平涼市第二人民醫院臨時醫囑單科別:神經、心胸外科床號:04-8姓名:馬長福性別:男年齡:57歲住院號:2013001459日期時間醫囑醫師簽名執行時間執行護士備注2013.01.3008:49血常規（五分類）王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49尿常規檢查王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49感染四項王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49凝血四項王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49肝功二王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49腎功王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49葡萄糖測定（干化學法）王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49透視全胸部王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3008:49心電圖檢查（十二通道）王鋒01.3009:05朱婷婷2013.01.3108:43術前醫囑王鋒01.3108:55關英2013.01.3108:43準備明日8：30在浸潤麻醉下行保護面王鋒01.3108:55關英神經左側腮腺切除術2013.01.3108:43術前常規準備王鋒01.3108:55關英2013.01.3108:43硫酸阿托品注射液1mg肌內注射立即術前30分王鋒01.3108:55關英2013.01.3108:43頭孢唑啉鈉皮試（-）王鋒01.3108:58關英2013.01.3108:460.9%氯化鈉注射液（軟袋）250ml王鋒01.3109:18關英2013.01.3108:46注射用五水頭孢唑啉鈉1g靜脈滴注術前王鋒01.3109:18關英30分2013.02.0111:560.9%氯化鈉注射液（軟袋）250ml王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:56注射用五水頭孢唑啉鈉1g靜脈滴注立即王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:565%葡萄糖注射液（軟袋）250ml王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:56注射用卡洛磺納靜脈滴注立即王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:5610%葡萄糖注射液（軟袋）500ml王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:56維生素C注射液2g王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:56維生素B6注射液100mg王鋒02.0112:02馬媛2013.02.0111:56三磷酸腺苷二鈉注射液40mg王鋒02.0112:02馬媛醫師簽名:第1頁護士簽名:平涼市第二人民醫院臨時醫囑單科別:神經、心胸外科床號:04-8姓名:高三丑性別:女年齡:41歲住院號:2011003443日期時間醫囑醫師簽名執行時間執行護士備注2011.08.2211:19血常規（三分類）賈慧存08.2211:27石艷艷2011.08.2211:19ABO血型鑒定賈慧存08.2211:27石艷艷2011.08.2211:19Rh血型鑒定賈慧存08.2211:27石艷艷2011.08.2211:19尿常規檢查賈慧存08.2211:27石艷艷2011.08.2211:19肝功二賈慧存08.2211:27石艷艷2011.08.2211:31葡萄糖針5%（塑瓶）250ml賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31酚磺乙胺針3g賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31氨甲苯酸針0.4g靜脈滴注立即賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31右旋糖酐40葡萄糖針500ml靜脈滴注立即賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31羥乙基淀粉40氯化鈉針500ml靜脈滴注立即賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31環丙沙星氯化鈉針0.2g靜脈滴注立即賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31葡萄糖針10%（塑瓶）500ml賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31維生素C針2g賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31維生素B6針200mg賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31氯化鉀10ml靜脈滴注立即賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2211:31脂肪乳〔長鏈〕500ml靜脈滴注立即賈慧存08.2211:55陳靖霞2011.08.2215:31枸櫞酸鐵銨維B1糖漿200ml口服立即賈慧存08.2215:42蘇琴2011.08.2215:56葡萄糖針5%（塑瓶）250ml賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56酚磺乙胺針3g賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56氨甲苯酸針0.4g靜脈滴注立即賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56右旋糖酐40葡萄糖針500ml靜脈滴注立即賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56羥乙基淀粉40氯化鈉針500ml靜脈滴注立即賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56環丙沙星氯化鈉針0.2g靜脈滴注立即賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56葡萄糖針10%（塑瓶）500ml賈慧存08.2215:57石艷艷2011.08.2215:56維生素C針2g賈慧存08.2215:57石艷艷醫師簽名: 