1// /應用類型/ 無醫院。20多年來，清遠市人民醫院已經發展成為一所集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院，同時也是清遠市的臨床醫學研究中心，擔負著清遠地區清遠市人民醫院舊院區位于清遠市清城區曙光路22號。面對山區群眾醫療資源短缺、因病致貧、因病返貧的嚴峻現狀，為做大做強清遠衛生事業，整合清遠衛生資源，2％，根據《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（中華人民共和國環境保護部根據《建設項目環境影響評價分類管理名錄》（2015年，環境保護部第33號令）規定，使用乙級非密封放射性物質工作場所的應該編制環境影響報告表；根據《放射性），報廣東省環境保護廳審批。受清遠市人民醫院的委托，廣東核力工程勘察院承擔該項目根據醫院診療需求，醫院擬擴建兩臺數字減影血管造影（DSA），機房位于正在二序號設備名稱型號管電壓管電流(mA)類別數量使用場所1DSA待招標確定Ⅱ2二期住院樓一層依據《關于發布射線裝置分類辦法的公告》（國家環境保護總局公告2006年第263），），受清遠市人民醫院委托，廣東核力工程勘察院承擔清遠市人民醫院擴建使用Ⅱ類醫項目所在位置項目所在位置1.2.2原有核技術利用項目許可情況清遠市人民醫院舊院區核技術應用項目包括放射科、腫瘤防治中心、核醫學科等科室，于2006年委托廣東省輻射環境監測中心編制環境影響報告表，并分別于2006年34他科室搬遷至新院區，舊院區的核技術應用項目剩下放療科的放療項目以及放射科的透射線裝置進行放射診斷，以及核醫學科使用非密封放射性核素和放射源項目。新院區原有項目于2009年委托廣東核力工程勘察院編制了環境影響報告表，報告表于2010年1月委托廣東省環境輻射監測中心對新院區現有已開展的核技術應用項目進行建設項目竣52013年清遠市人民醫院委托廣東省環境科學研究所針對其新院區新增使用的2部數字減影血管造影裝置（DSA）。1部X射線CT機，2部數字X1部碎石機，1部X射線牙片機，1部機和125I粒子源植入治療項目以及精神衛生中心(位于清遠市新城西8號區)使用的1套監測中心對其新院區新增項目中已展開的部分項目進行竣工環境保護驗收監測，并于），2015年，清遠市人民醫院委托廣東核力）；類放射源工作場所退役項目環境影響報告表，評價內容包括：醫院擬新建二期住院樓，擬搬遷位于舊院區（曙光二路22號）腫瘤治療中心至位于新城B24號區的新院區二期住院樓地下二層，新建3個15MV電子直線加速器機房(Ⅱ類射線裝置應用場所）、一舊院區腫瘤中心繼續運營。搬遷后，舊院區腫瘤中心整體退役。加拿大MDS公司生產二期住院樓一樓擬設置DSA三臺、三樓手術設擬安裝C臂機一臺。評價項目報告表于2016年，增加一臺口腔CT機，該項目環境影響登記表于20166序號名稱型號類別使用日期科室安裝地點環評批復驗收1移動X光機GEAMXIII2003-7放射科移動粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號2移動C臂X光機BVLIBRAIII2004-9手術室住院樓二樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號3NewTomQRSRLVGIIII2017.1門診樓4樓清環建表[2016]4號4數字平板C臂血管機INNOVA3100II2006-12介入科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號5數字平板C臂血管機FD20II介入科住院樓一樓D區粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號6數字胃腸X光機GEXIIII2006-12放射科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號7數字乳腺X光機SENODSIII2006-12放射科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號816排螺旋CTLightspeedIII2006-12影像中心醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號9DR系統（單板）REVOLUTIONXRIII2006-12放射科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號DR系統（雙板）Definium8000III放射科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號骨密度儀ProdigyIII核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號高檔CT（320）排AquiliononcIII影像中心醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號多功能數字平板X光射線系統SONIALVISIONSAFIREIIIII2010-12放射科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號口腔全景機ORTHOPHOSXGP＋TSAIII2011-8門診樓4樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號移動式C臂X光機ARCADISVaricIII手術室住院樓2樓粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號牙科X光機X-mindcF03835III