龍、潘慶琢、樊輝林職責：根據病情預測和變化情況，及時召開會議，研究制定防控工作的制度、措施，檢查、督導各部門防控工作的開展和落實。負責染病的組織管理和協調指揮，以有效應對傳染病，維護工地穩定，保護廣大員工的身體健康和生命安全。2、日常管理機構臨時醫務室具體負責日常防突發病工作的業務指導、組織管理與監督檢查；由辦公室負責病情報告、信息溝通與組織協調工作。三、日常工作措施1、對可能存在病原體的外環境加強管理和整治，對生活區、食堂、廁所等重點區域進行全面、徹底的清掃。對容易滋生蚊、蠅、蟑螂、老鼠等有害生物的場所在清掃的同時，還應采取滅蠅、滅蟑螂、滅老鼠的措施，堅決杜絕衛生管理上的空白。對宿舍等人員集中的場所應進行不定期空氣消毒，并經常開窗保持場所內空氣流通，以保證室內“微小氣候”符合衛生要求，預防呼吸道傳染病的發生。2、按照《食品衛生法》的要求加強食堂衛生和集體用餐衛生的管理，嚴防腸道傳染病的發生。不要食用“三無”食品，防止食物中毒和傳染病的發生。將飲用水衛生管理作為預防腸道傳染病的重要環節予以高度重視，為工人提供的飲用水應符合《生活飲用水衛生標準》。四、宣傳教育建立健全宣傳教育體系，提高衛生宣傳健康教育的科學水平；針對主要疾病的危害及其有關行為，有的放矢地宣傳衛生知識，靈活實施不同的教育內容和方法。1、對衛生管理人員、工作人員，尤其是食堂工作人員、宿舍管理人員進行傳染病防治的專題講座。增強他們的衛生防病意識和高度的職業責任感和職業道德觀念。2、充分利用健康教育課、班會、講座、板報等形式對工人進行預防傳染病教育，向工人傳授針對性較強的傳染病預防知識，切實增強學生的衛生防病意識；教育工人主動維護環境衛生、養成良好的個人衛生習慣。五、疫情應急響應如果我工地發生疫情，根據預警情況，我工地分別啟動相應的應急響應。三級響應全工地保持正常的工作、生活秩序。在堅持日常防控措施的基礎上，適時采取以下措施：1、臨時醫務室嚴格執行傳染病報告制度；加強門診、急診空氣流通和消毒防護工作；嚴格執行《中華人民共和國傳染病法》做好對工地人員感染控制工作。2、食堂、宿舍等公共場所加強通風換氣，并采取必要的消毒措施。各部門對管轄的工作和生活場地進行定期消毒。3、嚴格執行出入工地管理制應急狀態處理遇有工地內發生流行性疾病，有關當事人必須在發現疾病的第一時間內向校長報告，領導小組負責向市教育局及衛生防疫部門報告中航天建設工程公司078項目部食物中毒應急預案為了及時處理和控制可能發生的食物中毒事件，保證工作人員身體健康，根據《中華人民共和國食物衛生法》、《食物中毒事故處理辦法》的規定，結合實際情況，制定本細則。一、應急用品的配備和保管辦公室負責配備和保管食物中毒應急處理箱，包括有關食物中毒現場調查處理用品及衛生監督文書等物品，以備應急處理時使用。定期檢查，及時更換和補充相關物品。滅菌的采樣用品每月更換一次。1、現場調查處理用品：（1）一次性注射器、肛拭子、消毒紗布、消毒棉簽、溫度計、剪刀、勺子、鑷子、吸管、酒精燈、75%酒精、記號筆等；（2）采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒等；（3）防護用品：白大衣或隔離衣、帽、口罩、手套等。2、衛生監督文書：《食物中毒事故報告登記表》、《食物中毒事故個案調查登記表》、《食物中毒事故調查報告表》、《現場衛生監督筆錄》、詢問筆錄、《采（送）樣單》、《衛生監督意見書》、封條等。3、取證工具：錄音機、數碼照相機、攝像機等。二、應急處理程序1、接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告后，接報人應立即向分管領導報告。立即啟動《食物中毒應急預案》，并實施本細則。2、接到食物中毒或者疑似食物中毒事件的報告時，接報人對事件的發生情況應進行詳細登記，及時填寫《食物中毒事故報告登記表》。通知報告人保護現場、留存病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及盛裝可疑中毒食物的容器。3、及時向上級領導機構報告，立即聯系“120”或“999”急救中心協助做好現場采樣及病人救治工作。4、食物中毒應急處理工作小組應馬上派出人員，攜帶食物中毒應急處理箱及時趕赴事故現場進行調查處理，病人已送醫院治療的應派人到醫院進行跟蹤調查。5、到達現場后，應盡快了解事情經過，并采取以下措施控制現場，防止事態擴大：（1）立即停止工地的一切生產經營活動，停止食用可疑中毒食物，并將中毒患者送醫院救治，做好病人的交接和追蹤；（2）保護現場，封存可疑中毒食物、原料；停止銷售或經營并追回已售出的可疑中毒食物；（3）封存可能被污染的食物用工具及用具；（4）責令事故發生單位消毒、清洗中毒場所和相關設施、消除可疑污染因素；（5）必要時對共同進餐未發病者進行預防性服藥。三保障措施１、食物中毒應急處理工作小組人員應加強對食物中毒相關業務知識的學習，熟悉食物中毒事件的處理方法和操作程序等。