2023年3月

甲流與普通感冒、新冠的區(qū)別和預(yù)防甲流與普通感冒、新冠的區(qū)別和預(yù)防

春季是呼吸道傳染病高發(fā)期。近日各醫(yī)院門急診發(fā)熱、流感患者逐漸呈上升趨勢(shì)。各地疾控機(jī)構(gòu)流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，當(dāng)前我國(guó)流感病毒活動(dòng)水平有所增強(qiáng)，以甲型流感為主。什么是流感?流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，屬于丙類傳染病。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。甲型和乙型流感每年呈季節(jié)性流行。甲型流感易引起大流行，也是此次流感主要的病原體。什么是流感?流感普通感冒由流感病毒引起，流感病毒屬于正粘病毒科為單股、負(fù)鏈、分節(jié)段RNA病毒。根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。病毒外膜上有許多糖蛋白突起，包括血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）等。甲型流感病毒根據(jù)血凝素和神經(jīng)氨酸酶的不同做命名，如H1N1，H2N2，H3N2，H7N9、H5N1、H10N8等。乙型流感病毒分為Victoria和Yamagata系。由多種病原體引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒等。其中成人以鼻病毒為主，而兒童以副流感和呼吸道合胞病毒為主。甲流與乙流有什么區(qū)別?甲流相對(duì)更容易造成流行，癥狀上會(huì)更重一些，而且更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。但是不表示乙流不會(huì)流行，它一樣可以引起流行，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，只是發(fā)生的比例相對(duì)低一些。甲流與乙流有什么區(qū)別?流感流行的時(shí)候有季節(jié)性，在其他季節(jié)流感發(fā)病是比較低的。甲流和乙流通常會(huì)有一個(gè)流行規(guī)律，有時(shí)是先流行乙流，流行差不多之后，甲流再加進(jìn)來造成流行。這些年甲流主要是甲型H1N1和甲型H3。乙流主要有兩個(gè)分支，一個(gè)是Yamagata，一個(gè)是Victoria，每年的流行情況不太一樣，有時(shí)以Victoria為主，有時(shí)以Yamagata為主。甲流與普通感冒有什么區(qū)別?流感普通感冒傳染性屬丙類傳染病（按乙類管理），傳染性強(qiáng)，傳播迅速。不屬傳染病，傳染性較弱。傳染源患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-7天，兒童、免疫功能受損及危重患者病毒排毒時(shí)間可超過1周。鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒等。傳播途徑流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場(chǎng)所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需警惕。感冒通常通過兩條途徑傳播：吸入感染的"飛沫"或接觸感染的分泌物后、隨后由手到鼻部的"自我接種"方式感染。鼻病毒感染的發(fā)病機(jī)制為：病毒進(jìn)入鼻孔。易感人群人群普遍易感。人群普遍易感。重癥病例的高危人群下列人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重癥病例：1.年齡<5歲的兒童（年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；2.年齡≥65歲的老年人；3.伴有以下疾病或狀況者慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；4.肥胖者：體重指數(shù)大于30；5.妊娠及圍產(chǎn)期婦女。較少見

好發(fā)季節(jié)流感具有一定的季節(jié)性（我國(guó)北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。普通感冒一年四季都可能發(fā)生，沒有明顯季節(jié)性，是常見疾病。甲流的傳播方式有哪些?