2003-12門診樓四樓粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號移動X光機POLYBILPLUSIII2011-5放射科移動粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號DR系統（雙板）REVOLUTIONXR/DIII2006-12放射科省廳2006.3.24粵環審［2007］159號50mA遠志X光機慧康HKESWL-VIII2005-1碎石室醫技樓5樓粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號20直線加速器2300/CII2003-1放療科省廳2006.3.24粵環審［2007］159號21模擬定位機LX-40III2003-1放療科省廳2006.3.24粵環審［2007］159號22DR系統（雙板）EvolutionIII2013-10放射科急診粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號23DR系統（單板）EvolutionIII2013-10放射科醫技樓一樓粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號24CTAlexionIII2014-1影像中心急診粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號25透視機DHXS502III2003-5放射科省廳2006.3.24粵環審［2007］159號26DR西門子MultixSelectDRIII2017-2體檢中心門診樓四樓清環建表［2015］13號清環驗[2017]20號27CT機NeuViz128Multi-SliceIII2017-2影像中心醫技樓一樓清環建表［2015］13號清環驗[2017]20號28移動X光機島津MobileDaRtEvolution2臺III2017-1影像中心醫技樓一樓清環建表［2016］1號清環驗[2017]20號29PETCT/CTGEINFINIAIII2010-12核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號7序號名稱日等效操作量(Bq/d)級別使用日期科室安裝地點環評批復驗收18.9×106乙2010-12核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號27.4×108乙2010-12核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號399mTc1.85×108乙2010-12核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號489Sr3.0×107乙2010-12核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號532P7.4×107乙2010-12核醫學科醫技樓一樓粵環核［2010］35號粵環審［2013］89號66.29×107乙2014-2核醫學科醫技樓一樓粵環核［2014］20號粵環審［2014］391號序號名稱活度(Bq)級別使用日期科室安裝地點環評批復驗收1Co-602.59×1014I2003放療科舊院放療樓省廳2006.3.24粵環審［2007］159號2III2010放療科舊院放療樓省廳2006.3.24粵環審［2007］159號8序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注無注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質活動種類實際日最大操作量(Bq)大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點無注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。（一）加速器，包括醫用、工農業、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注無（二）X射線機，包括工業探傷、醫用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數字減影血管造影機（DSA）2介入治療影像診斷二期住院樓一樓（三）中子發生器，包括中子管，但不包括放射性中子源9序號名稱類別數量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氘靶情況備注無活度(Bq)貯存方式數量表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）無注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）和活度（Bq）。表‘評價依據《中華人民共和國環境影響評價法》，中華人民共和國主席令第《建設項目環境保護管理條理》，國務院令第682號，2017年7《關于發布射線裝置分類辦法的公告》，國家環保總局第26號公《廣東省未成年人保護條例》，廣東省人民代表大會常務委員會，《輻射環境保護管理導則——核技術應用項目環境影響報告評價文按照HJ/T10.1-2016《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的內容和格式》的規定，“放射源和射線裝置應用項目的評價范圍，通常取裝置機房東側90m為匯賢花園，北側52m為醫院辦側邊界至門診大樓53m；東南側89m為規劃擬建的會議中心。），本期擴建使用Ⅱ類射線裝置，選址于二期住院樓一合理可行，所采取的輻射防護措施能有效防止項（1）根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871相關條款具體內容照射B應對任何工作人員的職業照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關關鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv。量的四分之一作為職業工作人員的年有效劑量劑量照射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量劑量約束值，即不超過0.25（2）《醫用X射線診斷放射防護要求》20介入X射線設備機房22為輻射環境，監測因子為環境X-γ輻射劑量率。監測點位為擬建項目周圍，監監測因子監測分析方法檢定有效儀器型號檢出限(或檢測范圍)γ輻射劑量率GB/T14583-19936150AD-b型X-γ劑量率儀1nSv/h~99.9μSv/h②監測方法采用國家有關部門頒布的標準，監測人員經考核并持有合格證⑥監測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術總負責現狀監測范圍為181nGy/h~213nGy/h，根據《廣東省環境天然貫穿輻射水平調查研究》（1991年）韶關市（本底調查時清遠屬韶關市）室外γ輻射劑量率在49.4-184.6nGy/h（不含宇宙射線，含宇宙射線為77.3-212.5nGy/h）；由此可見DSA是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑后的血管造影X線熒光圖和模/數轉換為不同數值的數字，形成數字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計增強和數/模轉換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留放射診斷主要的設備是X射線裝置，X射線裝置是放射診斷的輻射源。X射線機主要由X射線管和高壓電源組成。其中X射線管由密封在真空玻璃殼中的陰產生的X射線最大能量等于電子的動能。通過加大加速電壓，電子攜帶的能量增從X射線管陰極上產生向金屬靶的電子形成流叫做管電流，加在X射線管兩極上的高壓即為管電壓。X射線機產生的X射線強度正比于靶物質的原子序數、響X射線強度的直接因素。雖然電子轟擊靶體時所有方向都發X射線，但當加速線管保護罩上的薄窗口引出來，其他方向發XX射線在輻場中可分為三種：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查有射線、由X射線管防護套泄漏出來的漏射線、以及由上述兩種射線在診斷床和受檢者身DSA設備由X射線管、探測器、高壓發生器、攝像機、計算機系統、高壓注射器等組成。數字減影血管造影(DSA) 登記掃描 登記掃描手術醫生和患者進入介入室準備好X射線4、工作人員在手術室內為患者擺位或其他準備工DSA機房參照《醫用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）介入放射項目設計情況標準要求是否滿足要求機房面積百萬級手術室7.3×11.2=81.76m2DSA手術室7.6×6.6=50.6m2機房面積不小于20m2，機房內最小單邊長度不小于3.5m嚴于標準有用線束方向180mm紅磚（密度1.6g/cm3）+4mmPb防護涂料，機房頂棚為10mm混凝土+2mmPb防護涂料鉛當量2mm嚴于標準非有用線束方向觀察窗屏蔽鉛玻璃4.0mmPb應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。有用線束方向和非有用線束方向的屏蔽防護鉛當量厚度不小于2mm嚴于標準機房防護門不銹鋼門，4.0mmPb嚴于標準觀察到患者和受檢者狀態已設計觀察窗、并安裝攝像監控裝置機房應設有觀察窗或攝像監控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態。是機房內布局有用束照向無門、窗和管線口位置不放置雜物機房內布局要合理，應避免有用束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關的雜物；是機房通風設置了抽風口及動力排風裝置機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。是標志指示燈擬設計“工作中”指示燈、張貼“小心電離輻射”指示牌機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態指示燈，燈箱處應設警示語句，是聯鎖裝置指示燈與機房門聯鎖；機房門與DSA聯鎖機房門應設置閉門裝置，且工作狀態指示燈和與機房相通的門能有有效聯動。是及防護用品正進一步補充購買中，根據《醫用X射線診斷放射防護要求》序號防護用品數量防護要求（鉛當量）備注1鉛衣0.5mm20.5mm30.5mm4帽子0.5mm5鉛眼鏡0.5mm擬購買的輔助防護設施及防護用品輔助防護設施：鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側防護簾、床側防護屏，移動式防護屏風。防護用品：鉛橡膠性腺防護圍裙、陰影屏蔽器具等。