第1頁護士簽名:平涼市第二人民醫院長期醫囑單科別:神經、心胸外科床號:監3姓名:樊世貴性別:男年齡:67歲住院號:2012000260開始醫囑簽名終止簽名日期時間醫師護士日期時間醫師護士2012.01.1415:090.9%氯化鈉注射液（塑瓶）100ml霧化吸入一天三次王鋒石艷艷01.1908:33王鋒楊春艷2012.01.1509:33替硝唑注射液0.8g靜脈滴注一天一次王鋒石艷艷01.2618:48王鋒王順順2012.01.1509:34紅外線理療王鋒石艷艷01.2618:48王鋒王順順2012.01.1720:20胃腸減壓王鋒劉瓊01.1805:32王鋒楊春艷2012.01.1808:33持續吸氧王鋒楊春艷01.1817:00王鋒楊春艷2012.01.1908:32半流食王鋒楊春艷01.2010:09王鋒王小英2012.01.2008:580.9%氯化鈉注射液（塑瓶）250ml王鋒王小英01.2010:01王鋒王小英2012.01.2008:58注射液頭孢西丁鈉3g靜脈滴注一天一次王鋒王小英01.2010:01王鋒王小英2012.01.2010:09病重王鋒王小英01.2618:48王鋒王順順2012.01.2010:09持續吸氧王鋒王小英01.2618:48王鋒王順順2012.01.2010:09一級護理王鋒王小英01.2618:48王鋒王順順2012.01.2010:09心電監測王鋒王小英01.2618：48王鋒王順順2012.01.2013:55胃腸減壓王鋒楊春艷01.2309:16王鋒蘇琴2012.01.2015:00保留導尿王鋒楊春艷01.2618:48王鋒王順順2012.01.2108:52測血壓、脈搏、呼吸每四小時一次王鋒楊春艷01.2618:48王鋒王順順2012.01.2613:00胃腸減壓柴琳王小英01.2618:48王鋒王順順2012.01.2700.27術后醫囑王鋒劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2700:27全麻術后護理常規王鋒劉瓊01.2709：21王鋒孟亞平2012.01.2700:27神經外科護理常規王鋒劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2700:27一級護理王鋒劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2700:27持續吸氧王鋒劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2700:27心電監測王鋒劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2700:27胃腸減壓王鋒劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2700:27留置導尿王鋒劉瓊01.2914:26王鋒蘇琴醫師簽名: 第1頁護士簽名:平涼市第二人民醫院長期醫囑單科別:神經、心胸外科床號:02-3姓名:孫金義性別:男年齡:66歲住院號:2012001651開始醫囑簽名終止簽名日期時間醫師護士日期時間醫師護士201202.1311:23血常規（三分類）柳青劉瓊01.2809:25王鋒蘇琴201202.1311:23尿常規檢查柳青劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞201202.1311:23肝功一柳青劉瓊01.2809:25王鋒蘇琴201202.1311:23腎功柳青劉瓊01.2809:25王鋒蘇琴201202.1311:23葡萄糖測定（各種酶法）柳青劉瓊01.2914:26王鋒陳靖霞201202.1311:23凝血四項柳青劉瓊01.2809:56王鋒陳靖霞201202.1311:23感染四項柳青孟亞平01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1311:23心電圖檢查（十二通道）柳青孟亞平01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1311:23透視全胸部柳青孟亞平01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1509:24擬于明日上午9：30在表麻下行右眼ECCE+IOL術柳青孟亞平01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1509:24術前常規柳青孟亞平01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1509:24磺胺醋酰鈉滴眼液0.1ml滴眼一天三次柳青孟亞平01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1509:24硫酸慶大霉素注射液80mg外用必要時柳青蘇琴01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1509:24地塞米松磷酸鈉注射液5mg外用必要時柳青王小英01.2914:26王鋒陳靖霞2012.02.1809.32今日出院王鋒王小英01.2914:26王鋒陳靖霞 2012.01.2909:11王鋒王順順01.2914:26王鋒陳靖霞2012.01.2909:12王鋒王順順01.2914:26王鋒陳靖霞一次醫師簽名: 