甲型H1N1流感防控培訓(xùn)2021-05-041整理課件截至2021年5月10號(hào)07:30，29個(gè)國(guó)家的正式報(bào)告4379例甲型〔H1N1〕流感感染。墨西哥報(bào)告了1626例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中45人死亡。美國(guó)報(bào)告2254例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中2人死亡。加拿大報(bào)告280例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中1人死亡。哥斯達(dá)黎加報(bào)告了8例實(shí)驗(yàn)室確診病例，其中1人死亡。以下國(guó)家報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例但沒(méi)有死亡：阿根廷〔1〕，澳大利亞〔1〕，奧地利〔1〕，巴西〔6人〕，中國(guó)，香港特別行政區(qū)〔1〕，哥倫比亞〔1人〕，丹麥〔1〕，薩爾瓦多〔2〕，法國(guó)〔12〕，德國(guó)〔11人〕，危地馬拉〔1〕，愛(ài)爾蘭〔1〕，以色列〔7〕，意大利〔9〕，日本〔4〕，荷蘭〔3〕，新新西蘭〔7〕，巴拿馬〔3〕，波蘭〔1〕，葡萄牙〔1〕，韓國(guó)〔3〕，西班牙〔93〕，瑞典〔1〕，瑞士〔1〕和英國(guó)〔39〕。2021-05-042整理課件疫情流行分級(jí)2021-05-043整理課件防控措施——快速圍堵指示病例圍堵區(qū)域緩沖區(qū)域預(yù)防性服藥治療、隔離患者邊界控制增加社會(huì)距離加強(qiáng)監(jiān)測(cè)……加強(qiáng)監(jiān)測(cè)密接者管理病例治療邊界控制……….2021-05-044整理課件干預(yù)區(qū)域非干預(yù)區(qū)域——圍堵效果2021-05-045整理課件WHO在行動(dòng)4月25日，WHO突發(fā)事件委員會(huì)第一次會(huì)議：宣布疫情構(gòu)成“具有國(guó)際影響的公共衛(wèi)生緊急事態(tài)〞。4月27日，WHO突發(fā)事件委員會(huì)第二次會(huì)議：將流感大流行的警戒級(jí)別由現(xiàn)在的3級(jí)提高到4級(jí)。4月薪28日，WHO在總部日內(nèi)瓦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)：不排除把疫情的警告級(jí)別提升到5級(jí)的可能性。美國(guó)紐約市最新確認(rèn)的病例說(shuō)明豬流感病毒已經(jīng)開(kāi)始在墨西哥以外地區(qū)出現(xiàn)“持續(xù)性〞人際間傳播。4月29日，晚上10點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍舉行緊急新聞發(fā)布會(huì)：正式宣布將總共有六個(gè)等級(jí)的全球流感大流行警戒級(jí)別從目前的第四級(jí)提高到第五級(jí)。4月30日，豬流感更名為A〔H1N1〕型流感。5月2日，世界衛(wèi)生組織鑒于當(dāng)前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地區(qū)，全球流感大流行警告級(jí)別仍停留在5級(jí)，但提升至6級(jí)的可能性不能排除。5月3日，加拿大埃布爾達(dá)省〔Alberta)傳出一農(nóng)場(chǎng)約220只豬感染新型流感，很可能是被一名4月間自墨西哥返回的農(nóng)場(chǎng)人員傳染。世界衛(wèi)生組織〔WHO)3日呼吁患者要小心別把病毒傳給豬。2021-05-046整理課件中國(guó)在行動(dòng)4月25日，中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布緊急公告，要求來(lái)自人感染豬流感流行地區(qū)的人員，如有流感樣病癥的，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)口頭申報(bào)。4月26日，衛(wèi)生部召開(kāi)人感染豬流感疫情防控電視會(huì)議，啟動(dòng)衛(wèi)生部防控流感大流行領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組工作機(jī)制。4月27日，中國(guó)CDC人感染豬流感疫情通報(bào)暨防控技術(shù)工作電視會(huì)議。4月28日，內(nèi)地、香港和澳門衛(wèi)生行政部門召開(kāi)三地防控人感染豬流感視頻會(huì)議。胡錦濤就做好防范人感染豬流感疫情工作作出重要指示。衛(wèi)生部辦公廳：關(guān)于加強(qiáng)人感染豬流感防控應(yīng)對(duì)和應(yīng)急準(zhǔn)備工作的通知。溫家寶主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署加強(qiáng)人感染豬流感防控工作。4月29日，衛(wèi)生部出臺(tái)?人感染豬流感診療方案?、?人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南?。4月30日，將甲型H1N1流感納入?中華人民共和國(guó)傳染病防治法?規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。將甲型H1N1流感納入?中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法?規(guī)定的檢疫傳染病管理。5月1日下午，衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感防控工作視頻會(huì)議。下午20時(shí)，香港衛(wèi)生署通報(bào)1例來(lái)自墨西哥的甲型H1N1流感疑似病例已確診。該患者4月29日從墨西哥乘AM098航班出發(fā)，4月30日晨6時(shí)飛抵上海，11時(shí)20分轉(zhuǎn)乘MU505航班飛往香港。