（1）機房由專業的防護設計單位進行設計并嚴格按照設計要求施工，（2）信號指示系統：機房外大門設置醒目的電離輻射警示牌和警示燈按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002），工作場所DSA工作時，手術人員做好輻射防護（如樹立鉛屏風、防護眼鏡、防護頸套、防術方案，盡量縮短時間，優化最佳投照條件（7）根據環境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（2011年）第三章—人員安全和防護，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置和Ⅲ類密封（8）工作人員上崗前應進行職業健康檢查，上崗后每1-2年進行職業健康檢本項目為使用醫用X射線裝置，項目所在二期住院樓正在建設階段，本項目極為有限。項目建設階段，主要污染物包括噪聲影響、施工揚塵及少量的施工廢（1）施工單位將采用噪聲水平滿足國家相應標準的施工機械設備，并場地周圍設置圍欄或圍墻以減小施工噪聲影響。同時，運載土方的車輛必須在規定時間內，按指定路（4）進出施工場地的車輛限制車速，場內道路、堆場及車輛進出時灑水，保由于本項目施工范圍有限，對周圍環境產生的不利影響均可控制在施工場地運行階段對環境的影響項目類比項目評價項目機器參數GEIinova3000型數字減影血管造影裝置（DSA）最大管電壓：125kV設備型號：型號未定最大管電壓：130kV機房面積42m281.76或50.6m2四面墻體3mm鉛當量機房四周墻體均為18cm紅磚+4mmPb防護涂料頂棚3mm鉛當量用10cm混凝土+2mmPb防護涂料門、觀察窗4mm鉛當量4mm鉛當量果可估算DSA裝置正常運行時，能夠滿足《醫用X射線診斷放射防護要求》表11-2類比項目環境輻射劑量率檢測結果(μGy/h）測量時間：2016年5月16日測量工況：管電壓—125kV序號測點位置關機開機地面介質觀察窗外30cm處0.24±0.010.51±0.02水泥與地膠復合地板控制室操作位0.25±0.010.36±0.02控制室防護門外30cm處0.26±0.010.33±0.024#側防護門外30cm處0.26±0.010.26±0.01病人進出防護門外30cm處0.22±0.010.38±0.026#北防護門外30cm處0.31±0.010.53±0.02北防護墻外30cm處0.25±0.010.52±0.028#醫生操作位（無屏蔽）0.22±0.01153.0±2.08#’醫生操作位（鉛玻璃屏后）19.7±0.608#”醫生操作位，醫護人員鉛衣內（鉛玻璃屏后）1.68±0.07境在典型工作負荷下的年有效劑量滿足劑量約束值為目的而進一步推算規定射線裝置機房的屏蔽厚度要求，項目中的射線裝置機房滿足《醫用X射線診斷放射防可比性，項目工作人員所受劑量可類比現有工作人員所），本項目工作人員和公眾的劑量約束值低于5mSv和0.25mSv要求。（3）操作介入手術的工作人員未佩戴鉛圍裙、防護帽等防護用具，而（4）工作人員在手術室內為患者擺位或其他準備工作，控制臺處操作DSA工作時，手術人員做好輻射防護（如樹立鉛屏風、防護眼鏡、防護頸套、防（2）放射工作場所按要求控制區、監督區和非限制輻射安全與環境保護管理機構的設置醫院按照《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線年修正）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的要求，制定各醫院已成立放射安全管理小組，負責全院輻射安全與環境保護管理領導工工作的管理，保證醫療質量和醫療安全，保證放射診療人員、患者和公眾的健輻射安全管理規章制度定了相應的操作規程及輻射安全管理制度；明確了輻射輻射工作人員均應參加射線裝置的輻射安全培訓，經考核合格并取得相應資格上崗證后才能上崗。取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每四年接受），①驗收監測：本項目竣工后，委托有資質的單位進行竣工環境保護驗收監測，對射線裝置監督區域（距離觀察窗30cm，機房門口左、右30cm，機房墻機房門口左、右30cm，機房墻體外30cm，控制室操作位等位置）進行年度例..........④監測點位要求：對機房周圍進行劑量率水平的巡測，在巡測的基礎上對各關注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測，包括機房的四面墻體、機房樓上辦公室、機房的門、觀察窗等。若監測數據發現異常（高于2.5μSv/h），立即暫停輻射工作，及時查找原因，維修妥善解決并經檢測符合標準要求后方可繼續..........所有從事輻射的工作人員工作時均需佩戴個人劑量計，其中介入科室相關醫師佩戴兩個個人劑量計，一個佩戴在鉛衣內軀干位，一個佩戴在鉛衣外胸口醫院往年均委托有資質的單位廣東省職業病防治院對輻射工作場所進行年醫院嚴格落實各項輻射環境保護措施和個人放射防護工作制度，每季度委托有資質的單位對個人劑量進行檢測。醫院一直堅持委托有資質單位對輻射工作人員進行個人劑量監測，介入科工作人員個人劑量監測結果統計如下表所示4-67-9全年4-67-9全年防護服內劑量計防護服外劑量計張小勇0.030.030.030.030.120.290.030.472.08黃超龍0.510.130.030.030.700.030.030.030.20邱敏0.030.030.030.030.030.37戴麗群0.230.340.260.863.71陳向林0.520.360.450.21胡楊真0.440.480.290.151.360.380.450.300.31周志強0.180.690.340.331.540.360.553.79葉彩霞0.360.280.030.090.760.030.880.18劉曉劍027李年高0.030.030.030.200.290.030.030.030.230.32張國奇0.150.090.030.030.300.100.