第1頁護士簽名:平涼市第二人民醫院臨時醫囑單科別:神經、心胸外科床號:監3姓名:樊世貴性別:男年齡:67歲住院號:2012000260日期時間醫囑醫師簽名執行時間執行護士備注2012.01.2509:09氯化鉀注射液1g靜脈滴注立即王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:09右旋糖酐40葡萄糖注射液30g靜脈滴注立即王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:090.9%氯化鈉注射液（塑瓶）500ml王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:09硫酸阿米卡星注射液0.2g鞘內注射立即王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:095%葡萄糖注射液（塑瓶）250ml王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:09醒腦靜注射液20ml靜脈滴注立即王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:095%葡萄糖注射液（塑瓶）500ml王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:09血必凈注射液50mg靜脈注射立即王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2509:09疑難交叉配血王鋒01.2509:25蘇琴2012.01.2511:00輸A型RH（+）病毒滅活血漿400ml靜脈滴注立即王鋒01.2511:10蘇琴2012.01.2522:010.9%氯化鈉注射液（塑瓶）500ml王鋒01.2522:03楊春燕2012.01.2522:01硫酸阿米卡星注射液0.2g鞘內注射立即王鋒01.2522:03楊春燕2012.01.2522:01呋塞呋塞米注射液20mg靜脈注射立即王鋒01.2522:03楊春燕2012.01.2609:175%葡萄糖注射液（塑瓶）500ml王鋒01.2609:45蘇琴3.2ml/分2012.01.2609:17鹽酸多巴酚丁胺注射液120mg泵立即王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:2110%葡萄糖注射液（塑瓶）500ml王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21維生素C注射液2g王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21維生素B6注射液100mg王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21三磷酸腺苷二鈉注射液40mg王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21肌苷注射液600mg王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21氯化鉀注射液1g靜脈滴注立即王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21復方氨基酸注射液（15AA）250ml靜脈注射立即王鋒01.2609:45蘇琴2012.00.2609:21乳酸鈉林格注射液500ml王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:21氯化鉀注射液1g靜脈滴注立即王鋒01.2609:45蘇琴2012.01.2609:215%葡萄糖注射液（塑瓶）250ml王鋒01.2609:45蘇琴醫師簽名:第13頁護士簽名:平涼市第二人民醫院臨時醫囑單科別:消化、內分泌床號:監4姓名:鞏世奇性別:男年齡:81歲住院號:2012001006日期時間醫囑醫師簽名執行時間執行護士備注2012.02.0816:30呼吸氣囊輔助呼吸王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30硫酸阿托品注射液1mg靜脈注射立即王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30鹽酸腎上腺素注射液1mg靜脈注射立即王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30尼可剎米注射液375mg靜脈注射立即王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30鹽酸洛貝林注射液3mg靜脈注射立即王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30鹽酸多巴胺注射液20mg靜脈注射立即王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30以上補錄醫囑完畢王玨瓊02.0816:30袁靜雅2012.02.0816:30今日出院王玨瓊02.0816:30袁靜雅醫師簽名: 第9頁護士簽名:平涼市第二人民醫院臨時醫囑單科別:消化、內分泌床號:08-17姓名:宋孝悌性別:男年齡:67歲住院號:2012001678日期時間醫囑醫師簽名執行時間執行護士備注2012.02.1509:31呋塞米注射液20mg靜脈注射立即王玨瓊02.1509:36袁靜雅輸液后2012.02.1609:05呋塞米注射液20mg靜脈注射立即王玨瓊02.1609:11袁靜雅輸液后2012.02.2008:56今日出院王玨瓊02.2009:00伍晶沛醫師簽名: 第3頁護士簽名:平涼市第二人民醫院CR影像診斷報告單姓名：馬有德性別：男年齡：64歲CR/DR號：1022215科室：胸外科病房：檢查日期：2010-10-31住院號：75100床號：11床報告日期：2010-10-31檢查名稱：胸部正位檢查方法：影像表現：胸廓對稱，氣管及縱膈居中，左肺上葉肺門處可見類圓形致密影，邊緣呈毛刺狀改變，密度均勻，病灶于左肺門關系密切；心臟大小形態如常。雙側膈肌位置正常，雙側肋膈角銳利。印象：左肺上葉阻塞性肺炎，阻塞性肺不張。多考慮肺