壓瘡的護理方法概念

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。易發生在骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節、股骨大轉子、足跟部等。常見于癱瘓和長期臥床患者。皮膚的解剖結構圖壓瘡的分期淤血紅潤期炎性浸潤期壓瘡的分期淺度潰瘍期壞死潰瘍期壓瘡的分期坐、臥的姿勢，移動病人的技術、大小便失禁、個體的社會狀體和吸煙等壓力、剪切力、摩擦和潮濕營養不良、運動障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、高熱、脫水、血管病變外在因素壓瘡的影響因素內在因素誘發因素壓瘡護理正確評估為重病人

把積極評估病人的情況作為預防壓瘡的關鍵步驟，要對病人發生的危險因素定性、定量的綜合分析，常用的有Braden評分方法，已在醫療各界廣泛應用。壓瘡護理減緩壓力——應用各種減壓方法及設備1、避免局部組織長期受壓和摩擦每2h為病人翻身拍背1次，對于水腫、感覺麻木等危重病人需增加翻身次數，采取側傾30°方法預防壓瘡（當人體側臥與床成30°時，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動，能降低壓瘡發生的風險）避免損害皮膚角質層，防止病人身體滑動。2、電動防壓瘡氣墊床通過交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點，縮短局部受壓時間。3、防壓瘡涼液墊使用涼液墊，利用墊內液體流動，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧，傳統用于預防壓瘡的烤燈現已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡的易發性。壓瘡護理壓瘡重在預防對能輕微活動的危重病人，每日應進行全范圍關節運動，以維持關節的活動性和肌肉張力，促進血液循環，指導深呼吸。清潔護理保持床單皮膚清潔。

環境管理每日通風，減少人員流動，地面、桌面用消毒液擦拭。飲食護理營養不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發生的機率，延遲創面愈合及疾病的轉歸，免疫力降低等。要根據患者的具體情況調節膳食結構，加強營養支持。壓瘡護理病情觀察嚴密觀察病情變化并準確記錄，每次換藥時對傷口進行評估以制定和修改計劃，提高護理質量。加強責任心加強責任心，提高對壓瘡危害性的認識，減少由于護理工作失誤而造成壓瘡。有研究顯示護理工作的重點在于及時識別高危因素，準確預測危險性，以便采取相應的護理措施。心理護理同情、理解和關心護士長督促指導護士長查房巡視時，檢查高危患者皮膚情況，護理文書書寫的情況、措施的合理性和落實情況，保證措施合理又真正落到實處。壓瘡的物理治療和藥物應用壓瘡傷口濕敷雞蛋內膜覆蓋碘伏氧療:(《光明中醫》2012年5月第27卷第5期提出純氧治療，純氧治療能保證創面干爽清潔，但是傷口邊緣由于干燥形成的干痂硬皮容易造成二次損傷)。。。。。。。。。。濕性愈合的優點調節創面氧張力，促進毛細血管的形成。有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解。促進多種生長因子的釋放。保持創面恒溫，利于組織生長。無結痂形成，避免新生肉芽組織的再次機械性損傷。保護創面神經末梢，減輕疼痛。預防壓力的誤區氣墊圈使局部血循環受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免以按摩作為處理和預防措施。預防摩擦力的誤區熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚獨自搬動危重患者頻繁、過度清潔皮膚預防潮濕的誤區使用烤燈燈使皮膚干燥組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血甚至壞死。

艾條灰與MEBO燙傷膏混合物聯合

艾灸治療壓瘡陳艾的主要成分是艾葉，艾葉味苦、辛、性溫，艾灸是燃燒陳艾，借助艾葉的藥理作用及灸火的熱力，達到溫經通絡、活血行氣、調整臟腑、回陽救逆、消腫散結的作用，使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進肉芽生長。MEBO燙傷膏主要成分為黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼，具有清熱解毒、活血化瘀之功效。《中華養生保健》中提示艾條灰有收斂、殺菌、吸附的作用，在美寶燙傷膏使創面濕潤的情況下，艾條灰在創面形成一層保護膜，使局部呈一個封閉狀態，不斷地吸附創面產生的滲液，促進創面的愈合。

選擇壓瘡為Ⅲ期、Ⅳ期的患者（排除癌癥晚期合并營養不良、合并有嚴重并發癥、年齡＞85歲全身狀況較差、病情危重，生命體征不穩定的患者），隨機分成治療組和對照組，對照組采用常規綜合治療和護理，治療組在對照組的基礎上加用MEBO艾條灰聯合艾灸治療。即每日對創面進行生理鹽水沖洗后，再用碘伏棉球消毒，然后點燃艾條在距離壓瘡3-5cm處進行熏烤，使患者感到溫熱感為宜，如有灼痛感應及時調整距離，以免燙傷，熏烤范圍擴大至壓瘡外緣1cm，10-15分鐘后將艾條灰MEBO燙傷膏混合物涂于創面及外緣1cm處，最后用3L覆蓋。壓瘡預防透明貼減壓貼清創膠、潰瘍貼壓瘡預防現代護理的發展方向——防治結合“預防壓瘡發生'被認為是最經濟的壓瘡護理手段預防勝于治療危重病人的壓瘡是由于活動減少和功能損害引起的一個潛在的具有很大危害