２、食物中毒應急處理用品的配備，以及事件調查期間所需經費和其他物質條件，Xxx公司XX項目部第二篇：急性中毒河豚魚有毒成份河豚魚體內含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液中毒癥狀河豚魚中毒特點為發病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時即發病。中毒的典型進程包括以下四個階段：１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進一步加劇，但存在知覺。３：由于麻痹出現說話困難現象，運動失調更為嚴重，并肢端癱瘓。４：語言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導致死亡。*一般預后不良，常因呼吸麻痹、循環衰竭而死亡。致死時間最快在食后1個半小時，如搶救及時病程超過8小時則多能恢復。急救治療1.盡快排除毒物：催吐、洗胃、導瀉2.應用吸附劑減少毒物吸收。3.補液、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進毒素的排泄。4.使用腎上腺皮質激素，如DXM、提高組織對毒素的耐受性。5.對癥治療：防治呼吸衰竭。有機磷農藥中毒的急救一、有機磷農藥分類1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內吸磷（1059）、對硫磷（1605）2、高毒類：敵敵畏、甲基對硫磷、甲胺磷3、中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲4、低毒類：馬拉硫磷二、中毒原因：經消化道進入機體：誤服、自殺、投毒等；經皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。經呼吸道吸入：儲存、噴灑三、臨床表現中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。1、潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時。特普、對硫磷數滴入口可立即致死，樂果須經氧化后才發生毒性，潛伏期可長達72小時。一般重度中毒癥狀高峰多在8—12小時，死亡多在發病后9小時左右。2、急性中毒癥狀（1）局部癥狀：眼球接觸數分鐘后可發生縮瞳、結合膜充血、眼球沉重或受壓感及調節障礙；呼吸道吸入數分鐘后可發有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數小時后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當發熱、出汗時可促進皮膚吸收，發生全身中毒癥狀。（2）毒蕈堿樣癥狀：副交感神經和分布于汗腺的交感神經節后纖維的膽堿能受體興奮。表現為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴重者可發生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發生尿失禁。（3）煙堿樣癥狀：運動神經肌肉連接點膽堿能受體興奮。表現為肌肉纖維顫動或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌肌）開始，逐漸發展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經節前纖維和支配腎上腺髓質的交感神經膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，但嚴重者早期即心跳緩慢，并可發生中毒性心肌炎如第一心音低鈍以及心房顫動、房室傳導阻滯等，血壓中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。（4）中樞神經系統癥狀：中樞神經細胞觸突間膽堿能受體興奮，則產生中樞神經系統功能失調癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、倦怠、乏力等，以后出現煩躁不安、失眠和嗜睡、語言不清、意識恍惚，以至昏迷、陣發性驚厥等；嚴重者發生腦水腫，出現癲癇樣抽搐、瞳孔不等大、脈搏和呼吸減慢等顱壓增高現象，最終出現呼吸衰竭。3、急性中毒分級（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無力，瞳孔縮小或正常者約15%。血液膽堿酯酶活力在50%—70%。（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。血液膽堿酯酶活力在30%—50%。（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。血液膽堿酯酶活力在30%以下。