麻風病防治知識健康講座.

麻風分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，與結核病、梅毒一起被稱為三大慢性傳染病。主要侵犯皮膚和周圍神經抵抗力差的病人晚期可侵犯深部組織和內臟可致殘.一、病因麻風分枝桿菌G+抗酸染色紅色傳代時間長12~13天對外界抵抗力強，離體自然枯燥時存活2~9天煮沸8分鐘或陽光直射2~3小時可使其喪失繁殖力..二、流行病學1.傳染源：麻風患者是麻風桿菌的天然宿主也是唯一傳染源.二、流行病學-22.傳播途徑：不確定飛沫密切接觸不同類型傳染性不同，排菌的瘤型傳染性最強。不胎傳不遺傳。.二、流行病學-33.易感人群：人類對麻風桿菌有不同程度的易感性是否發病及發病的過程與表現主要取決于被感染者的抵抗力健康人群接觸麻風患者后，大多建立了特異性免疫從而以亞臨床感染的方式終止感染而不發病.二、流行病學-44.流行情況：由于麻風桿菌的生物學特征和人群免疫狀態的特殊性，呈不均勻簇集性分布和地方性流行我國主要流行在云南、貴州、四川.三、臨床分型5級分類法，又稱免疫光譜分類法結核樣型TT界線類偏結核樣型BT中間界限類BB界限類偏瘤型BL瘤型LL排菌及傳染性LL＞BL＞BB＞BT＞TT細胞免疫反響強度那么呈相反排列多菌型和少菌型.四、臨床表現潛伏期長，平均2~5年由于免疫力的不同，表現差異大病癥多種多樣，幾乎涉及臨床各科.四、臨床表現-21.皮膚及附屬器損害：多形：斑疹、丘疹、結節、斑塊、水皰、潰瘍、萎縮毛發脫落閉汗、皮膚枯燥.......特點〔1〕局部淺感覺障礙〔2〕出汗障礙〔3〕找到麻風桿菌.四、臨床表現-32.周圍神經病癥麻風根本上是周圍神經疾患，幾乎所有患者都有不同程度的周圍神經受累，甚至只有神經病癥而無皮損神經形態改變：粗大神經功能障礙：包括感覺障礙和運動障礙、營養障礙及循環障礙和出汗障礙.四、臨床表現-4淺感覺障礙是麻風最早、最常見的表現之一，出現順序為溫、痛、觸覺運動障礙是由于肌肉萎縮或癱瘓所致，常見于手、足和面尺神經受累“爪形手〞〔小指無名指彎曲，小魚際群及骨間肌萎縮〕正中神經受累“猿手〞〔大魚際癱瘓萎縮，拇指內收〕.四、臨床表現-53.眼部病癥：因疾病本身、麻風反響或三叉神經及面神經受累，形成瞼裂閉合不全，“兔眼〞，嚴重者可失明.四、臨床表現-64鼻部病癥：主要見于瘤型鼻粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍甚至鼻中隔穿孔.四、臨床表現-75.口腔及咽喉病癥：6.淋巴結無痛腫大7.內臟病癥：肝脾腫大、睪丸附睪腫大8.骨關節病癥：特異性：蜂窩狀骨囊性化、骨膨脹非特異性：廣泛脫鈣、骨吸收.四、臨床表現-89.麻風反響leprareaction:Ⅰ型：細胞免疫型，慢，輕Ⅱ型：血管炎型，快，重.五、實驗室檢查1.組織病理：TT型小血管及神經周圍上皮楊細胞浸潤LL型真皮內泡沫細胞肉芽腫，大量抗酸桿菌，表皮真皮間可見無浸潤帶2.麻風桿菌檢查3.麻風菌素試驗：TT強陽性，LL陰性4.組胺試驗5.出汗試驗.六、診斷和鑒別1.皮損伴有感覺障礙及閉汗，或有麻木區2.周圍神經病癥3.組織切片或組織涂片找到麻風桿菌4.特征性病理改變除第三條可確診，其他兩條或以上可確診應與尋常狼瘡、結節性紅斑、T淋巴細胞瘤、環狀肉芽腫、體癬等鑒別.七、預防和治療1.聯合化療〔MDT〕多菌型：RFP0.6qmDDS0.1qdB6