老年住院患者的護(hù)理平安管理1整理課件序言

護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的障礙和死亡，也指保證患者的身心健康，對(duì)不平安因素進(jìn)行有效的控制。2整理課件隨著社會(huì)的老齡化，老年患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加，作為醫(yī)院護(hù)理的特殊群體，但老年人由于各種生理機(jī)能減退，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生老化，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降，平衡功能出現(xiàn)失調(diào)，視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、記憶等功能減退;精神狀況缺失、心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病等，常出現(xiàn)暈厥、低血糖反響、頭暈?zāi)垦！⒌脱獕翰“Y，易導(dǎo)致跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、噎嗆、多服藥、漏服藥、服錯(cuò)藥、藥物反響、交叉感染等平安問題;老年期因社會(huì)、心理、軀體疾病等易出現(xiàn)抑郁癥，產(chǎn)生悲觀、絕望、急躁易怒等情緒，個(gè)別患者對(duì)治療失去信心，出現(xiàn)自傷、自殺等過激行為，引起醫(yī)療、護(hù)理糾紛。當(dāng)代老年患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加，由于其心理、生理特征變化以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，普遍存在著越來越大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。序言3整理課件序言如何加強(qiáng)高齡住院患者的護(hù)理平安管理，躲避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是護(hù)理管理者急需探討的課題。針對(duì)病區(qū)老年住院患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，我們建立了一系列平安管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化平安意識(shí)，防患于未然，取得了良好的臨床效果，有效保證了老年住院患者的平安。4整理課件老年患者存在的護(hù)理平安隱患有哪些？1跌倒、墜床老年患者由于年老體弱，視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙，服用影響意識(shí)或者活動(dòng)藥物等引起步態(tài)不穩(wěn)，起立和邁步艱難，易發(fā)生暈厥，引起跌倒、墜床。5整理課件老年患者由于皮膚彈性差，末梢神經(jīng)敏感性降低，對(duì)各種有害刺激的反響性降低，加之老年患者活動(dòng)受限、全身營(yíng)養(yǎng)障礙，所以很容易發(fā)生壓瘡、燙傷，應(yīng)予以關(guān)注。2壓瘡、燙傷6整理課件3走失，自殺患者因認(rèn)知，記憶能力障礙或有老年性癡呆者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)連續(xù)性看護(hù)，易導(dǎo)致走錯(cuò)病室，外出迷途等意外事件發(fā)生。老年期因社會(huì)、心理、軀體疾病等易出現(xiàn)抑郁癥，產(chǎn)生悲觀、絕望、急躁易怒等情緒，個(gè)別患者對(duì)治療失去信心，出現(xiàn)自傷、自殺等過激行為。

