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文檔簡介

大學生負性生活事件與焦慮的關系親愛的同學:您好!非常感謝參與本次問卷調查,下面各題是描述您在某一個方面的態度,懇請幫忙填答。請認真閱讀每個題目,選項沒有對錯之分,根據自己的感受,選擇一個您認為最恰當的選擇,請勿漏填。本問卷實行匿名制,一切信息都將承諾保密,所有數據只用于統計分析與學術研究,請放心填寫!1.您的姓名[填空題]*_________________________________2.您的性別:[單選題]*○男○女3.您的生源地[單選題]*○城鎮○農村4.您是否為獨生子女[單選題]*○是○否5.是否單親[單選題]*○是○否6.您的年級[單選題]*○大一○大二○大三○大四請仔細閱讀以下題目,并思考在過去12個月內,您或您的家庭是否發生過下列事件?如果該事件發生過,請繼續考慮該事件給您造成的苦惱程度,若您覺得該事件沒有造成影響,請選A;若造成了輕度影響,請選B;若造成了中度影響,請選C;若造成了重度影響,請選D;若造成了極重的影響,請選E。7.被人誤會或錯怪[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響8.受人歧視冷遇[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響9.考試失敗或不理想[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響10.與同學或好友發生糾紛[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響11.生活習慣(飲食、休息等)明顯變化[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響12.不喜歡上學[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響13.戀愛不順利或失戀[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響14.長期遠離家人不能團聚[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響15.學習負擔重[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響16.與老師關系緊張[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響17.本人患急重病[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響18.親友患急重病或死亡[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響19.被盜或丟失東西[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響20.當眾丟面子[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響21.家庭經濟困難[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響22.家庭內部有矛盾[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響23.預期的評選(如三好學生)落空[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響24.受批評或處分[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響25.被罰款[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響26.升學或考試壓力[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響27.與人打架或被人欺凌[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響28.遭父母打罵[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響29.家庭給你施加學習壓力[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響30.意外驚嚇、事故[單選題]*○沒有○輕度影響○中度影響○重度影響○極重影響31.如有其他事件請說明[填空題]_________________________________從無或偶爾:沒有或很少時間(過去一周內,出現這類情況的日子不超過一天);有時:小部分時間(過去一周內,有1-過這類情況);經常:相當多時間(過去一周內,3-4天有過這類情況);持續:絕大部分或全部時間(過去一周內,有5-7天有過這類情況)。32.我覺得比平常容易緊張和著急。[單選題]*○沒有或很少時間○小部分時間○相當多時間○絕大部分或全部時間33.我無緣無故地感到害怕。[單選題]*○沒有或很少時間○小部分時間○相當多時間○絕大部分或全部時間34.我容易心里煩亂或覺得驚恐。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有35.我覺得我可能將要發瘋。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有36.我覺得一切都很好,也不會發生什么不幸。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有37.我手腳發抖打顫。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有38.我因為頭痛,頸痛和背痛而苦惱。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有39.我感覺容易衰弱和疲乏。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有40.我覺得心平氣和,并且容易安靜坐著。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有41.我覺得心跳很快。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有42.我因為一陣陣頭暈而苦惱。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有43.我有暈倒發作或覺得要暈倒似的。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有44.我呼氣吸氣都感到很容易。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有45.我手腳麻木和刺痛。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有46.我因為胃痛和消化不良而苦惱。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有47.我常常要小便。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有48.我的手常常是干燥溫暖的。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有49.我臉紅發熱(面部潮紅)。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有50.我容易入睡并且一夜睡得很好。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有51.我每周都會做惡夢。[單選題]*○沒有或很少時間有○有時有○大部分時間有○絕大部分或全部時間都有52.如果我盡力去做的話,我總是能夠解決問題的。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確53.即使別人反對我,我仍有辦法取得我所要的。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確54.對我來說,堅持理想和達成目標是輕而易舉的。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確55.我自信能有效地應付任何突如其來的事情。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確56.以我的才智,我定能應付意料之外的情況。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確57.如果我付出必要的努力,我一定能解決大多數的難題。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確58.我能冷靜地面對困難,因為我信賴自己處理問題的能力。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確59.面對一個難題時,我通常能找到幾個解決方法[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確60.有麻煩的時候,我通常能想到一些應付的方法。[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確61.無論什么事情在我身上發生,我都能應付自如[單選題]*○完全不正確○有點正確○多數正確○完全正確62.

近1個月,晚上上床睡覺通常在

點鐘[填空題]*_________________________________63.近1個月,從上床到入睡通常需要

分鐘[填空題]*_________________________________64.近1個月,通常早上

點起床[填空題]*_________________________________65.近1個月,每夜通常實際睡眠

小時(不等于臥床時間)[填空題]*_________________________________66.近一個月,因下列情況影響睡眠而煩惱:[矩陣量表題]*無<1次/周1-2次/周≥3次/周a.入睡困難(30min內不能入睡)○○○○b.夜間易醒或早醒○○○○c.夜間去廁所○○○○d.呼吸不暢○○○○e.咳嗽或鼾聲高○○○○f.感覺冷○○○○g.感覺熱○○○○h.做噩夢○○○○i.疼痛不適○○○○j.其它影響睡眠的事情○○○○67.如有,請說明:[填空題]*________________

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