神經系統疾病定位診斷1整理課件

第七章大腦皮層病變定位診斷

第一節大腦半球的解剖生理根底

2整理課件一、大腦半球的外表結構3整理課件大腦半球的外部形態1、三個面2、四個極3、五個葉背外側面內側面底面額極、顳極、枕極、島極額葉、頂葉顳葉、枕葉島葉4整理課件額極顳極枕極5整理課件6整理課件7整理課件3、五葉1〕、溝裂：溝：大腦外表小的溝裂稱為溝。裂：大腦外表大的溝裂稱為裂。腦回：溝與裂之間突起部位為腦回。

8整理課件主要的溝裂：〔1〕大腦外側裂大腦外側裂，為背外側面最明顯的溝裂,將額葉與顳葉、頂葉與顳葉分開。〔2〕中央溝：中點稍后，斜向前下方.將頂葉與額葉分開，中央溝兩側有兩個重要的腦回----前方為中央前回，前方為中央后回。

〔3〕頂枕裂：位于半球的內側面的后部，自距狀裂起自下向上并轉至外側面，將頂葉與枕葉、顳葉分開。9整理課件〔4〕距狀裂：起于枕極，先向前上，后向前下，止于胼胝體壓部的下方。將枕葉分成兩局部楔狀回

舌狀回〔5〕扣帶回：大腦半球的內側面〔6〕環溝：隱藏在額葉與顳葉的深部，為島葉、額顳葉和頂葉的分界線10整理課件圖示大腦半球的溝與回

11整理課件12整理課件13整理課件2〕腦葉

〔1〕額葉：位置：在大腦半球的前方分區：背外側面；內側面；底面結構

背外側面：位置：后界—中央溝；下界—外側裂

溝回：中央前溝、額上溝、額下溝中央前回、額上回、額中回、額下回14整理課件

內側面：

位置:下界---扣帶溝后界---中央溝

溝回：扣帶溝；旁中央溝；中央溝；旁中央小葉底面〔眶面〕：位置：溝回：嗅溝眶溝眶回〔外〕直回〔內〕

15整理課件〔2〕頂葉：

分區：背外側面；內側面

結構：背外側面位置:前界—中央溝

后界—頂枕裂及其延長線

下界—外側裂后支溝回：中央后溝；頂間溝

后中央回；頂上小葉；頂下小葉緣上回角回

16整理課件〔2〕頂葉內側面位置：后為頂枕裂；下為頂下溝內側面：溝回：扣帶回緣支；頂枕裂；頂下溝

旁中央小葉后部；楔前葉

17整理課件18整理課件〔3〕枕葉：分區：外側面；內側面；底面結構：外側面：頂枕裂；枕橫溝；枕外側溝；月溝溝

枕上回；枕外側回〔枕下回〕

內側面：距狀裂；

楔葉；舌回

底面：前界—枕前切跡至胼胝體壓部下方連線

舌回—距狀裂與側副裂之間

梭狀回后部—側副裂與顳下回之間

19整理課件〔4〕顳葉：

位置：外側裂的下方；頂枕裂與枕前切跡連線的前方分區：背外側面；底面結構:背外側面：顳上溝；顳中溝顳上、中、下回；顳橫回

底面：枕顳溝、側副裂枕顳外側回、枕顳內側回、海馬回

20整理課件21整理課件〔5〕島葉：位置：隱藏在外側裂內，形似一個三角形的大隆凸。結構：環溝、中央溝島短回、長回功能：可能與內臟活動有關.22整理課件〔6〕邊緣葉：其許多結構位于腦干進入大腦的周圍，故稱邊

緣系統。邊緣系統是由胼胝體周圍的扣帶回、海馬回、海馬、額葉眶部、島葉前部、杏仁核、丘腦和下丘腦的一局部結構組成。在功能上主要管理內臟活動，故又稱內臟腦。23整理課件