中度和重度中毒，體溫常升高，一般在37·5—39·5℃，暫時性血糖升高級尿糖，但尿中無酮體存在。四、治療清除毒物1、迅速脫離中毒現場，脫去污染的衣物鞋襪。2、徹底清洗污染的皮膚、毛發、外耳道和手。一般用生理鹽水或肥皂水（敵百蟲中毒時禁用）清洗，然后用微溫水沖洗干凈；不能用熱水洗，以免增加吸收。3、眼部被污染時，除敵百蟲須用清水沖洗外，其余均可先用2%的碳酸氫鈉沖洗，再用生理鹽水沖洗，至少持續10分鐘，洗后滴入1%的阿托品1—2滴4、經口服中毒者即使超過8—12小時亦應洗胃，洗胃要早，徹底、反復進行，直至無農藥味為止。一般選2%的碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀、0·49%生理鹽水洗胃。不用熱水洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉、肥皂水洗胃，對硫磷、內吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等忌用高錳酸鉀洗胃。若不能確定有機磷農藥的種類，則用清水、0·49%生理鹽水洗胃。5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂、硫酸鈉60—100ml導瀉（阿托品化后，如硫酸鈉的量小，常不易引起腹瀉。深度昏迷、呼吸抑制、少或無尿或腎功能受損時，不宜用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑導瀉。解毒劑的應用1、阿托品有拮抗毒蕈堿樣作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，以保持呼吸道通暢，防止肺水腫。對煙堿樣癥狀無作用，也不能恢復膽堿酯酶活力。注意事項：（1）須早期、足量、反復給藥，每次劑量可1—10mg，皮下或靜脈注射，原則上要盡快達到阿托品化。嚴重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室顫動的危險，紫紺明顯者，應及時糾正缺氧，再給以阿托品治療。（2）阿托品化指標：瞳孔較前擴大、不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音顯著減少或消失、輕度躁動不安、中毒癥狀好轉。但眼部污染者，瞳孔可不擴大，呼吸循環衰竭者顏面可不潮紅，并發肺炎時肺部啰音可不消失。（3）阿托品中毒表現：瞳孔極度散大、顏面緋紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。2、復能劑使膽堿酯酶恢復活力，消除和緩解煙堿樣作用（1）目前國內外常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷、雙解磷等，后兩者毒性較大，現已少用。用時任選一種，切勿2種藥或3種藥同時應用，以免毒性增加。（2）療效：對硫磷、內吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普療效顯著，敵敵畏、敵百蟲療效差，樂果、馬拉硫磷療效可疑，二嗪農、谷硫磷無效并且有不良反應。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其膽堿酯酶已老化難以使其復能，復能劑無效，仍須以阿托品治療為主。（4）復能劑如用量過大，反能抑制膽堿酯酶，注射太快或未經稀釋，均可產生中毒，應稀釋后緩慢靜脈注射或滴注為宜。（5）復能劑在堿性溶液中不穩定，易水解成有劇毒的氰化物，故禁與堿性藥物配伍。重癥中毒：血液透析、血液灌流、換血療法對癥治療1、保持呼吸道通暢，2、保持水、電解質、酸堿平衡。3、膽堿酯酶活力恢復較慢的，可輸入新鮮血。4、對危重者給予腎上腺糖皮質激素保護組織細胞，防治肺水腫、腦水腫，解除支氣管痙攣和喉頭水腫。5、控制感染6、出現休克、急性肺水腫、腦水腫、心臟驟停，應積極搶救。用藥方面。一般來說，阿托品是有機磷中毒的常用解毒劑。用法用量如下：（1）.輕度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根據病情1-4h重復給藥；（2）.中度中毒：肌注或靜脈注射，3-5mg/次，之后每30mins給藥一次，直到癥狀控制滿意或輕度阿托品化（其指標為口干、皮膚干燥、心率100-120次/min），在癥狀緩解后酌情減少用量；（3）.重度中毒：靜脈注射，5-10mg/次，每5-10mins給藥一次，病情好轉后，注射的間隔時間延長，到患者瞳孔擴大，肺部啰音消失或意識恢復時，再降低劑量并進一步延長注射間隔時間。急性鎮靜催眠藥中毒鎮靜催眠藥是中樞神經系統抑制藥，具有鎮靜和催眠作用，小劑量時可使人處于安靜或嗜睡狀態，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮靜催眠藥中毒。