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文檔簡介
冬病夏治〔三伏貼〕
技術操作標準1整理課件文件依據ZYYXH/T176-2021?中醫養生保健技術操作標準〔Ⅱ〕穴位貼敷?2整理課件冬病夏治理論源流“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根。〞—?素問?四氣調神大論?“上醫治未病之病,中醫治將病之病,下醫治已病之病。〞—孫思邈3整理課件冬病:冬天容易發作或者容易加重的一類疾病〔哮喘、慢性支氣管炎等呼吸系統疾病、風濕關節炎等)此類疾病發生的根本:1、寒傷陽氣2、病邪伏留
4整理課件夏治:①時間:夏至后三伏天期間②方法:通過中醫傳統方法〔飲服湯劑,穴位貼敷,針刺拔罐〕③治那么:振奮陽氣,驅除邪氣④目的:減少疾病在秋冬季的發作次數或減輕發作程度,乃至不再發病5整理課件三伏貼三伏貼是中醫的一種貼敷療法,運用冬病夏治的中醫理論,利用每年農歷夏季三伏對特定穴位進行貼敷,使藥物持續性刺激穴位,疏通經絡,調節臟腑功能,從而到達預防和治療疾病的效果。6整理課件三伏貼淵源:白芥子涂法〔冷哮證〕明末清初?張璐?張氏醫通?白芥子涂法最早將古代天灸療法與三伏天治療相結合7整理課件白芥子涂法〔冷哮證〕白芥子凈末一兩延胡一兩甘遂、細辛各半兩共為細末入麝香半錢,杵勻,姜汁調涂肺俞膏肓百勞等穴。涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣。張璐??張氏醫通?8整理課件三伏貼
技術操作標準9整理課件一、指導原那么10整理課件1.適應范圍“三伏貼〞主要適用于反復發作的慢性呼吸系統疾病,也可用于以反復發作、冬季加重為臨床特點、中醫辨證為寒證的其他疾病。嚴禁為追求經濟效益不合理擴大使用人群。
11整理課件2.適應病種肺系疾病:體虛感冒、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、變應性鼻炎、反復呼吸道感染心腦疾病:冠心病、腦血管病〔證屬寒凝經脈者〕胃腸疾病:慢性胃炎、慢性結腸炎〔證屬脾胃虛寒者〕婦科疾病:月經病〔如月經不調、痛經證屬寒凝胞宮者〕12整理課件腎系疾病:慢性腎病〔屬腎陽虛、陰寒過盛者〕風濕病:風濕性關節炎、類風濕關節炎、強制性脊柱炎〔證屬寒邪閉阻、肝腎虧虛者〕骨科疾病:頸椎病、腰椎病、退行性骨關節病變〔證屬陰寒內盛、經脈瘀阻者〕13整理課件
注:三伏貼針對的是反復發作冬季加重的慢性病,是預防為主的治療措施,并非是立竿見影的治療方法,許多疾病需要連續治療3年或更長的時間才能見效。所以,患者要至少堅持貼3年。如果不愿意長期堅持治療的患者切莫盲目跟風。14整理課件3.貼穴本卷須知穴位貼敷前要詳細詢問病史,對貼敷藥物過敏者切勿使用本方法。貼敷后應注意觀察皮膚有無過敏、皮疹及糜爛潰破現象,一旦有不適情況,立即停用。15整理課件4.穴位選擇原那么多項選擇用具有治療和保健作用的穴位。貼敷時取穴不宜過多,每次穴位總數以6~8個為宜,不得超過8個;可采用幾組穴位輪換交替使用的方法,每次貼敷一組穴位。同一穴位不宜連續貼敷或貼敷時間過久,以免過度藥物刺激,造成皮膚損傷。16整理課件5.藥物保存藥物宜現配現用,剩余的藥物不可放置過久,應密閉、低溫保存。17整理課件二、準備工作18整理課件1.藥物的選擇“外治之理,即內治之理,外治之藥,亦即內治之藥,所異者法耳〞。〔?理瀹駢文?〕在應用時常選用補陰壯陽、益氣活血、溫經通絡、引邪外出的藥物,以到達增強人體正氣,驅除邪氣,提高抗病能力,預防疾病發作的目的。與內服藥物相比,穴位貼敷用藥還有以下特點:19整理課件通經走竄、開竅活絡類芳香通絡作用,能夠率領群藥開結行滯,直達病所,拔病外出冰片、麝香、丁香、薄荷、樟腦、皂角、乳香、沒藥、花椒、肉桂、細辛、白芷、蔥白、韭菜籽此類藥物易耗傷人體氣血,不宜過量使用。