淺談貧血三項的臨床意義1整理ppt貧血三項所含工程葉酸維生素B12鐵蛋白2整理ppt葉酸葉酸是由喋呤啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸等組成的化合物，是一種水溶性B族維生素。葉酸對人體的重要營養作用早在1948年即已得到證實，人類〔或其他動物〕如缺乏葉酸可引起巨幼紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，還會導致身體無力、易怒、沒胃口以及精神病病癥。此外，研究還發現，葉酸對孕婦尤其重要。如在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可導致胎兒神經管發育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發生率。其次，孕婦經常補充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產以及嬰兒腭裂〔兔唇〕等先天性畸形。3整理ppt臨床病癥葉酸缺乏時，脫氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻，細胞內DNA合成減少，細胞的分裂成熟發生障礙，引起巨幼紅細胞性貧血。葉酸缺乏可引起情感改變，補充葉酸即可消失。孕婦缺乏葉酸，可使先兆子癇、胎盤剝離的發生率增高，患有巨幼紅細胞貧血的孕婦易出現胎兒宮內發育緩慢、早產及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸，還易引起胎兒神經管畸形〔如脊柱裂、無腦畸形等〕。葉酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血癥，從而增加心血管病的危險性。小腸疾病能干擾食物葉酸的吸收和經肝腸循環的再循環過程，故葉酸缺乏是小腸疾病常見的一種并發癥。4整理ppt一時的葉酸高對人體沒有什么危害，但攝入過多的葉酸不但不能起到預防胎兒畸形的目的，還可能引起鋅缺乏或者神經損害等其他不良后果。國外有研究報道，如果老年人每天攝入葉酸超過700微克，6年下來其衰老失憶速度為其他人的兩倍。即使每天只攝入400微克葉酸的老人，也比攝取更少葉酸的人失憶快。5整理ppt診斷：根據臨床表現及實驗室檢查，即可確診。6整理ppt維生素B12維生素B12又叫鈷胺素，自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動植物不能制造維生素B12。維生素B12是需要一種腸道分泌物〔內源因子〕幫助才能被吸收的惟一的一種維生素。有的人由于腸胃異常，缺乏這種內源因子，即使膳食中來源充足也會患惡性貧血。植物性食物中根本上沒有維生素B12。它在腸道內停留時間長，大約需要三小時〔大多數水溶性維生素只需要幾秒鐘〕才能被吸收。維生素B12的主要生理功能是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血，防止大腦神經受到破壞。7整理ppt生理作用1、促進紅細胞的發育和成熟，使機體造血機能處于正常狀態，預防惡性貧血；2、以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝；3、具有活化氨基酸的作用和促進核酸的生物合成，可促進蛋白質的合成，它對嬰幼兒的生長發育有重要作用。4、代謝脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白質被身體適當運用；5、消除煩躁不安，集中注意力，增強記憶及平衡感；6、是神經系統功能健全不可缺少的維生素，參與神經組織中一種脂蛋白的形成8整理ppt臨床病癥維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現根本相似，都可引起巨幼紅細胞性貧血、白細胞和血小板減少，以及消化道病癥如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等，以舌炎最為突出，舌質紅、舌乳頭萎縮、外表光滑，俗稱“牛肉舌〞，伴疼痛。維生素B12缺乏時常伴神經系統表現，如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經炎、亞急性或慢性脊髓后側索聯合變性表現，后者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現精神病癥，如無欲、嗜睡或精神錯亂。9整理pptB12缺乏1、巨幼紅細胞性貧血

維生素B12及葉酸是形成DNA過程中的重要輔酶,一旦缺乏,DNA合成那么受阻.致核分裂時間延長，但RNA的合成相對較多，造成核漿發育不平衡，胞核停留于網狀結構，不能固縮、胞體增大。10整理pptB12缺乏2、月經不順3、眼睛及皮膚發黃，皮膚出現局部〔很小〕紅腫〔不疼不癢〕并伴隨蛻皮；4、惡心，食欲不振，體重減輕5、唇、舌及牙齦發白，牙齦出血6、頭痛，記憶力減退，癡呆7、可能引起人的精神憂郁，9、脊髓變性，神經和周圍神經退化10、舌、口腔、消化道的粘膜發炎。11、小孩缺乏維生素B12的早期表現為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反響遲鈍、愛睡覺等病癥，最后會引起貧血。11整理pptB13過量過量的維生素B12會產生毒副作用。據報道注射過量的維生素B12可出現哮喘、蕁麻疹、濕疹、面部浮腫、寒顫等過敏反響，也可能相發神經興奮、心前區痛和心悸。維生素B12攝入過多還可導到葉酸的缺乏。12整理ppt鐵蛋白動植物體內廣泛存在的一類貯存鐵的蛋白。在哺乳類動物的肝和脾中含量最多。結合鐵的鐵蛋白是“溶〞于水的，血漿鐵蛋白的濃度與體內貯存的鐵成正比。正常人血清中含有少量鐵蛋白，但不同的檢測法有不同的正常值，一般正常均值男性約23.9－336.2ng/mL，女性約11.0－306.8ng/mL。血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時降低，急慢性肝臟損害和肝癌時升高，國內報道肝癌患者陽性率高達90%。近年來發現肝癌還含有一種酸性的異鐵蛋白，稱為癌胚異鐵蛋白，可能有助于早期診斷。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發者升高，持續增高那么預后不良，故血清鐵蛋白測定可作為療效監測手段之一，特別是對AFP陰性的患者尤有意義。13整理ppt血清鐵蛋白升高原因血清鐵蛋白升高原因是鐵蛋白的來源增加或存在去除障礙。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時，癌細胞合成的鐵蛋白增加，使血清鐵蛋白升高。患肝病時肝細胞受損功能下降，使血清鐵蛋白升高。14整理ppt肝癌患者有鐵蛋白增高的原因可能①肝癌細胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白。②肝癌組織對鐵蛋白的攝取及去除受到影響。③肝細胞損害壞死，貯存在肝細胞胞漿中的鐵蛋白溢入血中。血清鐵蛋白雖非特異性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道腫瘤如食管癌、胃癌、直結腸癌均不升高。15整理ppt鐵蛋白偏高的病癥1、由于肝癌是肝臟細胞癌變，所以會出現肝區隱痛或間歇性的鈍痛或脹痛，上腹脹痛等。2、初期的肝癌病癥隱匿極深，往往只是出現食欲不振，上腹悶脹和乏力，B超檢查會出現輕度肝腫大。3、四肢乏力，消瘦，全身衰弱易疲勞等病癥，中晚期往往通常是臥床不起。16整理ppt鐵蛋白偏低的原因1.缺鐵性貧血

