,,,病區環境質量管理考評標準,文件編號：,,,

護理質量評價標準,,,,制定日期：,,,

,,,,修定日期：第2次修訂,,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,

項目,質控標準,,,分值,考核方法,考核結果,備注

"結構

（5分）",1.有病區管理制度護理人員知曉,,,2,訪談1名護士一項制度或要求,是□否□,

,2.有陪護探視制度護理人員知曉,,,2,,是□否□,

"過程

（85分）",病室,3.病房內有應急呼叫措施，配床檔等安全裝置，垃圾桶及時清理，周圍保持干凈。,,2,"現場查看

3個病室",是□否□,

,,4.病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療及搶救需要.,,2,,是□否□,

,,5.病房環境舒適，病室安靜、整潔，每天開窗通風，無異味,,1,,是□否□,

,,6.床上、床下、窗臺等無雜物,,1,,是□否□,

,,7.病室內無折疊床、躺椅,,1,,是□否□,

,,8.床、桌、椅、輸液架擺放整齊，定位放置,,1,,是□否□,

,,"9.隔簾整潔,每半年清洗一次，有明顯污漬時隨時清洗更換",,1,,是□否□,

,,10.門窗不貼紙，各處不亂貼膠布。,,1,,是□否□,

,,11.病室內無用過的醫療用品。,,2,,是□否□,

,,12.樓道及病室內不晾衣物。,,1,,是□否□,

,,13.床頭卡與患者一覽表、病歷相符。,,2,,是□否□,

,,14.警示標識黏貼整齊美觀，無卷邊。,,1,,是□否□,

,,15.衛生間整潔，無繩索、無雜物、無異味、無積水、無尿堿,,2,,是□否□,

,,16.床單位整潔，物品擺放整齊，床頭桌擺放整齊,,1,,是□否□,

,,17.陽臺物品擺放整齊，地面干凈、無雜物,,2,,,

,,18.床單、被套、枕套每周更換，必要時隨時更換,,2,,是□否□,

,,19.患者佩戴腕帶合格（位置、方向）患者信息與腕帶相符,,2,,是□否□,

,,20.患者著病員服，特殊情況除外,,2,,是□否□,

,,21.患者出院后及時做終末消毒。備用床物品齊全,,2,,是□否□,

,,22.加床患者床號標識清楚、規范。加床不遮擋消防設施,,2,,是□否□,

,,23.保護患者隱私的措施落實到位，避免男女患者同住一室,,1,,是□否□,

,,24.住院患者入院后不得私自離開病房，如有醫療需要或特殊情況，須經值班醫生同意后方可離開,,2,"現場查看

或訪談患者",是□否□,

,,25.限制探視人員，減少陪護，危重病人可留1-2人,,1,,是□否□,

,,26.探視人員遵守規定時間及人員限制,,1,,是□否□,

,,27.患者遵守作息時間,,1,,是□否□,

,,28.嚴禁患者或家屬進入辦公區域私自翻閱病歷,,1,,是□否□,

,,29.病室內嚴禁吸煙、打牌、下橡棋等,,2,,是□否□,

,護理站,30.嚴禁喧嘩，大聲放收音機，電視。不準用電器，功能帶禁止手機等充電,,1,,是□否□,

,,31.使用后的搖把及時歸位,,1,,,

,,32.按規定留陪床家屬，在規定時間外嚴禁以各種形式打地鋪，白天無打開的陪床椅,,2,,是□否□,

,,33.護理站衛生專人負責，地面清潔無紙屑、雜物，吧臺無灰塵,,1,現場查看,是□否□,

,,"34.物品按標識擺放，位置統一固定，每周定期整理清潔，標識清晰無破損

、無卷邊",,2,,是□否□,

,,"35.不在護理站吃東西、閑談、電話聊天、大聲喧嘩、玩手機、干私活、帶

孩子或家屬、朋友陪同上班",,4,,是□否□,

,,36.不看小說、雜志與醫學無關的書刊,,2,,是□否□,

,護士更衣室,37.及時接聽呼叫器及電話，并使用規范用語,,2,現場查看,是□否□,

,,38.護理站一覽表填寫及時準確符合要求,,2,,是□否□,

,,39.滅火器材定點放置,,1,,是□否□,

,,40.室內整齊，地面無渣屑，不放醫療用品，無蠅、蛾,,1,,是□否□,

,,41.衣柜表面、換鞋處整潔規范，鞋子全部入柜，無異味,,1,,是□否□,

,,42.不在室內閑談待客，隨手關門、關燈,,1,,是□否□,

,,43.衣帽掛放有序，所有私人物品均入柜，無晾曬衣物,,2,,是□否□,

,,44.專人負責衛生,,2,,是□否□,

,護士長庫房,45.室內清潔干燥，通風良好，溫濕度適宜,,2,"現場查看

訪談患者或護士",是□否□,

,,46.物品擺放有序，一次性用品與辦公用品分開放置,,2,,是□否□,

,,47.有明顯標識，標識統一管理，清楚醒目，無卷邊，物品按標識防置,,2,,是□否□,

,,"48.一次性用品按院感要求放置（距地面≥20cm,距墻≥5-10cm,距天花板≥50cm)",,4,,是□否□,

,,49.庫房內物品按計劃申領，物品完好，定位、定數、定期清點，無過期物品,,4,,是□否□,

,,50.室內無垃圾、無私人用品及食品,,2,,是□否□,

,,51.限制無關人員出入，不準會客，外人留宿,,2,,是□否□,

,,52.有專人負責,,2,,是□否□,

"結果

（10分）",53.陪護管理符合要求,,,1,檢查結果,是□否□,

,54.病區環境良好,,,2,,是□否□,

,55.管理到位，無護理投訴,,,2,,是□否□,

,56.病房管理得分≥90分,,,5,,是□否□,

"總分

（100分）",應得總分：,,,,,,

,實得總分：,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,

"注：

1、能正確執行者在檢查結果欄內用“√”表示；不符合要求在檢查結果