衛(wèi)生部追蹤該航班所有機(jī)組人員進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。5月3日，中國(guó)已經(jīng)在甲型H1N1流感特異性快速診斷試劑研制取得成效，有關(guān)試劑將很快配備全國(guó)八十四個(gè)網(wǎng)絡(luò)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。中央政府要求，有關(guān)省份做好甲型H1N1流感病例密切接觸者所在地區(qū)的防控工作，進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)工作，實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。5月7~9日，衛(wèi)生部相繼出臺(tái)?甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案?、?甲型H1N1流感診療方案〔2021年試行版第一版〕?。5月10日下午，衛(wèi)生部接到四川省衛(wèi)生廳報(bào)告，四川省人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)1例發(fā)熱病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，初步診斷為甲型H1N1流感疑似病例。2021-05-047整理課件流行病學(xué)特點(diǎn)2021-05-048整理課件流行史甲型流感病毒根據(jù)其外表〔H和N〕結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝素有16個(gè)亞型〔H1-H16〕，神經(jīng)氨酸酶9個(gè)亞型〔N1-N9〕。在1976年美國(guó)發(fā)生所謂的“新澤西事件〞中,大約500人感染了甲型H1N1流感H1N1亞型病毒,該病毒與當(dāng)時(shí)從豬體內(nèi)別離的病毒相同，首次證實(shí)了在自然條件下,甲型H1N1流感病毒可從豬傳播給人。1999年10月，香港1名10月齡女嬰感染了甲型H1N1流感病毒H3N2，現(xiàn)已完全康復(fù)。這些年來(lái)，世界各地都有人感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的報(bào)道，但并沒(méi)有大規(guī)模流行。近日墨西哥及美國(guó)等局部地區(qū)爆發(fā)了人感染甲型H1N1流感疫情。世界衛(wèi)生組織指出，墨西哥和美國(guó)感染的病例屬于H1N1亞型甲型H1N1流感病毒的一個(gè)相同毒株。2021-05-049整理課件流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源：甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明動(dòng)物為傳染源。傳播途徑：主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。易感人群：人群普遍易感。潛伏期：潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。2021-05-0410整理課件疑似病例診斷依據(jù)：1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸〔在無(wú)有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液〕，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過(guò)甲型H1N1流感流行〔出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和爆發(fā)〕的國(guó)家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測(cè)排除既往已存在的亞型。處理原那么：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。同時(shí)行甲型H1N1流感病毒特異性檢查。及早給予奧司他韋治療。2021-05-0411整理課件確診病例出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：1．甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性〔可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR〕。2.別離到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。處理原那么：由定點(diǎn)醫(yī)院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。給予奧司他韋治療。2021-05-0412整理課件疫情監(jiān)測(cè)2021-05-0413整理課件日常性監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診、急診科、內(nèi)科、呼吸科、兒科等。流行病學(xué)詢問(wèn)疫區(qū)訪問(wèn)史病人接觸史疫豬接觸史*采樣檢測(cè)2021-05-0414整理課件范圍發(fā)生動(dòng)物豬流感疫情*在農(nóng)業(yè)部門劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的區(qū)域開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。假設(shè)動(dòng)物疫情發(fā)生在我縣接壤的邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，那么在我縣也開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。