流感患者和隱性感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。主要通過呼吸道分泌物的飛沫傳播。也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可通過氣溶膠的形式傳播。甲流常見的臨床癥狀有哪些?甲型流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá)39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。甲流常見的臨床癥狀有哪些?輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。5歲以下兒童、老年人、患有慢性病或體質(zhì)虛弱者更容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。甲流常見的臨床癥狀有哪些?甲流與普通感冒有什么區(qū)別?流感普通感冒潛伏期-般為1-7天，多為2-4天。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。較短、起病急。發(fā)熱體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)少見頭痛顯著少見全身疼痛常見并嚴(yán)重輕微疲乏虛弱早期出現(xiàn)，顯著可持續(xù)2-3天輕微鼻塞噴嚏咽痛有時(shí)伴有常見胸部不適及咳嗽輕度至中度常見并發(fā)癥肺炎是最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。少見病程無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。無并發(fā)癥的普通感冒一般5~7天后可痊愈。流感與普通感冒的區(qū)別？不同于普通感冒，它具有很強(qiáng)的傳染性，可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染。甲流與普通感冒有什么區(qū)別?流感普通感冒血常規(guī)外周血白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，重癥病例淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。外周血白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低，淋巴細(xì)胞增多血生化可有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。少數(shù)病例肌酸激酶升高；部分病例出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。休克病例血乳酸可升高。一般正常動(dòng)脈血?dú)夥治鲋匕Y患者可有氧分壓、血氧飽和度氧合指數(shù)下降，酸堿失衡。一般正常腦脊液中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者細(xì)胞數(shù)和蛋白可正常或升高；急性壞死性腦病典型表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)大致正常，蛋白增高。一般正常病原學(xué)相關(guān)檢查流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性；流感抗原檢測(cè)陽(yáng)性；流感病毒分離培養(yǎng)陽(yáng)性；急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性免疫球蛋白G（lgG）抗體水平呈4倍或4倍以上升高。會(huì)有相應(yīng)病毒感染證據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)原發(fā)性病毒性肺炎者影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶；進(jìn)展迅速者可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶儯瑐€(gè)別病例可見胸腔積液。急性壞死性腦病CT或MRI可見對(duì)稱性、多灶性腦損傷，包括雙側(cè)丘腦、腦室周圍白質(zhì)、內(nèi)囊、殼核、腦于被蓋上部（第四腦室、中腦水管腹側(cè)）和小腦髓質(zhì)等。嚴(yán)重者可有原發(fā)性病毒性肺炎者影像學(xué)表現(xiàn)應(yīng)對(duì)甲流，如何科學(xué)用藥？抗病毒藥物首選神經(jīng)氨酸酶制劑，比如：奧司他韋和帕拉米韋。中成藥可以使用：蒲地藍(lán)、藍(lán)芩、蓮花清瘟等。高熱明顯的，癥狀比較重的可以中西藥結(jié)合使用。注意：流感是一種自限性疾病，并不是每個(gè)人都需要服用抗病毒藥物，多數(shù)人在3--5天之后，發(fā)燒和全身癥狀能夠自行好轉(zhuǎn)。而像奧司他韋、帕拉米韋等抗病毒藥物則屬于處方藥，也不建議在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行服用。流感的其他癥狀，有哪些藥物可以對(duì)癥治療？發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可以選擇對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)乙酰氨基酚：適用于2月齡及以上兒童，每次10-15mg/kg，間隔4-6小時(shí)可重復(fù)使用，24小時(shí)不超過4次。日最大劑量不超過2g。布洛芬：適用于6月齡及以上兒童，每次5-10mg/kg，間隔6-8小時(shí)可重復(fù)使用，24小時(shí)不超過4次。日最大劑量不超過2.4g。流感的其他癥狀，有哪些藥物可以對(duì)癥治療？流感時(shí)容易高燒不退，但一般不建議將上面這兩種退熱藥交替使用，因?yàn)檫@會(huì)增加藥品不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，或是增加用藥差錯(cuò)發(fā)生的可能。家長(zhǎng)們可以采用溫水擦拭等輔助退熱的方式。流感的其他癥狀，有哪些藥物可以對(duì)癥治療？流感的其他癥狀，比如鼻塞、咳嗽、流涕等，可適當(dāng)使用一些感冒藥進(jìn)行對(duì)癥治療。要注意的是，市售感冒藥多為復(fù)方制劑，一般含有2種或2種以上不同藥理作用的成分，因此盡量選擇單一成分的藥品，并且要注意避免相同或相似成分的感冒藥合用。什么情況下需要去就醫(yī)？?jī)和⒗夏耆恕⒃袐D等流感高危人群：一旦出現(xiàn)高熱等流感癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，盡早抗病毒治療可有效緩解癥狀。非流感高危人群：可居家自行隔離，保持房間通風(fēng)，充分休息。若病情持續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。甲流與普通感冒有什么區(qū)別?流感普通感冒隔離臨床診斷病例和確定診斷病例應(yīng)當(dāng)盡早隔離治療不需要抗病毒藥物我國(guó)目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如磷酸奧司他韋）、血凝素抑制劑（如阿比多爾）和M2離子通道阻滯劑三種。目前尚無特效的抗病毒藥物用于治療。對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫，應(yīng)用解熱藥物，咳嗽咳痰嚴(yán)重者，給予止咳祛痰藥物。根據(jù)缺氧程度，采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行氧療。減充血?jiǎng)⒖菇M胺藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等。目前市場(chǎng)上的感冒藥大多為復(fù)方制劑，含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分。住院治療住院治療標(biāo)準(zhǔn)（滿足下列標(biāo)準(zhǔn)任意1條）：（1）基礎(chǔ)疾病明顯加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等。（2）符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般不需要如何預(yù)防流感發(fā)生?接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等重點(diǎn)人群，每年接種流感疫苗。如何預(yù)防流感發(fā)生?保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

