第一章口腔頜面部發育湖南中醫藥大學《口病》組成部分2023/12/8病理學牙發育異常、齲、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨病、涎腺病、口腔頜面部囊腫、牙源性腫瘤和瘤樣病變以及口腔頜面部其它腫瘤等組織學牙體組織、牙周組織、口腔粘膜、唾液腺、顳下頜關節等胚胎學口腔頜面部發育牙的發育第一篇口腔組織胚胎學22023/12/83教學目的掌握：神經嵴、鰓弓和咽囊的概念，面部、腭發育的基本過程和發育異常熟悉：舌發育的基本過程和發育異常了解：涎腺、口腔黏膜、頜骨和顳下頜關節的發育及口腔頜面部發育的基因調控。第一篇口腔組織胚胎學2023/12/84生前發育增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔頜面部發育基本在此期完成胎兒期孕后9W-出生，腭部發育在此期開始階段完成第一篇口腔組織胚胎學2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學5神經板兩端隆起神經褶神經嵴中軸凹陷神經溝第一節神經嵴、鰓弓和咽囊2023/12/86一、神經嵴的遷移分化神經嵴細胞第一篇口腔組織胚胎學2023/12/87第一篇口腔組織胚胎學頭面部的大部分結締組織都是來自于神經嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經嵴細胞，所以這些結締組織又稱外間充質。2023/12/88神經嵴細胞遷移開始的標志:N-鈣粘蛋白結合部位轉化為H-鈣粘蛋白結合部位神經嵴細胞的遷移和分化主要受多種信號分子和基因的調控，如維甲酸、FGF、ET、Wnt家族、HOX基因等臨床聯系：神經嵴細胞的遷移和分化異常、外胚間充質細胞在數量和質量的缺陷可導致顱面發育異常。如維甲酸綜合征、DiGeorge綜合征、半側面部過小畸形、TreacherCollins綜合征第一篇口腔組織胚胎學2023/12/89二、腮弓及咽囊的發育下頜弓舌弓

腮弓：6對（branchialarch)腮溝-體表側咽囊-咽側淺溝咽囊鰓溝第一篇口腔組織胚胎學2023/12/810鰓弓（branchialarch）：胚胎第4周時，原始咽部的間葉細胞（神經嵴細胞）迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動脈弓動脈相對應。鰓溝（branchialgroove）：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表者稱鰓溝。咽囊（pharyngealpouch）：與鰓溝相對應的鰓弓的內側是原始咽部，其表面襯覆的內胚層上皮向側方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應的淺溝，稱咽囊。（下頜弓）（舌弓）神經軟骨動脈鰓溝第1鰓弓第2鰓弓第3鰓弓第4鰓弓咽囊外胚層上皮神經軟骨動脈鰓溝外胚層上皮第1鰓弓第2鰓弓第3鰓弓第4鰓弓咽內胚層上皮第一篇口腔組織胚胎學2023/12/811頸竇（cervicalsinus）：第2鰓弓生長速度快，朝向胚胎的尾端覆蓋了2、3、4鰓溝和3、4、5鰓弓并與頸部組織融合。被覆蓋的鰓溝與外界隔離，形成一個暫時的由外胚層覆蓋的腔稱頸竇。第1鰓溝第2鰓溝第3鰓溝第4鰓溝第1咽囊第2咽囊第3咽囊第4咽囊第5咽囊咽鼓管，鼓室鼓膜和外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺胸腺鰓后體耳咽管原始鼓室外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺甲狀腺鰓后體第7周鰓溝和咽囊的發生頸竇舌盲孔胸腺第5周人胚第6周人胚第1鰓溝第2鰓溝第3鰓溝第4鰓溝第1咽囊第2咽囊第3咽囊第4咽囊第5咽囊咽鼓管，鼓室鼓膜和外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺胸腺鰓后體耳咽管原始鼓室外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺甲狀腺鰓后體第7周鰓溝和咽囊的發生頸竇舌盲孔胸腺第5周人胚第6周人胚第一篇口腔組織胚胎學2023/12/812頸竇頸部囊腫腮瘺未消失第1腮溝第1、2腮弓發育異常先天性耳前竇道耳前瘺管腮弓及咽囊的發育異常