出現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例我縣發(fā)生甲型H1N1流感確診病例的啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。假設(shè)發(fā)現(xiàn)的甲型H1N1流感確診病例為輸入病例，那么病例的原發(fā)地應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。2021-05-0415整理課件對(duì)象與時(shí)限對(duì)象監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的流感樣病癥至肺炎不同程度疾病表現(xiàn)的病例〔體溫≥38℃〕。時(shí)限發(fā)生動(dòng)物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)開(kāi)始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。沒(méi)有動(dòng)物疫情，但出現(xiàn)人間確診病例時(shí)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)始于衛(wèi)生部門確診疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)物疫情和人間病例，以較后的結(jié)束日期為終止監(jiān)測(cè)日期。2021-05-0416整理課件監(jiān)測(cè)病例定義流感樣病例發(fā)熱〔體溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。異常流感樣病例過(guò)去2周內(nèi)來(lái)自甲型H1N1流感流行地區(qū)或國(guó)家的流感樣病例或發(fā)熱病例；不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；發(fā)病前2周與來(lái)自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；發(fā)病前2周到過(guò)發(fā)生豬流感的養(yǎng)殖場(chǎng)或接觸病死豬的流感樣病例*；人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。2021-05-0417整理課件監(jiān)測(cè)內(nèi)容和要求報(bào)告、病例管理各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后立即核實(shí)，在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)報(bào)告至省疾控中心。并及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)對(duì)病例就地隔離留觀。2021-05-0418整理課件流行病學(xué)調(diào)查與控制2021-05-0419整理課件調(diào)查內(nèi)容1.異常流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例、確診病例的流行病學(xué)調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素和密切接觸者情況、轉(zhuǎn)歸等。詳見(jiàn)附表“人感染豬流感病例個(gè)案調(diào)查表〞。2.密切接觸者的追蹤調(diào)查：在對(duì)病例個(gè)案調(diào)查的根底上，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定密切接觸者，開(kāi)展追蹤調(diào)查。密切接觸者指與病例發(fā)病前7天和發(fā)病后共同生活、工作、學(xué)習(xí)的人員。注意追蹤與境外疫區(qū)歸國(guó)病例有密切接觸的口岸工作人員和防護(hù)缺乏的接診醫(yī)護(hù)人員。3.病例檢索：根據(jù)疫情開(kāi)展趨勢(shì)和流行病學(xué)調(diào)查情況，建立病例監(jiān)測(cè)定義，在疫點(diǎn)/區(qū)開(kāi)展發(fā)熱或伴咽痛、咳嗽等流感樣病癥病例的主動(dòng)搜索。對(duì)搜索發(fā)現(xiàn)的疑似病例進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。2021-05-0420整理課件調(diào)查方法1.病例和密切接觸者的調(diào)查，應(yīng)盡可能直接對(duì)病人或密切接觸者進(jìn)行訪視和詢問(wèn)。如因病人病情較重、死亡或其他原因無(wú)法直接調(diào)查，或當(dāng)病人提供的資料不詳或有疑問(wèn)時(shí)，可通過(guò)其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查或核實(shí)。2.從當(dāng)?shù)毓病⒊鋈刖硻z驗(yàn)檢疫局等部門了解人員流動(dòng)情況。2021-05-0421整理課件疫情控制措施病人的隔離治療發(fā)現(xiàn)異常流感樣病例、甲型H1N1流感疑似病例、確診病例，均應(yīng)采取呼吸道隔離治療，要重視從豬流感疫區(qū)歸國(guó)入境時(shí)或回國(guó)后2周內(nèi)出現(xiàn)流感樣病癥的病人、本地青壯年中發(fā)生的重癥流感樣病人和不明原因重度病毒性肺炎病例隔離的及時(shí)性。收治上述病人的醫(yī)院應(yīng)每日按時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告病人病情和治療情況，要做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作和醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)，病人之間要防止相互交叉感染，嚴(yán)防發(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。