國家根本公共衛生效勞標準老年人健康管理服務規范1整理課件中國的老齡人數已經占世界首位。2021年全國人口普查結果顯示，中國有1.19億65歲及以上老人，約占全國總人口的8.87%。我國老年衛生工作面臨著很大的困難和挑戰：我國老年人多，帶病生存時間長、醫療費用高，老年衛生政策和措施還不夠完善，針對老年人特點的專業化醫療衛生效勞還沒有形成，各級各類醫療衛生機構針對老年人效勞的能力還十分有限。2整理課件衛生部高度重視老年衛生工作，陸續出臺實施相關政策措施，老年衛生工作進展明顯。一是老年衛生效勞網絡日益健全，方便老年人就醫，老年護理效勞逐步延伸到家庭和社區。二是老年醫療保障不斷加強，根本醫療保障制度有效減輕了老年人的就醫負擔。三是老年衛生效勞內容逐步拓展，老年人健康管理納入醫改根本公共衛生效勞工程管理中。3整理課件國家根本公共衛生效勞標準服務對象1老年人健康管理服務規范服務內容2服務流程3服務要求4考核指標54整理課件老年人健康管理效勞標準轄區內65歲及以上常住居民。一、效勞對象5整理課件老年人健康管理效勞標準〔一〕每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導和干預等。〔二〕生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。〔三〕體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。二、效勞內容6整理課件老年人健康管理效勞標準〔四〕輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區建議增加血常規、尿常規、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。〔五〕告知居民健康體檢結果并進行相應干預。1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。二、效勞內容7整理課件老年人健康管理效勞標準2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復查。3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。〔六〕對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。二、效勞內容8整理課件老年人健康管理效勞標準三、效勞流程9整理課件老年人健康管理效勞標準四、效勞要求〔一〕開展老年人健康管理效勞的鄉鎮衛生院和社區衛生效勞中心應當具備效勞內容所需的根本設備和條件。〔二〕加強與村〔居〕委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知效勞內容，使更多的老年人愿意接受效勞。10整理課件老年人健康管理效勞標準四、效勞要求〔三〕每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見?城鄉居民健康檔案管理效勞標準?健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理效勞可作為一次隨訪效勞。〔四〕積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導11整理課件老年人健康管理效勞標準五、考核指標〔一〕老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。〔二〕健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。12整理課件

老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據下表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；

19分者為不能自理。評估事項、內容與評分程度等級可自理輕度依賴中度依賴不能自理判斷評分（1）進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動獨立完成—需要協助，如切碎、攪拌食物等完全需要幫助評分0035（2）梳洗：梳頭、洗臉、刷牙、剃須洗澡等活動獨立完成能獨立地洗頭、梳頭、洗臉、刷牙、剃須等；洗澡需要協助在協助下和適當的時間內，能完成部分梳洗活動完全需要幫助評分0137（3）穿衣：穿衣褲、襪子、鞋子等活動獨立完成—需要協助，在適當的時間內完成部分穿衣完全需要幫助評分0035（4）如廁：小便、大便等活動及自控不需協助，可自控偶爾失禁，但基本上能如廁或使用便具經常失禁，在很多提示和協助下尚能如廁或使用便具完全失禁，完全需要幫助評分01510（5）活動：站立、室內行走、上下樓梯、戶外活動獨立完成所有活動