臨床表現⑴巴比妥類中毒：①輕度中毒，表現為嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態不穩，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓一般正常。②中度中毒，表現為昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表現為進行性中樞神經系統抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸淺慢甚至停血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動減慢、皮膚可起大皰。可并發肺炎、肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓類中毒：中樞神經系統抑制較輕，主要表現為嗜睡、頭暈、言語不清、意識模糊、共濟失調。很少出現長時間深度昏迷、呼吸抑制、休克等嚴重癥狀。如果出現嚴重癥狀，應考慮是否同時合并其他藥物中毒。⑶非巴比妥非苯二氮卓類中毒：臨床表現與巴比妥類中毒相似，但各有其特點。①水合氯醛中毒：心、肝、腎損傷，可有心律失常，局部刺激性，口服時胃部燒灼感。②格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動。有抗膽堿能神經癥狀，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制，出現錐體束征，如腱反射亢進、肌張力增強、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血壓下降。⑷吩噻嗪類中毒;最常見表現為錐體外系反應，如:①震顫麻痹綜合癥。②不能靜坐。③急性肌張力障礙反應，如斜頸、吞咽困難、牙關緊閉、喉痙攣等。④其他可表現為嗜睡、低血壓、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、腸蠕動減慢，甚至出現昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少見。病情判斷1病情危重指標①昏迷；②氣道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性腎衰竭；④合并感染，如肺炎等。2預后輕度中毒無需治療即可恢復。中度中毒經精心護理和適當治療，在24~48小時內大多可恢復。其病死率低于5%.救治與護理(一)救治原則1維持昏迷患者重要器官功能①保持呼吸道通暢：深昏迷患者應酌情予以氣管插管，呼吸機輔助通氣。②維持正常血壓:輸液補充血容量，若無效，可考慮給予血管活性藥物。③心電監護:及時發現心律失常并酌情應用抗心律失常藥。密切監測血氧飽和度，以及時發現低氧血癥并予相應處理。④促進意識恢復：給予葡萄糖、維生素B1和納絡酮0.4～0.8mg靜脈注射，可根據病情間隔15分鐘重復一次。迅速清除毒物①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時仍需洗胃。②藥用炭對吸附各種震靜催眠藥均有效，應用藥用炭同時常給予硫酸鈉導瀉，一般不使用硫酸鎂導瀉。③堿化尿液、利尿：以減少毒物在腎小管中的重吸收，可使長效巴比妥類鎮靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍。對吩噻嗪類中毒無效。④血液透析、血液灌流：對苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應用。對苯二氮卓類無效。3特效解毒劑巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競爭性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經系統作用。4對癥治療主要針對吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動力學不穩定狀況等。5治療并發癥如肺炎、肝功能損害、急性腎衰竭等。老鼠藥中毒的癥狀及治療一、抗凝血老鼠藥中毒：如殺鼠酮、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠靈、敵鼠鈉、氯鼠酮、殺鼠醚、敵鼠、氯敵鼠。癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現前常有2～5天潛伏期，主要表現為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內外出血，外出血表現為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。治療：早期催吐、急性中毒補血，補充維生素k1；對于亞急性中毒，皮下注射維生素k1，直到凝血時間正常后，改為口服維生素k115～30毫克，每天2次，連續4～6天。