中東呼吸綜合征

疫情概況與防控對策1精選課件“中東”及非洲主要國家2精選課件“中東”不屬于正式的地理術語“中東”是指地中海東部與南部區域，從地中海東部到波斯灣的大片地區，“中東”地理上也是非洲與歐亞大陸的亞區。

中東大部分為西亞，但與西亞的區別是：1.中東不包括阿富汗。2.中東包括非洲國家埃及。3.中東包括了土耳其的歐洲部分。中東是三洲五海之地，其處在聯系亞歐非三大洲，溝通大西洋和印度洋的樞紐地位。其三洲具體指亞歐非三大洲，五海具體指里海，黑海，地中海，紅海，阿拉伯海。3精選課件中東呼吸綜合征暨埃博拉出血熱2012年9月沙特首次報告了2例臨床表現類似于SARS的新型冠狀病毒感染病例。2013年5月23日，世界衛生組織簡這種新型冠狀病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征”（MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS）。埃博拉出血熱：1976年在非洲扎伊爾和蘇丹暴發流行，1976-2003年，發生5次大流行，涉及國家蘇丹、扎伊爾、烏干達。2014年3月以來，西非三國（利比里亞、幾內亞、塞拉利昂）暴發流行。4精選課件埃博拉出血熱防控方案（第三版）

2014年9

月埃博拉出血熱(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一種急性出血性傳染病。人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現主要為突起發熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達50%-90%。本病潛伏期為2-21天,一般為8-10天。（※埃博拉河------剛果民主共和國北部剛果河支流蒙加拉河的河源上游）5精選課件中東呼吸綜合征（MERS）

基本知識6精選課件中東呼吸綜合征（MERS）中東呼吸綜合征是由冠狀病毒（MERS-Cov）感染引起的一種急性呼吸道傳染病。MERS-Cov屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群，單股正鏈RNA病毒，病毒粒子呈球形。7精選課件傳染源

確切的傳染源尚不完全清楚支持駱駝是人類感染可能來源的假設在患者曾接觸暴露過的駱駝中檢出MERS-CoV的頻率血清學調查數據表明MERS-CoV在駱駝間廣泛傳播在同一區域人和駱駝直接或間接接觸的頻率在同一區域采集的人源病毒和駱駝源病毒相似可能還存在其他宿主，但到目前為止，對山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動物的MERS-CoV抗體檢測，并無陽性發現雖然蝙蝠可能是病毒的宿主，但從流行病學角度來看，人類感染的傳染源更可能是駱駝病人可作為傳染源，導致續發病例發生傳染源：中東地區-單峰駱駝和病人；其他國家-病人8精選課件傳播途徑受感染動物可通過鼻腔和眼睛分泌物、糞便、奶和尿排出病毒，在其組織器官和肌肉也可發現病毒存在，但具體從動物到人的傳播途徑尚不清楚。直接接觸，包括近距離呼吸道飛沫傳播接觸駱駝、病人的排泄物、污染物人與人之間可能主要通過無防護的密切接觸進行傳播。9精選課件易感人群人群普遍易感研究表明，與駱駝有密切接觸的人（如農場工人、屠宰場工人和獸醫等）感染該病毒的風險較大。患有糖尿病、腎衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易發展為中東呼吸綜合征重癥病例。10精選課件潛伏期及傳染期潛伏期為2-14天，常見為5-6天。患者出現癥狀后可排出病毒，傳染期持續時間不明。潛伏期病人不具有傳染性。無癥狀患者可能不具有傳染性。11精選課件臨床表現（1）無特異性的臨床癥狀或體征。臨床可表現為重癥、輕癥和無癥狀感染。通常表現為肺炎等急性呼吸道感染，伴發熱（≥38℃）、咳嗽、氣短，但起病急，病情進展迅速；可發展為肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、感染性休克等可出現腎衰、心包炎、彌散性血管內凝血（DIC）等并發癥，甚至死亡。也有病例出現腹瀉等胃腸道癥狀，或僅表現為普通感冒癥狀。二代病例往往比原發病例癥狀輕，很多二代病例為輕癥、無癥狀感染。12精選課件臨床表現（2）