24整理課件二、大腦半球的內部結構大腦半球從表到里分三層:大腦皮質聯絡纖維皮層下白質聯合纖維投射纖維基底神經節

基底神經節〔深部〕空腔——側腦室

25整理課件〔一〕大腦皮質是大腦外表的一層灰質是高級神經活動的物質根底是機體全部功能的最高調節器官26整理課件1、大腦皮質的分層1〕分子層2〕外顆粒層3〕錐體細胞層4〕內顆粒層5〕節細胞層〔大錐體細胞層〕6〕梭形細胞層〔多型細胞層〕27整理課件大腦半球的內部結構—大腦皮質皮質區分：少者分20個區；多者分200個區；常用者為52個區，即(Brodmann,1909)皮質分區。皮質功能定位是相對的！28整理課件29整理課件30整理課件〔二〕皮層下白質大腦半球體積的大局部由白質形成，它充填了皮質、腦室、基底結之間。投射纖維由聯絡纖維組成連合纖維

31整理課件投射纖維為連接皮質與腦干、脊髓的上、下行纖維在半球外表垂直，呈放射狀走行，在基底節處集中成寬厚的白質帶——內囊。

內囊是位于豆狀核的內側，丘腦與尾狀的外側，在水平切面上呈“<〞字型，分為：

內囊前肢額橋束

丘腦前輻射

內囊膝部皮質腦干束

皮質脊髓束

皮質紅核束

內囊后肢頂枕顳橋束

丘腦中央輻射

視輻射

聽輻射

1、投射纖維32整理課件33整理課件丘腦尾狀核頭殼蒼白球豆狀核內囊前肢額橋束frontopontinetract

皮質核束corticonuclear聽輻射acousticradiation丘腦前輻射anteriorthalamicradiation皮質脊髓束corticospinal皮質紅核束corticorubral頂枕顳橋束丘腦中央輻射視輻射opticradiation內囊膝內囊后肢34整理課件尾狀核頭丘腦前輻射額橋束蒼白球殼豆狀核皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦上輻射皮質脊髓束皮質核束內

囊

模

式

圖35整理課件2、聯合纖維聯合纖維是連接同側半球各皮質區的纖維

(1)短聯合纖維又稱弓狀纖維:

為連絡相鄰腦回的纖維

(2)長聯合纖維:連接距離較遠的腦回的纖維,最顯著的有:a、鉤束:將額葉眶回與顳葉前部連在一起.b、上縱束：由額極起至顳極到枕極。

c、垂直束：在枕葉前，連結頂下小葉與梭狀回。

d、扣帶束：起自胼胝體嘴前方的扣帶束，繞過胼胝體的背側再向腹側彎曲，止于顳葉前部和海馬回。

e、下縱束：由顳極到枕極。36整理課件37整理課件38整理課件3、連合纖維連合纖維是連接兩側大腦半球的纖維，其中有胼胝體、前連合及穹隆〔海馬〕連合。1、胼胝體：胼胝體為大腦半球縱裂底的一條寬的白質帶，連接兩側大腦半球的皮質。胼胝體分嘴部、膝部、體部和壓部。2、前連合：其前部纖維連接來自左右嗅球的纖維，其后部纖維連接兩側海馬回和杏仁核。3、穹隆〔海馬〕連合：為穹隆交叉纖維，連接兩側海馬。39整理課件

commissuralfibers

胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴胼胝體壓部前連合穹隆40整理課件41整理課件尾狀核新紋狀體紋狀體豆狀核殼核基底神經節屏狀核蒼白球舊紋狀體杏仁核

尾狀核體尾狀核頭豆狀核背側丘腦尾狀核尾杏仁體3、基底神經節42整理課件基底神經節①尾狀核：在丘腦的外側，是由前向后彎曲的圓柱體，分頭體尾三部，頭在側腦室前角的外側壁，尾達杏仁核。②豆狀核：位于腦島的深部，內囊與外囊之間，切面為三角形，并被兩個白質板分隔成三局部，外側部為殼，內側兩局部為蒼白球。紋狀體是錐體外路的重要組成局部，在調節軀體運動中起著重要的作用。近年來發現蒼白球作為基底前腦的一局部參與機體的學習記憶功能。43整理課件基底神經節③屏狀核：