與鼓室相通與外部相通第一篇口腔組織胚胎學2023/12/813耳前瘺管鰓瘺頸部囊腫第一篇口腔組織胚胎學2023/12/814腮弓及咽囊的發育調控時空性多種基因起作用，HOX基因在模式發育中起主要作用外胚層上皮和間充質細胞的相互作用第一篇口腔組織胚胎學2023/12/815第二節面部的發育額鼻突（frontonasalprocess)拉特克囊（Rathke’spouch)鼻板（nasalplacode）原口（stomadeum）鼻凹（nasalpit）第一篇口腔組織胚胎學2023/12/816拉特克囊(Rathkepouch)胚胎第3周末第一篇口腔組織胚胎學一、面部發育過程2023/12/817第一篇口腔組織胚胎學2023/12/818臨床聯系顱咽管囊腫或顱咽管瘤間腦拉特克囊口凹神經垂體始基間葉底部拉特克囊口腔外胚葉漏斗拉特克囊頸部退化腦垂體前葉發生中的蝶骨中間部腦垂體前葉腦垂體后葉漏斗頸內側隆起隆起部間腦拉特克囊口凹神經垂體始基間葉底部拉特克囊口腔外胚葉漏斗拉特克囊頸部退化腦垂體中間葉發生中的蝶骨中間部腦垂體前葉漏斗頸內側隆起隆起部第一篇口腔組織胚胎學2023/12/819胚胎第4周第一篇口腔組織胚胎學2023/12/820胚胎第5周第一篇口腔組織胚胎學2023/12/821第一篇口腔組織胚胎學胚胎第6周面突開始聯合、融合2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學22請問圖中A、B、C、D、E分別為何結構？2023/12/823面突聯合（merge）：面部突起是由于面部外胚間葉細胞的增生和基質聚集而形成的，表面被覆外胚層。突起之間為溝樣凹陷。隨著面部的進一步發育，突起之間的溝就會隨著面突的生長而變淺、消失，稱為~，如人中、下唇。面突融合（fuse）：有的突起和突起之間在生長過程中發生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，進而達到面突的融合，如上唇、腭。第一篇口腔組織胚胎學2023/12/824鼻鰭（nasalfin）：上頜突和球狀突融合處開始時為兩個突起上皮的接觸，形成鼻鰭。鼻淚管：上頜突和側鼻突融合形成。第一篇口腔組織胚胎學2023/12/825胚胎第7~8周第一篇口腔組織胚胎學2023/12/826第一篇口腔組織胚胎學2023/12/827小結第一篇口腔組織胚胎學額鼻突中鼻突（球狀突）側鼻突第1鰓弓兩個下頜突及其衍化出來的兩個上頜突2023/12/828二、面部發育異常唇裂（cleftlip)：多見于上唇，球狀突和上頜突未聯合，常伴頜裂，腭裂。單側完全性綜合性雙側不完全性非綜合性影響因素：遺傳，環境微笑列車第一篇口腔組織胚胎學2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學29正常面部發育單側唇裂雙側唇裂唇裂2023/12/8第四章牙周組織30上唇正中裂側鼻裂和斜面裂橫面裂下唇裂2023/12/8第三章牙體組織31請問圖中分別為何種面裂？2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學32橫面裂：上頜突與下頜突未聯合或部分聯合。面裂橫面裂小口畸形大口畸形2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學33橫面裂伴外耳發育畸形2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學34斜面裂：上頜突與側鼻突未聯合2023/12/835一、腭的

發育過程第三節腭的發育第一篇口腔組織胚胎學2023/12/836腭的

發育過程第一篇口腔組織胚胎學2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學37A：側腭突B：前腭突C：鼻中隔2023/12/838

前腭突側腭突：向下或垂直生長水平生長聯合融合第一篇口腔組織胚胎學2023/12/839切牙管切牙孔切牙乳頭第一篇口腔組織胚胎學2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學40胚胎第6周末2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學41胚胎第8周雙側側腭突與鼻中隔開始融合2023/12/842胚胎第9周雙側側腭突與鼻中隔完成融合第一篇口腔組織胚胎學2023/12/843三、腭的發育異常第一篇口腔組織胚胎學腭裂伴頜裂腭裂(cleftpalate)：側腭突之間及鼻中隔未融合或部分融合。2023/12/844

頜裂（cleftjaw)

上頜裂：前腭突與上頜突未聯合或部分聯合下頜裂：下頜突之間未聯合或部分聯合發育性囊腫第一篇口腔組織胚胎學2023/12/845唇裂、頜裂和腭裂第一篇口腔組織胚胎學12/8/2023第四章牙周組織46球狀突與上頜突融合線前腭突與側腭突融合線兩側腭突融合線唇裂頜裂腭裂2023/12/847第一篇口腔組織胚胎學唇裂伴頜裂單側唇裂、頜裂和腭裂雙側頜裂雙側腭裂伴唇裂雙側腭裂發育異常2023/12/848小結向口腔側增生

中鼻突（球狀突）前腭突

(2個)前頜骨上切牙正中上頜裂上頜突向口腔側增生側腭突

(2個)全腭軟腭及部分硬腭

上頜裂腭裂第一篇口腔組織胚胎學2023/12/849側舌隆突（laterallingualswelling)奇結節（tuberculumimpar)界溝（sulcusterminalis)第四節舌的發育第一篇口腔組織胚胎學2023/12/850側舌隆突奇結節聯合突腮下隆起第一篇口腔組織胚胎學2023/12/851一、舌的發育過程界溝：舌體和舌根聯合線處形成一個淺溝舌體表面（外胚層上皮）舌根表面（內胚層上皮）第一篇口腔組織胚胎學間充質增生側舌隆突中線聯合舌前2/3腮下隆起舌后1/3（舌根）2023/12/8甲狀腺舌盲孔甲狀舌管

第一篇口腔組織胚胎學522023/12/853二、舌的發育異常第一篇口腔組織胚胎學分叉舌正中菱形舌異位甲狀腺甲狀舌管囊腫2023/12/854小結下頜突（口內側）第2、3、4鰓弓（口咽側）側舌隆突

奇結節（退化）