輕癥患者：發熱、畏寒/寒戰、干咳、氣短、頭痛和肌痛。或其他癥狀包括咽痛、鼻塞、惡心、嘔吐、頭暈、咯痰、腹瀉和腹痛。重癥患者：往往開始表現為發熱伴上呼吸道癥狀，并在一周內快速進展為重癥肺炎，伴有呼吸衰竭、休克、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙和血小板減少。13精選課件治療和預防目前無特異性抗病毒藥物和治療方法。在對癥治療的基礎上，防治并發癥，并進行有效的器官功能支持。實施有效的呼吸支持（包括氧療、無創／有創機械通氣）、循環支持和腎臟支持等。目前尚無可用的疫苗。14精選課件全球最新疫情信息15精選課件全球中東呼吸綜合癥疫情概況2012年9月，沙特阿拉伯首次發現；

在臨床表現上與非典極為相似，最初叫“沙特非典”，后來從病例中分離出病毒出一種新的冠狀病毒后才取名為“中東呼吸綜合征”目前已有歐洲、非洲、亞洲、美洲的26個國家陸續發現感染者；截至2015年7月6日，全球共通報中東呼吸綜合征病例1367例，死亡487例，病死率35.63%。病例主要集中在沙特阿拉伯。年齡為9個月-99歲，男性多于女性。16精選課件MERS最新疫情（截至8月16日）根據WHO公布數據，截至8月16日，全球共通報中東呼吸綜合征病例1401例，死亡500例，病死率35.69%。較上周新增加17例病例（其中3人死亡），新增病例均來自沙特阿拉伯，病例確診時間為8月3日至9日。目前發現MERS病例的國家為26個。

17精選課件MERS最新疫情（截至8月21日）根據WHO公布數據，截至8月21日，全球共通報中東呼吸綜合征病例1432例，死亡507例，病死率35.41%。新增病例均來自沙特阿拉伯，

8月10日-12日確診病例12例，8月13日至17日確診病例19例。目前發現MERS病例的國家為26個。

根據韓國保健福祉部公布數據，截至8月21日，確診病例仍為186例，其中死亡病例無增加（仍為36例），出院140例，10例仍正在住院治療中。18精選課件目前已報告病例的國家?病例分布在26個國家中東地區（10個）：沙特阿拉伯、阿聯酋、卡塔爾、約旦、阿曼、科威特、也門、埃及、伊朗、黎巴嫩；歐洲（8個）：意大利、法國、德國、英國、希臘、荷蘭、奧地利、土耳其；亞洲（5個）：馬來西亞、菲律賓、韓國、中國、泰國；非洲（2個）：突尼斯、阿爾及利亞；北美洲（1個）：美國。19精選課件20圖片來自：WHO20精選課件MERS輸出病例有輸出病例的國家或地區沙特、阿聯酋、卡塔爾、約旦；韓國在中東地區外有輸入病例的國家中英國、法國、突尼斯報告發生了二代病例韓國報告發生了四代病例。且有病例輸出到中國所有中東地區外的病例，發病前均有中東的旅行或居住史，或與指示病例有流行病學關聯21精選課件韓國MERS疫情進展22精選課件韓國疫情最新信息-1截止2015年7月8日韓國共報告186例病例，男性111例、女性75例；死亡33例，出院117例，36例正在住院治療中；186例病例來源為：在醫院就醫的其它疾病感染者82人，家屬/探視者64人，醫院工作人員39人，其它1人，已出現四代病例。共計隔離16326人，目前仍有907人在隔離中，其中居家隔離664人，醫院隔離243人。超1300所學校停課。目前韓國已超過阿聯酋（76例），成為病例數僅次于沙特（1024）的第二大疫區。是中東以外地區最大的一次MERS暴發疫情23精選課件根據韓國保健福祉部公布數據，截至8月16日，目前韓國疫情穩定，自7月4日以后無新增病例報告，確診病例仍為186例（男性111例、女性75例）；其中死亡病例無增加（仍為36例），出院140例，10例仍正在住院治療中，最后一名隔離者于7月27日0時被解除隔離。24精選課件韓國疫情最新信息-2指示病例：男，68歲，4月18日至5月3日沙特、卡塔爾、阿聯酋、巴林旅行史，5月4日回國、5月11日發病，發病后曾去2個診所和2家醫院就診，5月20日確診二代病例：包括診療指示病例的醫務人員、同病房或同病區病友、指示病例家屬、其他患者家屬。三代病例：未接觸過指示病例，僅與二代病例有過接觸目前已有第四代病例。25精選課件韓國MERS首例病例情況26精選課件韓國MERS暴發的可能原因分析-1病例診斷不及時早期韓國醫療衛生部門未能及時獲知、掌握首例病例的完整流行病學史，致使韓國未及時將其判斷為MERS可疑病例，其從發病到診斷長達10天左右；首例病例入院治療時被誤診為社區獲得性肺炎，其在醫院內未及時得到管理、隔離治療，活動也未受限制，致使較多人員感染；臨床醫生缺乏應有敏感性，未能及早識別、診斷可能的MERS疑似病例并及時報告；致使病例自行到其他醫院就診或外出旅行等。

