側臥位的安全擺放1.概述體位的擺放是手術室十大平安目標之一。手術臥位因手術部位、麻醉等因素，造成循環生理的改變，對軟組織和神經、血管、肌肉保護作用減弱，故對護理常規操作要求尤為嚴格。2.

概述

手術室護士有必要準確、熟練掌握常用手術體位的安置方法。最大限度保證病人的舒適與平安，降低因手術體位安置不當而給患者和手術室護士帶來的風險。3.

側臥位是手術較常用的體位，其中胸、骨、腦、泌尿外科的要求各異，假設操作不當較容易引起并發癥的發生。

概述

4.

側臥位擺放的主要壓迫點5.

壓力對機體作用原理

由于麻醉藥物作用，肌肉松馳造成動脈血低于外界壓力〔體重〕，血液循環遭受強大干擾。6.側臥位擺放的適應癥和并發癥1側臥位擺放的物品準備2側臥位的操作步驟3側臥位擺放的本卷須知4

7.適應癥適應癥肺食管縱隔側胸壁手術髖關節手術股骨手術側腰部手術輸尿管手術

8.DBCA壓迫臂叢神經視網膜動脈血栓形成并發癥并發癥血管性股骨頭壞死骨骼肌肉腰骶部韌帶皮膚組織損傷9.術前評估擇期手術術前1天訪視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹手術的必要性、手術室環境、麻醉方法、手術體位，做好心理疏導，提高患者對手術的認知程度，取得患者配合。講解手術體位的重要性并鼓勵參與體位擺放。10.物品準備體位墊的選擇頭圈腋墊

腰墊枕頭方墊11.物品準備12.操作步驟〔一〕麻醉后，手術團隊3～4人合作，麻醉師站在患者頭部，負責觀察患者情況，保護氣管導管、硬膜外導管，扶托患者頭頸部。13.操作步驟〔二〕

其他2～3人分別站在手術床兩側，扶托背部、胸腰部及下肢，搬動患者時步調要一致，將患者脊柱向同一縱軸位轉動，防止牽拉或損傷；患者取側臥位90°。14.操作步驟〔三〕

頭部下方墊高約20cm后再放上頭圈，耳廓置于頭圈空隙處。15.操作步驟〔四〕下側手臂前伸固定于托板上〔此托板應與受壓手臂平行〕，上側手臂伸展固定于托手架上維持功能位。托手架靠床端距同側腋窩10cm。16.操作步驟〔五〕腋下距腋窩10cm處墊一腋墊，此墊厚約5～7cm，以患者受壓側腋下空出2～3cm，防止下側手臂受壓17.操作步驟〔六〕下側下肢伸直，上側下肢微曲，兩腿之間墊一長軟墊，保護膝部及內踝骨隆突處。18.操作步驟〔七〕胸背部及胸前用骨盆擋板固定。擋板與患者之間各置一小方軟墊。約束帶固定下肢。19.注意雙上肢擺放時，注意防止肢體、腋神經受壓等引起的損傷。下耳廓置于頭圈的圈中防止受壓。側臥時患者肩與骨盆必須保持在同一平面上。本卷須知20.本卷須知注意胸科手術時，雙上肢的擺放應為非受壓上肢托架在前，受壓上肢托架在后，防止因托手架擺放不當而影響術者操作。側臥位照片\20210630578.jpg用骨盆擋板固定時，女性患者避開乳房，患者避開會陰部〔防止局部受壓引起缺血性壞死〕，并注意保持尿管引流通暢。21.注意

確保體位架各關節旋緊防止松脫引起損傷。確保各管道引流通暢。做好保暖工作。完成體位擺放后，認真檢查患者身體各部位有否接觸手術床或托手架金屬局部，確保手術期電外科使用平安。本卷須知22.小結作為手術室護士，工作的重點不應只是機械地操作，配合醫師完成手術