2.失血

3.營養不良4.長期腹瀉造成的鐵吸收障礙17整理ppt下面談談血清的各個“鐵〞血清鐵鐵蛋白轉鐵蛋白未飽和鐵結合力總鐵結合力18整理ppt首先轉鐵蛋白和鐵結合形成血清鐵，去鐵蛋白和鐵結合是鐵蛋白。一個是轉鐵蛋白，一個是去鐵蛋白。血清鐵是轉運的作用，鐵蛋白是儲存的作用。我是這樣理解的，生理狀態下血清鐵從外面轉運鐵完全可以滿足機體的需求，完全不用利用鐵蛋白。當機體從外面的轉運的鐵減少的時候，就會利用鐵蛋白里面的鐵，其利用的機制是由肝細胞合成肝鐵調節蛋白，后者可以使鐵蛋白的中的鐵完全可以“放〞到血清鐵，進而血清鐵轉運到機體所需要的地方。19整理ppt通俗理解:轉鐵蛋白是貨車，用來裝鐵。車上的鐵叫血清鐵。總鐵結合力是車上集裝箱的大小，鐵蛋白是倉庫。當車上的鐵用完了，才去倉庫拉貨。

專業一點:血清鐵轉運作用，鐵蛋白儲存作用，總鐵結合力是每升血清中轉帖蛋白所能結合的最大鐵量。轉鐵蛋白飽和度是血清鐵除以總鐵結合力的百分比。20整理ppt21整理ppt缺鐵性貧血缺鐵性貧血是貧血的原因中最常見的，亦稱營養性貧血。人體對鐵的攝入量缺乏，便會影響到血紅蛋白的合成，從而使紅細胞中血紅蛋白的含量顯著減少，隨之紅細胞數目就減少。其結果，會使人體內的各細胞、組織供氧缺乏，將導致缺鐵性貧血癥。22整理ppt缺鐵性貧血的主要病癥血紅蛋白是一種紅色的含鐵蛋白質，其中鐵的數量約占人體總含鐵量的70—80%。紅細胞的主要成分即是血紅蛋白。紅細胞運送氧的工作，便是靠血紅蛋白來完成的。鐵是一種變價元素，有四氧化三鐵、三氧化二鐵和氧化亞鐵三種。由于鐵從一種價態變為另一種價態時，需要消耗(或放出)的能量極少，因而是血液中氧的良好載體。當血液進入肺部后，紅細胞中的鐵與新鮮氧相結合，鐵便由低價變為高價；當血液進入到身體其他部位時，紅細胞中的鐵，那么由高價變為低價，并釋放出氧。23整理ppt此時，主要病癥表現為：①由于供氧缺乏，體內的血液更多地流向重要臟器，而那些暫時影響不大的臟器，例如皮膚、粘膜等的血管那么開始收縮。于是常會出現皮膚、眼瞼內粘膜等變白。這種現象在口唇、指甲和耳垂等局部尤為明顯。②由于無法供給細胞足夠的氧，從而導致身體出現各種不適：呼吸急促、心跳加速、乏力、易疲勞、食欲減退以及嗜睡等。③缺鐵性貧血還容易造成腦內缺氧，影響正常思維，使思考能力變差、健忘以及經常出現頭暈、眼花、耳鳴等。對于2歲以內的嬰幼兒，還會直接影響到腦和身體的正常發育。此外，缺鐵還會影響到蛋白質的合成和能量的利用，損害人體的免疫機制，導致無機鹽和維生素代謝的紊亂，使鉛滯留，鎂、鈷、鋅的吸收量增加，血液內維生素C的含量減少，血小板的數目增多。也會引起體內藥物作用