27精選課件韓國MERS暴發的可能原因分析-2密切接觸者和疑似病例的管理措施不嚴格、采取措施不及時，甚至出現了密切接觸者發病后仍可出國的情況。疫情信息不透明，公眾的風險溝通不足。發生MERS疫情后，韓國衛生部門未及時公布病例就診過程、就診醫院等詳細情況，直至6月5日，韓國保健福祉部才公布MERS病例相關的醫院名單（29家）。28精選課件韓國病例病毒序列分析結果6月6日消息韓國CDC與美國CDC和荷蘭生物醫學研究中心合作，對來自第二例病例標本進行了全基因組測序分析結果表明，該病毒與中東地區的病毒同源性很高（99.5%以上）29精選課件對韓國疫情的初步認識中東地區以外最大一次MERS暴發主要為醫院內傳播，尚未發生社區傳播疾病特征與既往無明顯變化，尚未發現病毒傳染性增強的證據造成目前疫情暴發主要原因是病例早期發現不及時、密接追蹤管理等控制措施落實不到位確診病例仍會增加，病例感染場所仍以醫療機構為主尚不掌握韓國疫情詳細流行病學資料及防控措施實施情況，后期疫情走勢存在不確定性，目前仍然有新增病例，數量在減少。30精選課件11/18/2023我國輸入MERS病例情況31精選課件11/18/2023我國發現輸入MERS病例情況（1）5月26日，韓國一例確診病例的密切接觸者（其父親和弟弟是確診病例）經香港入境廣東惠州，5月29日，被確診為中國首例輸入性中東呼吸綜合征病例。其密切接觸者78人，目前已全部追蹤到，未發現異常。32精選課件11/18/2023我國發現輸入MERS病例情況（2）

中國疾控中心對該病例標本經二代基因測序，與中東地區流行株高度同源，推測該毒株可能來自沙特。病毒的受體結合區也未發生突變，未發現與病毒傳染性增強相關的明顯證據。33精選課件四川省風險評估

34精選課件我省發生輸入性病例的風險較高1.前往中東地區進行商貿、旅游或朝覲等活動者，

有可能在當地因接觸宿主動物或確診患者而感染。

目前我省雙流機場已開通直飛卡塔爾多哈、阿聯酋迪拜、埃及開羅等中東地區城市的國際航班。2.目前韓國仍然有新病例報告。我國與韓國各方面的交流十分廣泛，前往韓國的我國公民也存在感染風險。

資陽現代汽車公司與韓國有人員、商品交往。3.國外感染者進入我省后被發現（類似廣東省輸入性病例的情況）。35精選課件發生暴發或流行的風險很低根據目前的研究結果，普遍認為該病毒尚不具備持續的人傳人能力，即使發生輸入性疫情，出現大規模暴發流行的可能性非常小。