嚴重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時需一個月，應用巴比妥鹽鎮靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險起見，只要懷疑是這類中毒，均應立刻口服維生素k1。二、中樞神經系統興奮類：以毒鼠強為代表癥狀：毒鼠強中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發展，出現不同程度的意識障礙及全身性陣發性抽搐，可反復發作，部分毒鼠強中毒患者以突發癲癇大發作起病。毒鼠強尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強中毒患者的恢復期出現以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較重，可表現為速發型的多功能臟器衰竭，病死率高治療：物理療法：１、立即清除毒物。可用大量溫淡鹽水洗胃，一般在發病后２４小時內均應洗胃，洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護消化道粘膜。洗胃后導瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。藥物療法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，緩慢靜脈注射，成人不大于５mg/min，必要時２０－３０分鐘以后可重復應用，或以２mg/min速度靜脈點滴，直到抽搐控制。２４小時總量不得超過１００mg。注：青光眼、重癥肌無力者不用。也可用苯巴比妥鈉：成人０.1－０.2克，肌注，間隔４－６小時后可重復一次，２４小時后可重復上述使用過程。如經上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫生在有人工呼吸設備準備的情況下應用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。２、對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。３、乙酰胺（解氟靈）為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持續用藥５天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。一氧化碳中毒一氧化碳為含碳物質不完全燃燒所產生的一種無色、無味、無臭、無刺激的氣體。吸入過量CO引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。臨床表現①輕度中毒：血液COHB濃度為10%~20%。患者表現為不同程度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至暈厥等。原有冠心病患者可再次出現心絞痛。患者如能及時脫離中毒環境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失。②中度中毒：血液COHB濃度為30%~40%。患者除上述癥狀外，可出現胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運動失調、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍。患者經積極治療可以恢復正常，且無明顯并發癥。③重度中毒：血液COHB濃度大于50%。患者迅速出現昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質狀態。還可發生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出現壓迫性肌肉壞死，壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。患者死亡率高，搶救存活者多有不同程度后遺癥。病情判斷1．病情嚴重度一氧化碳中毒患者若出現以下情況提示病情危重：①持續抽搐、昏迷達8小時以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴嚴重的心律失常或心力衰竭。④并發肺水腫。2．預后輕度中毒可完全恢復。重癥患者昏迷時間過長者，多提示預后嚴重，但也有不少患者仍能恢復。遲發性腦病恢復較慢，有少數可留有持久性癥狀。輔助檢查①血液COHB測定。②腦電圖檢查。③頭部CT檢查。救治原則1．現場急救迅速脫離中毒環境，保持呼吸道通暢，如發生心搏、呼吸驟停，應立即進行心肺腦復蘇。2．氧療①吸氧：清醒患者應用面罩或鼻導管吸氧，氧流量5~10L/分鐘。