勤洗手能有效防止外界的病菌和病毒通過手進(jìn)入人體。外出帶口罩。打噴嚏、咳嗽應(yīng)用衛(wèi)生紙掩蓋。如何預(yù)防流感發(fā)生?自然通風(fēng)可有效降低室內(nèi)空氣中微生物的數(shù)量，是最簡(jiǎn)單、行之有效的方法。甲流與普通感冒有什么區(qū)別?流感普通感冒疫苗接種接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點(diǎn)人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。無特效疫苗藥物預(yù)防藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對(duì)有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥。可使用奧司他韋或扎那米韋等（劑量同治療量，每日一次，使用7天）。不需要怎么區(qū)分新冠和甲型流感？與甲型流感相比，新冠病毒造成的傳染性更強(qiáng)。另外，新冠更容易出現(xiàn)嗅味覺減退癥狀。如果想要精準(zhǔn)辨別自己是患上了甲流還是新冠，需要前往醫(yī)院開展病原學(xué)檢測(cè)或抗原檢測(cè)。目前我國(guó)大部分人群都對(duì)新冠有了免疫力，同時(shí)感染新冠與流感的概率很低。甲流、新冠、諾如如何區(qū)分甲流新冠諾如普通感冒發(fā)熱情況高熱體溫可到39至40攝氏度有時(shí)不發(fā)熱、低熱感染癥狀頭痛乏力等全身癥狀全身癥狀比流感更重，味、嗅覺異常兒童嘔吐為主成人腹瀉為多流涕打噴嚏等局部癥狀就醫(yī)指征持續(xù)高熱不退氣短基礎(chǔ)病加重低血壓，出現(xiàn)乏力、口干眼干時(shí)測(cè)量一般不需要傳染性強(qiáng)飛沫傳播、間接接觸傳播強(qiáng)消化道傳播相對(duì)較弱治療方法對(duì)癥使用退熱止咳藥物，重癥時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療請(qǐng)勿自行服藥對(duì)癥使用止瀉藥物，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水，目前尚無特異的抗病毒藥多喝水注意休息即可甲流抗病毒藥類司他韋有耐藥性不宜長(zhǎng)期服用新冠抗病毒藥阿茲夫定3月1日起醫(yī)保覆蓋恢復(fù)時(shí)間一般一周左右自愈2至3天3至5天抗生素抗生素（如阿莫西林）無效，醫(yī)生判定出現(xiàn)特定細(xì)菌或支源體感染時(shí)才要吃抗生素消毒方法酒精或