注明：風險低是基于我們已經做好基礎工作的情況下的結果。比如培訓及培訓的有效性、物資準備、監測、預檢分診、發熱門診規范運行、不明原因肺炎監測、報告和排查等工作。36精選課件

資陽市已經開展的

相關工作與現階段防控對策37精選課件已開展的相關工作（1）1、2012年9月WHO通報中東呼吸綜合征后，市疾控中心高度重視中東呼吸綜合征監測與防控工作，加強了對中東地區疫情動態的監測。2013年4月與市旅游、民族宗教、公安出入境管理處、商務、商檢、教育等相關部門建立了聯系，做到信息溝通，積極應對。2、2015年6月1日下發了資陽市疾病預防控制中心關于做好中東呼吸綜合征防控工作和不明原因肺炎排查的通知。

38精選課件已開展的相關工作（2）3、近年來按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，要求各級醫療機構持續開展了不明原因肺炎監測、報告、排查工作。2011年開始，每年進行了預檢分診、發熱門診規范運行、醫務人員不明原因肺炎病例定義掌握情況等工作的督導檢查，通報并提出了整改建議。

39精選課件已開展的相關工作（3）4、加強了對基層疾控和醫療專業技術人員的培訓，提高了對該病的防控水平。2013年2月，2014年9月培訓了MERS和不明原因肺炎監測、報告及排查方案。2015年7月8號對各縣區疾控中心專業人員培訓。5、省疾控中心已具備了開展相應實驗室檢測的能力，并儲備了檢驗試劑。40精選課件我國疫情發展可能出現六種情形

1、繼續維持目前僅境外發現中東呼吸綜合征散發病例，但無證據表明病毒已具備持續人傳人能力的狀態。2、境外發生中東呼吸綜合征人傳人疫情，境內未發現病例。3、我國境內發現中東呼吸綜合征散發病例，但尚無證據表明病毒已具備持續人傳人的能力。4、境外發生中東呼吸綜合征持續人傳人疫情，境內發現散發病例。5、境外仍然維持中東呼吸綜合征散發狀態，但我國境內發生中東呼吸綜合征持續人傳人疫情。6、境外和境內均發生中東呼吸綜合征持續人傳人疫情。41精選課件目前資陽市疫情防范與應對措施（一）做好信息收集、形勢研判和風險評估。（二）進一步完善技術方案和應急預案。（三）建立健全聯防聯控機制，及時互通信息。關注現代汽車（四）加強相關應急技術培訓，提高應對能力（五）落實病例監測、排查和管理。（六）做好物資、技術和人員準備。（七）大力開展宣傳教育和風險溝通。42精選課件MERS最新診療暨防控方案----解讀中東呼吸綜合征病例診療方案（2015年版）中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南（2015年版）中東呼吸綜合征疫情防控方案(（第二版）43精選課件病原學相關檢查主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實驗室檢測的“金標準”；病毒核酸檢測可以用于早期診斷。及時留取多種標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便）進行檢測，其中以下呼吸道標本陽性檢出率更高。（1）病毒核酸檢測（PCR）。以RT-PCR（最好采用real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標本中的MERS-CoV核酸。（2）病毒分離培養。可從呼吸道標本中分離出MERS-CoV,但一般在細胞中分離培養較為困難。44精選課件

臨床診斷（一）疑似病例

（一）疑似病例患者符合流行病學史和臨床表現，但尚無實驗室確認依據。1.流行病學史。發病前14天內有中東地區和疫情暴發的地區旅游或居住史；或與疑似/臨床診斷/確診病例有密切接觸史。2.臨床表現。難以用其他病原感染解釋的發熱，伴呼吸道癥狀。45精選課件臨床診斷（二）臨床診斷病例（二）臨床診斷病例。1.滿足疑似病例標準，僅有實驗室陽性篩查結果（如僅呈單靶標PCR或單份血清抗體陽性）的患者。2.滿足疑似病例標準，因僅有單