②高壓氧治療：可以降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少神經、精神后遺癥，防治肺水腫。3．防治腦水腫嚴重中毒時，在積極糾正缺氧同時應給予脫水療法。4．對癥支持治療如有頻繁抽搐，可應有地西泮、苯妥英鈉等藥物。昏迷、呼吸障礙患者應保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管或氣管切開，進行機械通氣。積極防治繼發感染，糾正休克，維持水、電解質及酸堿代謝平衡。應用促進腦細胞代謝藥物、嚴防神經系統和心臟并發癥的發生。急性酒精中毒酒精，又稱乙醇，是無色、易燃、易揮發的液體，具有醇香氣味，能與水或其他有機溶劑混溶。一次過量飲入酒精或酒類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒。急性酒精中毒臨床表現與飲酒量及個人耐受性有關，分為三期:1．興奮期血乙醇濃度>500mg/L，有欣快感、興奮、多語、情緒不穩、喜怒無常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。2．共濟失調期血乙醇濃度>1500mg/L，表現為肌肉運動不協調，行動笨拙、步態不穩，言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復試、惡心、嘔吐、嗜睡等。3．昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L，患者進入昏迷狀態，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴重者可發生呼吸、循環衰竭而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者蘇醒后常伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲缺乏、震顫等癥狀，少數可出現低血糖癥、肺炎、急性肌病等并發癥。偶見患者在酒醒后發現肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現急性腎衰竭。救治原則1．對癥支持一般輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復。興奮躁動患者應予適當約束，共濟失調者應嚴格限制其活動，以免摔傷或撞傷。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮靜藥。2．清除毒物催吐、洗胃、導瀉等對清除胃腸道內殘留乙醇可有一定作用。應有葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，以促進乙醇氧化為醋酸，達到解毒目的。血乙醇濃度>5000mg/L，伴有酸中毒或同時服用其他可疑藥物者，應及早行血液透析或腹膜透析治療。3．保護大腦功能應用納洛酮0.4~0.8mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時間，必要時可重復給藥。百草枯中毒百草枯是目前應用的除草劑之一，又名克無蹤、對草快，接觸土壤后迅速失活。臨床表現最常見的受累臟器是肺、肝和腎。1．局部刺激反應①皮膚接觸部位發生接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現為暗紅斑、水皰、潰瘍等。②高濃度藥物污染指甲，指甲可出現脫色、斷裂甚至脫落。③眼睛接觸藥物則引起結膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍。④經呼吸道吸入后，產生鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2．呼吸系統肺損傷是最嚴重和最突出的病變。小劑量中毒者早期可無呼吸系統癥狀，少數表現為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發紺，雙肺可聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可在24~48小時內出現呼吸困難、發紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內因急性呼吸窘迫綜合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內可發生肺間質進行性纖維化，再次出現呼吸窘迫，并進行性加重，以致呼吸衰竭死亡。3．消化系統口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現嘔血、便血、胃腸穿孔。部分患者于中毒后2~3天出現中毒性肝病，表現為肝臟大、肝區疼痛、黃疸、肝功能異常等。4．