7整理課件4誤吸，窒息老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)吞咽功能障礙，吞咽反射差，減弱了防止食物進(jìn)入氣管的反射性動(dòng)作，如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方法或鼻飼不當(dāng)引起食物返流可導(dǎo)致誤吸。義齒松動(dòng)掉落呼吸道，痰液多而未及時(shí)吸痰，痰液積聚會(huì)引起窒息。8整理課件5管道脫落老年患者有意識(shí)障礙，有精神病癥，情緒不穩(wěn)定，不配合治療及護(hù)理，或由于翻身活動(dòng)不當(dāng)引起尿管、鼻飼管、中心靜脈管道脫落。9整理課件6用藥錯(cuò)誤老年患者由于記憶力減退，自行服藥能力下降，有時(shí)可能漏服藥或延遲服藥現(xiàn)象，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤.10整理課件平安護(hù)理的對(duì)策有哪些1、建立健全護(hù)理平安管理制度標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合本病區(qū)具體情況，制訂出護(hù)理平安管理相關(guān)制度和措施、突發(fā)及意外事故應(yīng)急預(yù)案及處理流程。利用晨會(huì)和業(yè)余時(shí)間討論學(xué)習(xí)平安管理制度和措施，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到平安護(hù)理的重要性，知曉相關(guān)內(nèi)容，做到有章可循。每月對(duì)科內(nèi)存在的護(hù)理平安隱患進(jìn)行討論分析，針對(duì)護(hù)理不平安事件的環(huán)節(jié)、人群、時(shí)段等高危因素制訂防范措施，讓全科護(hù)士都主動(dòng)參與護(hù)理平安質(zhì)量管理。11整理課件平安管理對(duì)策2、建立良好的護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建護(hù)理平安文化。情感關(guān)心和治療是醫(yī)務(wù)人員幫助老年患者提高生活質(zhì)量的必備條件，也是消除平安隱患的必備條件。護(hù)士從患者入院那一刻開始，運(yùn)用熟練的護(hù)理禮儀、溝通技巧與患者建立良好的關(guān)系，對(duì)待患者以“爺爺〞、“奶奶〞稱呼，詳細(xì)介紹病房環(huán)境和醫(yī)院制度，針對(duì)老年患者有孤單、失落的情緒，在日常工作中主動(dòng)與患者交流，給予人文關(guān)心。12整理課件強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)的平安管理對(duì)所有新入院患者進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危患者，在床尾掛上警示牌，以提高警惕：指導(dǎo)患者使用呼叫鈴并放置在患者可觸及位置；對(duì)患者及家屬進(jìn)行平安告知，講解平安防護(hù)措施，正確服用會(huì)導(dǎo)致跌倒的藥物，防止急速轉(zhuǎn)換體位；為患者加放床欄，用物放在患者床頭易拿到的地方，下床時(shí)有專人扶助，保護(hù)其平安；保持病房衛(wèi)生間地面枯燥，并放上防滑標(biāo)識(shí)。13整理課件平安管理對(duì)策〔2〕實(shí)施三級(jí)監(jiān)控，確保措施落實(shí)。對(duì)跌倒、墜床及壓瘡的高危患者護(hù)士至少每周評(píng)估，落實(shí)護(hù)理措施，壓瘡評(píng)分如≤12分者護(hù)士應(yīng)每天記錄皮膚情況。護(hù)士長(zhǎng)將此項(xiàng)平安管理納入日常質(zhì)量考核的重要內(nèi)容，對(duì)評(píng)估的正確性、護(hù)理措施落實(shí)的有效性、護(hù)理巡視記錄的真實(shí)性、高危患者交接的連續(xù)性進(jìn)行檢查，并了解患者掌握防范措施的情況。14整理課件防止跌倒對(duì)高危跌倒患者在病歷和床頭做好標(biāo)識(shí)，全員皆知，將平安護(hù)理納入其護(hù)理方案中.病室床、桌、椅擺放合理，位置固定；病區(qū)地面平坦，無障礙物；走廊、病室設(shè)有地?zé)簦ＷC患者夜間行走平安；地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑〞的警示標(biāo)志。患者在病區(qū)內(nèi)走動(dòng)時(shí)建議穿防滑鞋，衣褲不宜過長(zhǎng)，行動(dòng)不便的患者有專人陪伴；對(duì)體位性低血壓、口服降壓藥、夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將便器、呼叫器放置在患者伸手可及之處；對(duì)住院患者及其陪護(hù)提供相關(guān)的防跌倒的教育，掌握防跌倒的干預(yù)措施；對(duì)步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用輔助工具。15整理課件

防止墜床

因老年患者視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床.意識(shí)障礙的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。病床兩側(cè)設(shè)防護(hù)架，床高不超過60cm，定期檢修床單位。癡呆患者應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，意識(shí)障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。16整理課件

防壓瘡防燙傷

對(duì)慢性疾病臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者，定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)咳痰，保持床單整潔，定時(shí)予按摩受壓部位。做好各項(xiàng)根底護(hù)理，有效防止呼吸道感染及褥瘡的發(fā)生。告知患者不要擅自使用熱水袋，如確需使用時(shí)，交待本卷須知，加強(qiáng)巡視，做好書面記錄及床邊交班。對(duì)于高齡患者，意識(shí)/精神障礙，視力障礙患者，為其提供平安的環(huán)境和器具，將熱水瓶，電器等易燙傷的物品放于不能觸及的地方，教會(huì)患者或家屬使用熱水器和調(diào)節(jié)方法，準(zhǔn)備淋浴時(shí)，先放凍水再放熱水，調(diào)至適合的水溫，協(xié)助進(jìn)食或鼻飼時(shí)先調(diào)試食物溫度〔用前臂掌側(cè)試驗(yàn)〕，食物溫度為38-40度。

17整理課件

防走失防自殺

向患者、家屬、陪護(hù)人員做好平安教育工作，告知患者住院期間不應(yīng)擅自外出。佩戴老年標(biāo)識(shí)帶，評(píng)估患者意識(shí)，精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有現(xiàn)存或潛在走失危險(xiǎn)，及時(shí)與經(jīng)主治醫(yī)生、護(hù)士、保安等相關(guān)人員取得聯(lián)系，并加強(qiáng)看護(hù)，必需時(shí)報(bào)告病護(hù)士長(zhǎng)，主任。與患者進(jìn)行有效溝通，了解其性格特征和心理狀態(tài)，動(dòng)態(tài)觀察其心理變化，必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢師進(jìn)行勸導(dǎo)，并為其提供保護(hù)性環(huán)境。老年患者外出檢查，一定要有護(hù)理人員陪同。及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。保持病床及輪椅的功能狀態(tài)良好。