20整理課件刺激發泡類藥物對皮膚具有一定的刺激作用,可使局部皮膚充血、起泡,能夠較好地發揮刺激腧穴作用,以到達調節經絡臟腑功能的效果白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威靈仙。21整理課件氣味俱厚類藥物“膏中用藥味,必得氣味俱厚者方能得力〞—吳師機此類藥物氣味俱厚,藥力峻猛生半夏、附子、川烏、草烏、生南星、蒼術、牽牛、番木鱉、大戟注意掌握用量及貼敷時間,不宜用量過大,貼敷時間也不宜過長22整理課件2.賦形劑的選擇賦形劑能夠幫助藥物的附著,促進藥物的滲透吸收,賦形劑選用適當與否直接關系到保健治療的效果。常用賦型劑為:水、鹽水、白酒或黃酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。此外,還可針對病情應用藥物的浸劑作賦形劑。23整理課件水可將藥粉調為散劑、糊劑、餅劑等,既能使貼敷的藥物保持一定的濕度,又有利于藥物附著和滲透。鹽水鹽性味咸寒,能軟堅散結、清熱、涼血、解毒、防腐,并能矯味。24整理課件酒酒性大熱、味甘、辛。能活血通絡、祛風散寒、行藥勢、矯味矯臭。用酒調和貼敷藥,那么可起到行氣、通絡、消腫、止痛等作用,促使藥物更好地滲透吸收以發揮作用。醋醋性味酸苦、溫。具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。應用醋調和貼敷藥,可起解毒、化瘀、斂瘡等作用。25整理課件生姜汁生姜性味辛、溫。升騰發散而走表,能發表、散寒、溫中、止嘔、開痰、解毒。蒜汁蒜性溫味辛。能行滯氣、暖脾胃、消癥積、解毒、殺蟲。26整理課件蜂蜜蜂蜜性涼味甘,具有促進藥物吸收的作用,有“天然吸收劑〞之稱,不易蒸發,能使藥物保持一定濕度,對皮膚無刺激性,具有緩急止痛,解毒化瘀,收斂生肌成效。27整理課件凡士林醫用凡士林,呈半透明狀,主要用于醫藥上配制各種軟膏、眼膏的基質,還可用于皮膚保護油膏。凡士林粘稠度適宜,穿透性較好,能促進藥物的滲透,可與藥粉調和為軟膏外敷。麻油或植物油麻油調和貼敷藥,能增強藥物的粘附性,可潤膚生肌。28整理課件透皮劑透皮劑是近年來新興的一種制劑,可增加皮膚通透性,促進藥物透皮吸收,增強貼敷藥物的作用。目前臨床常用的透皮劑為氮酮類,為無色至微黃透明油狀液體,性質穩定、無毒、無味、無刺激性,且促透效率相當高,是目前理想的促透劑之一。29整理課件3.劑型的選擇目前臨床常見的三伏貼劑型有:散劑、糊劑、餅劑、軟膏劑、涂膜劑、貼膏劑、藥袋。30整理課件散劑散劑是將藥物研為極細粉末,過80~100目篩,混合均勻后,用水調和成團,根據具體需要,涂在不同大小的膠布面上,直接貼敷于穴位上。31整理課件糊劑糊劑是將粉碎過篩的藥末,參加酒、醋、姜汁、水等賦形劑調為糊狀,敷貼于穴位上,外用紗布、膠布固定。糊劑可使藥物緩慢釋放,延長藥物作用的時間,緩和藥物毒性。32整理課件餅劑〔推薦〕餅劑是將藥物粉碎研細過篩后,參加適量粘合劑攪拌均勻,壓制成小餅狀,貼敷于穴位上。有些藥物本身具有黏稠性,也可直接搗成餅狀貼敷。使用量應根據疾病輕重和穴位的部位而定。33整理課件軟膏劑軟膏劑是將藥物粉碎過細篩或經提取濃縮后的浸膏,參加適宜的基質調勻并熬成膏狀,使用時攤貼于穴位上。本劑型的滲透性較強,藥物釋放得慢,具有粘著性和擴展性。34整理課件涂膜劑涂膜劑是利用現代工藝以高分子聚合物為成膜材料,制成的含藥涂膜劑,使用時涂于皮膚特定穴位上。貼膏劑貼膏劑是采用高分子材料作基質而制成,具有藥物容量高、劑量準確,透皮性、貼敷性、保濕性好,貼著舒適,不污染衣物等特點。35整理課件藥袋將應用藥物粉碎過細篩后,放入布袋,混以水、醋、酒或其它賦型劑,放籠上蒸熱后,乘熱放于貼敷穴位上,冷后更換。