泌尿系統中毒后2~3天可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規、血肌酐和尿素氮異常，嚴重者發生急性腎衰竭。5．中樞神經系統表現為頭痛、頭暈、幻覺、抽搐、昏迷等。6．其他可有發熱、心肌損傷、縱膈及皮下氣腫、貧血等。嚴重程度分型1．輕型攝入量<20mg/kg,無臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現嘔吐、腹瀉。2．中-重型攝入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多數患者2~3周內死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數小時內出現口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1~4天內出現心動過速、低血壓、肝損傷、腎衰竭，1~2周內出現咳嗽、咯血、胸腔積液、隨著肺纖維化出現，肺功能進行性惡化。3．爆發型攝入量>40mg/kg，多數于中毒1~4天內死于多器官功能衰竭。口服后立即嘔吐，數小時到數天內出現口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。護理措施1．現場急救一經發現，即給予催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100~200毫升口服。2．減少毒物吸收盡快脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、毛發。眼部受污染時立即用流動清水沖洗，時間>15分鐘。用白陶土洗胃后口服吸附劑以減少毒物的吸收，繼之用20%甘露醇或33%硫酸鎂溶液100毫升口服導瀉。由于百草枯有腐蝕性，洗胃時應避免動作過大導致食管或為穿孔。3．促進毒物排泄除常規輸液、應用利尿劑外，最好在患者服毒后6~12小時內進行血液灌流或血液透析，血液灌流對毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯濃度超過30mg/L，則預后極差。4．防治肺損傷和肺纖維化5．對癥與支持療法第三篇：食物中毒、急性職業中毒、法定傳染病應急預案急性職業中毒、食物中毒、法定傳染病應急預案法定傳染病暴發與流行事件應急救援預案根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定，為了有效預防、及時控制和消除傳染病爆發、流行的危害，保障職工身體健康和施工生產的順利進行，制定本應急救援預案。一．施工現場人員密集、流動性大，人員來自全國各地，相對衛生條件差，容易發生傳染病。當發生法定傳染病乙類以上或可疑病例，應立即送往醫療單位治療，在明確診斷為傳染病后立即采取應急措施，防止其暴發與流行。二.法定傳染病的暴發與流行。傳染病暴發：是指在一個局部地區，短期內突然發生多例同一種傳染病人。傳染病流行：是指一個地區某種傳染病發病率超過該病歷年的一般發病率水平。當發生傳染病暴發與流行時應急應急預案。成立應急救援領導小組，組長：分公司主管經理楊冬先成員：醫政宋全躍、勞資呂慶元、保衛李建華、辦公室湯裕平及救護人員尚德俊、賈燕、葛瑩。當發生傳染病暴發與流行時應急救援領導小組立即開展工作。1、分公司醫政人員宋全躍對發生的傳染病病人應立即呼叫120或999急救車將病人送往醫院。對密切接觸者按規定采取就地隔離觀察并設觀察室，對易感人群采取預防服藥措施。設專人負責限制其活動及后勤保障。2、疫情報告。發現乙類以上傳染病例，如流腦、成人麻疹、非典型肺炎、急性肝炎等，分公司楊冬先在二小時內立即報告宣武區疾病控制中心（CDC）電話6303.3670，并報公司綜合管理部醫政辦公室（電話6352.3813），報告內容：患者姓名、病種、人數、發病時間等。3、醫政人員宋全躍負責對患者居住的居室工作環境進行消毒處理，并對現場公共場所食堂、廁所設備場地每日定時消毒。4、保衛人員李建華負責病發期間對現場及生活區實行封閉式管理，委派經警控制來往人員，并停止一切組織活動。5、疫情解除。在規定的時間內沒有新發病例，經衛生防疫部門同意后可解除疫情。分公司上報公司主管部門。6、工作總結。項目部領導小組對疫情的發生及應急處理存在的問題及改進措施進行工作總結，主管領導以書面形式上報公司主管部門。京橋分公司2007年8月17日集體食堂食物中毒事故應急救援預案根據《中華人民共和國食品衛生法》的規定，為了防止公司范圍內施工現場、生活基地、辦公基地發生集體食物中毒事件，應按照公司有關規定作好管理工作。貫徹預防為主，平戰結合的原則。當發生事故后采取正確的應急救援措施，把事故危害降低到最小限度。特制定事故應急救援預案。1．發生食物中毒的原因集體食堂因采購食品不符合標準、加工不規范或食品污染造成的人體感染及中毒性疾病，統稱為食源性疾病。2．