疑似病例在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有報(bào)告之前，按照要求隔離觀察，但與病人分開(kāi)隔離。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告陽(yáng)性者按照病例隔離治療，報(bào)告結(jié)果陰性，按照普通呼吸道感染病例處理。2021-05-0422整理課件疫情控制措施密切接觸者處置對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)予以抗病毒預(yù)防服藥，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，流感樣病癥時(shí)立即轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診進(jìn)行隔離診治。醫(yī)學(xué)觀察期間每天測(cè)量體溫2次，同時(shí)詢問(wèn)和記錄相關(guān)病癥和體征。對(duì)于已經(jīng)確診的甲型H1N1流感病例和來(lái)自明確疫源地的疑似病例的密切接觸者直接采取隔離醫(yī)學(xué)觀察，并在接觸48小時(shí)內(nèi)予以預(yù)防性服藥。可以選用奧司他韋〔達(dá)菲〕、樂(lè)感清等抗病毒藥物。2021-05-0423整理課件消毒2021-05-0424整理課件疫點(diǎn)消毒處理消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行，并按?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?〔2002版〕進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)，以確保消毒處理有效。居家疫點(diǎn)、疫區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)消毒重點(diǎn)應(yīng)包括病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所、病人接觸過(guò)的物品等。醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)按呼吸道傳染病的要求對(duì)病人診療過(guò)程中可能污染的物品進(jìn)行消毒處理。消毒工作應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、有現(xiàn)場(chǎng)消毒經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行，掌握消毒劑的配制方法和消毒器械的操作方法，針對(duì)不同的消毒對(duì)象選擇適宜的消毒方法。2021-05-0425整理課件疫點(diǎn)消毒處理對(duì)病人發(fā)病時(shí)生活和工作過(guò)的場(chǎng)所，建議采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧或氣溶膠噴霧消毒，密閉作用30min以上。噴霧消毒時(shí)泥土墻吸液量為150～300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2，地面噴藥量為200～300ml/m2，以目測(cè)濕潤(rùn)為度；氣溶膠噴霧一般8～10ml/m3。消毒后應(yīng)用清水擦拭家居外表，防止腐蝕。過(guò)氧乙酸由于配制過(guò)程復(fù)雜、腐蝕性強(qiáng)，不建議常規(guī)使用。2021-05-0426整理課件疫點(diǎn)消毒處理病人衣物：可煮沸消毒15min，或用500mg/L有效氯的含氯消毒劑浸泡30min；貴重衣物打包密封后送環(huán)氧乙烷消毒站處理。病人用過(guò)的餐〔飲)具：首選煮沸消毒15min，也可用500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡20min后，再用清水洗凈。病家衛(wèi)生間和衛(wèi)生潔具：可采用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧消毒、擦拭消毒和拖地，作用30-60min。生活垃圾密封包裝后燃燒。病人運(yùn)輸工具：車、船內(nèi)外外表和空間可用500mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑至外表濕潤(rùn)，作用30min，再用清水擦拭干凈。手與皮膚消毒：使用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的手、皮膚消毒液，作用3min。2021-05-0427整理課件衛(wèi)生宣教甲型H1N1流感是由豬流感病毒引起的一種呼吸道傳染病。甲型H1N1流感病毒后，其病癥與普通人相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。目前尚無(wú)證據(jù)說(shuō)明豬流感能通過(guò)食物傳播，因此，食用處理得當(dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品是平安的，將豬肉烹制內(nèi)部溫度到達(dá)71℃，可殺死細(xì)菌和病毒*。過(guò)去2周內(nèi)去過(guò)墨西哥、美國(guó)等甲型H1N1流感流行地區(qū)的人員，入境后出現(xiàn)流感樣病癥的，要及時(shí)與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并立即就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩。甲型H1N1流感病毒可防、可控、可治，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常使用肥皂和流水洗手，尤其是在咳嗽和打噴嚏后；要加強(qiáng)居室衛(wèi)生，常開(kāi)窗通風(fēng)；盡量防止去人群擁擠、通風(fēng)不暢的場(chǎng)所；防止接觸流感樣病癥〔發(fā)熱、咳嗽、流涕〕或肺炎等呼吸道病人。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)甲型H1N1流感病毒的診斷和救治能力，加強(qiáng)發(fā)熱病人的標(biāo)準(zhǔn)化診治，對(duì)于流感病人，要注意詢問(wèn)流行病史、外出史，并注意上呼吸道疾病與流感的鑒別診斷，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，同時(shí)要做好自身防護(hù)。2021-05-0428整理課件甲型H1N1流感標(biāo)本