18整理課件

飲食護(hù)理

能自理的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食，并且給予必要的協(xié)助。對(duì)于生活自理能力差、病情較重者，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)食。進(jìn)食速度不宜過快，不可訓(xùn)斥患者，也不可催促。并協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，防止食物殘?jiān)z留在口腔內(nèi)。臥床患者進(jìn)食后不要立即進(jìn)行翻身、叩背、口咽檢查、吸痰等刺激惡心、嘔吐等反胃的操作，以防止因食物反流而造成誤吸。

19整理課件

做好院感管理

加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)感染的控制，制定嚴(yán)格的預(yù)防院內(nèi)感染的管理制度、操作標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)留置各種管道的病人護(hù)理，嚴(yán)禁扭曲和脫落。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程;嚴(yán)格探視和陪護(hù)制度;定期對(duì)科室的醫(yī)護(hù)、保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)、培訓(xùn);患者間盡量防止相互走訪，尤其是患了上呼吸道感染或發(fā)熱的老年人更不應(yīng)串病房。20整理課件做好管道護(hù)理嚴(yán)格防止管道滑脫。將各種管道按風(fēng)險(xiǎn)程度分為三類，并做好標(biāo)識(shí)。如心包引流管、氣管插管等為高危導(dǎo)管，用紅色標(biāo)識(shí)；膀胱造瘺管、腹腔引流管等為中危管道，用黃色標(biāo)識(shí)；鼻飼管、導(dǎo)尿管、深靜脈留置管等為低危管道，用藍(lán)色標(biāo)識(shí)。規(guī)定低危導(dǎo)管至少每天評(píng)估一次，中危導(dǎo)管至少每班評(píng)估一次，高危導(dǎo)管至少每4h評(píng)估一次，用情況隨時(shí)評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施〔包括健康宣教〕等。21整理課件

注意給藥平安

老年人常患多種疾病，且所患的慢性病還具有病史較長(zhǎng)不易治愈的特點(diǎn)，因此，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物。明確用藥指征，可根據(jù)患者的特點(diǎn)，采取形象的、屢次的、反復(fù)的指導(dǎo)方法幫助患者記憶。護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，撕去錫紙包裝，按時(shí)送給患者，并親自照顧服下。內(nèi)服與外用藥應(yīng)分開，標(biāo)記鮮明，向老人講解清楚，使其確實(shí)明白。觀察藥物的作用和不良反響，對(duì)患者在服用有過敏反響的藥物時(shí)應(yīng)注意其延緩反響。22整理課件夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。肌肉靜脈給藥時(shí)，速度宜慢，邊注射邊觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停止注射，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生；推注完藥物后不要讓老人立即起床，繼續(xù)觀察2～3min.對(duì)出院后需繼續(xù)服用藥物者，應(yīng)向患者及其家屬采用口述和書面的方法，認(rèn)真地做好服藥指導(dǎo)。服安眠藥者服后不宜再活動(dòng)。服降壓藥后不要立即更改體位，以防體位性低血壓發(fā)生，降糖藥服用后半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)食等等。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)服藥過程的監(jiān)督，并針對(duì)老年患者的個(gè)體差異采取相應(yīng)平安措施，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原那么。效勞到位是有效預(yù)防老年患者服藥過程不平安因素的保障向患者作好平安服藥教育，耐心解釋用藥原那么以及按醫(yī)囑正確服藥對(duì)疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥依從性。23整理課件

防火防盜

病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐，酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火，防火通道保持通暢，消防設(shè)施完好，備好，氧氣瓶要有氧，無氧，正在使用等標(biāo)識(shí)清晰，中心氧房防燃設(shè)備保持完好。晚上十時(shí)后及時(shí)清理病房探視人員，貴重物品不放病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜措施，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。24整理課件

提高護(hù)士的整體素質(zhì)

護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)老年護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與患者的溝通能力。提高護(hù)理人員的平安預(yù)見性評(píng)估能力：護(hù)士對(duì)環(huán)境中威脅患者平安的因素保持警覺，并及時(shí)給予妥善處理。重視老年患者的根底、生活、活動(dòng)、飲食護(hù)理;認(rèn)真、仔細(xì)觀察老年患者的病情變化和用藥反響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。常用物品放于患者易取處，長(zhǎng)期臥床患者初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助、使用輔助器具