集體食物中毒應急救援預案（1）應急領導小組組長：楊冬先組員：李建華——維護秩序組、宋全躍——醫療救護組湯裕平——現場警戒組、尚德俊——通訊聯絡組發生事故后分公司職業衛生防病領導小組按照職責立即開展工作。按照現場指揮、屬地管理、專業處置、協同配合的要求做好救援工作。（2）分公司醫政宋全躍立即組織人員搶救，對遭受危害的人員進行快速識別病情，打120或999急救電話救援，或派車將人送往宣武醫院救治，對癥狀較輕者就地觀察治療。（3）分公司主管領導楊冬先在事故發生后二小時內立即向宣武區衛生監督所報告（電話6326.2050），同時向公司主管部門報告（電話6352.3813）。并就事態發展及時上報。（4）事故所發生的食堂或外送餐立即停業，由保衛李建華組織人員封閉食堂，等待事故原因的調查工作。（5）分公司后勤人員湯裕平做好應急狀態下后勤保障工作。現場人員的飲水、飲食要及時供應，加強現場衛生的各項管理。（6）事故的調查取證工作。分公司醫政、安全保衛宋全躍、李建華配合衛生監督所對事故原因進行調查，盡快找出原因。（7）分公司對現場人員進行一次食品衛生防病知識的教育工作，加強對炊管人員的監督檢查工作。（8）事故調查定性后，分公司主管領導楊冬先對事故的原因及責任進行分析，制定改進措施，并根據事故的情節提出處理意見并上報公司主管部門。京橋分公司2007年8月17日急性職業中毒事故應急救援預案一．建筑行業發生急性中毒常見原因1．窒息性氣體中毒及中樞神經性毒物中毒。為了防止作業現場發生急性職業中毒事件，造成重大的傷亡事故，由于各種因素難以預計，容器、管道、地溝、地下作業中可發生空氣氧氣不足，有毒氣體的聚集等造成中毒，有機溶劑的空氣中濃度過高，如苯、甲醇、汽油也可造急性中毒。2．缺乏職業知識不能識別職業危害，缺乏設施防護及個人防護造成中毒。電焊作業，防水油漆作業在自然通風不良的環境下很容易發生急性中毒。3．有毒物材料使用不當，保存不當，或不符合標準，違章操作，造成中毒事故。4．防護用品使用不正確或失效，造成急性中毒。二．發生急性職業病中毒事故應急措施1．應急領導小組組長：楊冬先組員：宋全躍——醫療救護組、李建華——維護秩序組、湯裕平——現場警戒組、尚德俊——通訊聯絡組2．分公司一旦發生急性職業病中毒事故，分公司領導立即趕赴現場指揮搶救，由辦公室尚德俊通知領導小組人員開展工作。3．組織搶救受傷人員。醫政宋全躍立即通知120或999將傷員送往醫院救治，并派人前往醫院了解病情。對管道、地溝、地下可疑毒氣中毒救援者一定要有防毒面具，送氧式呼吸面具，以免發生續發性中毒。保衛李建華立即組織人員控制事故現場，疏散人員。4．信息及事故報告。分公司主管領導楊冬先在事故發生二小時內立即向宣武區衛生監督所報告（電話6326.2050）。同時向公司公司主管領導報告（電話6352.3813）。并將事態發展情況及時上報。5．保護現場。保衛人員李建華、醫政人員宋全躍負責對事故現場的使用設備、材料及環境采取保護措施，在原因不明的情況下禁止人員進入，防止中毒事故的再發生。6．分公司配合政府衛生行政部門進行調查取證工作。安全人員張寶成、醫政宋全躍陪同衛生監督所進行事故調查。7．事故中有因傷致殘人員應上報公司安全施工管理部，辦理工傷鑒定。8．事故定論后，分公司主管領導楊冬先要以書面形式將事故原因、責任及整改措施上報公司主管部門。上級部門視情節給予處理意見。9．經衛生監督所同意后可恢復該項作業。京橋分公司2007年8月17日第四篇：生產性急性中毒應急預案生產性急性中毒應急預案1?總則1.1編制目的預防和減少、控制生產性急性中毒事件及其造成的傷害，保障職工健康和生命安全，保證企業生產、生活秩序的穩定。1.2編制依據依據《中華人民共和國職業病防治法》、《使用有毒物品作業場所勞動保護條例》、《危險化學品安全管理條例》、《電業安全工作規程》以及《中國化工集團公司重大突發事件（事故）應急管理辦法》等，制定本預案。1.3適用范圍本預案適用并指導淄博大成熱電有限公司生產性急性中毒事件的應對工作。2?事故類型和危害程度分析2.1生產性急性中毒的定義生產性急性中毒是指職工在生產區域內由于設備系統泄漏、防護裝置缺損、個人防護不當或人員違章操作以及缺乏現場安全工作規定的指導等原因，在短時間內造成大量毒性較大的物質突然接觸到人體體表或進入人體內，導致出現頭痛頭昏、全身無力、惡心、嘔吐、咳嗽、多痰、胸悶、氣促、昏迷甚至死亡的事故。2.2生產性急性中毒事件分類生產性急性中毒事件主要有以下三類：1)刺激性氣體中毒。主要有鹽酸、硫酸、氯、氨等，多發生于意外泄漏或噴濺事故，短時間高濃度吸入或接觸引起。2)窒息性化合物中毒。主要有一氧化碳、硫化氫等，多發生于違反安全操作規程與個人疏于防護，進入可能產生窒息性氣體作業區域引起。3)有機化合物中毒。主要有汽油、甲醇以及其他有機化學溶劑，由于人員違章操作，導致呼吸道和皮膚、粘膜吸收引起。2.3中毒因素與物質根據常見的吸入性、食入性、接觸性中毒原因和類型，以及企業生產工藝流程和設備系統特點等，生產性急性中毒事件主要發生在下列情況下：1)在通風條件差、缺氧狀態及密閉容器內呼吸高濃度二氧化碳氣體，