36整理課件三、環境要求37整理課件三伏貼有嚴格的時間要求,尤其每伏的庚日〔第一日〕前來貼敷的患者最多,醫院應提供一個寬敞的場所,溫度須適宜,既不能太熱以致患者汗出量大,影響貼敷藥物的固定,也不能太涼,導致汗孔閉塞,不利于體內邪氣的祛除。貼敷時需要暴露身體,應準備兩間診療室,男女分開,以保護患者隱私。38整理課件四、操作方法39整理課件1.穴位選擇?穴位選擇與針灸療法根本一致。?以臟腑經絡學說為根底,根據不同病證、穴位的特性,通過辨病辨證,合理選取相關穴位,組成處方進行應用。?實際操作時,可單項選擇,亦可合選,需要靈活掌握,力求少而精。40整理課件局部取穴循經遠取經驗選穴41整理課件局部取穴〔主要〕可以根據疾病特點,采用疾病部位或者臨近的穴位,如哮喘取定喘、風門、肺俞、膻中等。42整理課件循經遠取一般根據中醫經絡循行線路選取遠離病變部位的穴位,如貼敷足三里治療慢性胃炎等。43整理課件經驗選穴多根據臨床醫生的經驗選取穴位。44整理課件2.貼敷方法及步驟
①選擇體位根據所選穴位,采取適當體位,使藥物能敷貼穩妥。45整理課件②貼敷局部皮膚的準備貼敷穴位要按照常規消毒。貼藥前,定準穴位后,通常用溫水將局部洗凈,或用75%乙醇棉球行局部消毒,然后敷藥。46整理課件③貼敷藥物的固定為了保證藥物療效的發揮,對于所敷之藥,無論是糊劑、膏劑、餅劑,均應將其很好地固定,以防止藥物移動或脫落。固定方法一般可直接用膠布固定,也可先將紗布或油紙覆蓋其上,再用膠布固定。47整理課件3.貼敷時間
一般每伏前三天〔任取一天〕貼敷效果最正確。貼敷時間多依據選用的藥物、體質情況而定,以貼敷者能夠耐受為度。一般每貼保存4-6h,不得超過6小時,假設不能耐受可提前取下。對于老年、小兒、體質偏虛者貼敷時間可以適當縮短。貼敷期間出現皮膚過敏,難以耐受的瘙癢、疼痛感覺者應該立即終止貼敷。48整理課件4.本卷須知貼敷期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激食物。貼敷藥物后注意局部防水。對膠布過敏者,可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。小兒皮膚嬌嫩,不宜用刺激性太強的藥物,貼敷時間也不宜太長。49整理課件對于殘留在皮膚的藥膏等,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。〔可用消毒干棉球蘸溫水、醫用酒精〕敷完藥6小時以后才可洗澡,但一定要用溫水。〔皮膚破損者不宜洗浴〕50整理課件5.禁忌癥
特殊部位貼敷局部皮膚有創傷、潰瘍、感染或有較嚴重的皮膚病者,應禁止貼敷。顏面五官部位、關節、心臟及大血管附近,慎用貼敷,不宜用刺激性太強的藥物,防止發泡遺留瘢痕,影響容貌或活動功能。51整理課件特殊人物孕婦、準備受孕婦女禁止貼穴。52整理課件特殊病種熱病哮喘、慢性支氣管急性發作期支氣管擴張癥合并咳血糖尿病、血液病、嚴重心肝腎功能障礙者。艾滋病、結核病或其它傳染病者。53整理課件6.正常反響局部皮膚潮紅、輕微紅腫、小水泡、微癢、燒灼感、色素沉著等情況,均為藥物的正常刺激作用,不需特殊處理。應注意保持局部干爽,不要搓、抓局部,也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品,防止對局部皮膚的進一步刺激。54整理課件7.異常情況及處理措施如貼敷處有燒灼或針刺樣劇痛,難以忍受時,可提前揭去藥物,及時終止貼敷。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏,假設出現范圍較大、程
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