采集、運(yùn)輸和保存2021-05-0429整理課件依據(jù)WHO豬流感樣本采集、運(yùn)輸、保存指南:///csr/disease/swineflu/swineflu_guidance_labs_20210427.pdf:///csr/disease/avian_influenza/guidelines/humanspecimens/en/print.html:///csr/disease/avian_influenza/guidelines/transport/en/print.html浙江省人感染豬流感疫情預(yù)防控制技術(shù)方案2021-05-0430整理課件采集對(duì)象〔1)過(guò)去1周內(nèi)來(lái)自甲型H1N1流感流行地區(qū)或國(guó)家的流感樣病例或發(fā)熱病例；〔2)不明原因肺炎和青壯年重癥流感樣病例；〔3)發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員和出入境檢疫人員中的流感樣病例；〔4)發(fā)病前2周與來(lái)自疫區(qū)人員接觸的流感樣病例；〔5)發(fā)病前2周到過(guò)發(fā)生甲型H1N1流感的養(yǎng)殖場(chǎng)或接觸病死豬的流感樣病例；〔6)人員出入境頻繁地區(qū)的流感樣聚集性病例。2021-05-0431整理課件采集要求采集人員必須經(jīng)過(guò)生物平安培訓(xùn)和具備相應(yīng)的技能采樣人員必須按規(guī)定的防護(hù)措施進(jìn)行平安防護(hù)密切接觸者標(biāo)本由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)采集2021-05-0432整理課件標(biāo)本種類上呼吸道標(biāo)本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、含漱液、深咳痰液，最正確采集時(shí)間為發(fā)病3天內(nèi)下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本尸檢標(biāo)本：在嚴(yán)格按照生物平安防護(hù)的條件下，進(jìn)行尸檢，主要采集肺、氣管等組織標(biāo)本血清標(biāo)本：每一病例必須采集血清標(biāo)本，須采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清最好在7天內(nèi)采集，第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第2～4周采集其它標(biāo)本：有胸水者可采集胸水標(biāo)本等2021-05-0433整理課件標(biāo)本采集方法咽拭子：用2根聚丙烯纖維頭的棉簽拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含2～3ml采樣液的螺口塑料管中，尾部棄去，旋緊管蓋含漱液：用5～10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢〞聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動(dòng)。然后將咽漱液收集于15ml無(wú)菌的螺口塑料管中下呼吸道抽取物：用與負(fù)壓泵相連的收集器從氣管抽取下呼吸道分泌物血清標(biāo)本：用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜置30分鐘，1500～2000rpm離心10分鐘，收集血清于2ml無(wú)菌螺口塑料管中2021-05-0434整理課件采樣液要求常用的采樣液包括：PH7.4-7.6的Hank’s液、Eagel’s細(xì)胞液、MEM/DMEM細(xì)胞培養(yǎng)液、生理鹽水等采樣液中一般需參加抗菌素，青霉素〔100U/ml〕、慶大霉素〔1mg/ml〕和抗真菌藥物〔2μg/ml〕采集含漱液多采用不含抗生素的無(wú)菌生理鹽水采樣液量“宜少不宜多〞2021-05-0435整理課件標(biāo)本包裝所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的塑料管里，擰緊。容器外注明樣本編號(hào)、種類、姓名及采樣日期將密閉后的標(biāo)本放入大小適宜的塑料袋內(nèi)密封，每袋裝一份標(biāo)本標(biāo)本有關(guān)信息填寫“流感樣病例監(jiān)測(cè)標(biāo)本原始登記送檢表〞，用另一塑料袋密封將裝有標(biāo)本的密封袋放入專用運(yùn)輸箱內(nèi)，放入冰袋，然后以柔軟物質(zhì)填充，內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。所有容器必須有生物危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)2021-05-0436整理課件標(biāo)本包裝同一患者2份以上的密封標(biāo)本，可以放在同一個(gè)塑料袋內(nèi)再次做密封。不同患者的標(biāo)本應(yīng)放在不同的袋內(nèi)。密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清