口腔錯(牙合）畸形病人的護理錯(牙合）畸形是指兒童在生長發育過程中,由于先天的遺傳因素或后天的環境因素,如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等,導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形.錯(牙合）畸形發生的機制是牙量與骨量、牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜面與顱面的不協調.近代錯(牙合）畸形的概念不只是牙齒錯位和排列不齊，而是指由牙頜面間關系不協調而引起的各種畸形。世界衛生組織把錯(牙合）畸形定為“牙面異常”病因錯(牙合）畸形形成因素和機制是錯綜復雜的。其發生過程，可能由單一因素及單一機制在起作用，也可能是多種因素或多種機制共同作用的結果，錯(牙合）畸形的病因大體分為先天因素和后天因素兩大類。（一）遺傳因素一般來說，遺傳因素通過兩種途徑形成錯(牙合）畸形，第一種可能是在牙大小與頜骨大小之間遺傳的不協調，即牙量與骨量不協調，這將產生牙擁擠或牙間隙。第二種可能是上下頜骨大小與形狀之間遺傳的不協調，這將導致異常的(牙合）關系。錯(牙合）畸形是多基因遺傳病，常表現家族遺傳傾向。（2）后天因素是指出生后由環境以及其他尚未預測的因素造成。1.某些急性及慢性疾病急性、慢性疾病對身體健康都有影響，尤其在兒童時期能影響（牙合）頜面以及全身的生長發育。2.佝僂病由于幼兒紫外線造射不足，維生素D缺乏及鈣、磷攝入失去平衡，導致骨骼發育異?；虬l生畸形。3.內分泌功能異常與錯(牙合）畸形有密切關系的是垂體和甲狀腺，他們的功能直接影響到骨骼的生長發育。4.營養不良胚胎期的營養不良和出生后的營養不良，都會影響兒童頜面部的生長發育。（三）功能因素有的兒童吃的食物過于細軟，缺少足夠的硬度，咀嚼功能得不到充分的發揮，牙頜系統發育缺乏正常的生理性刺激，這是引起牙弓發育不良、牙齒擁擠的一個重要因素。（四）口腔不良習慣常見口腔不良習慣如咬唇習慣、吮指習慣、啃物習慣、偏側咀嚼習慣等均可造成錯(牙合）畸形的發生。（五）乳牙期及替牙期的局部障礙乳牙過早缺失、乳牙滯留、恒牙早萌、恒牙早失、恒牙萌出順序紊亂、乳尖牙磨耗不足等是形成錯(牙合）畸形常見的局部因素。護理評估（一）健康史詢問病人有無鼻炎、扁桃體炎、佝僂病等可引起錯(牙合）畸形的相關病史，有無家族遺傳史。（二）身體狀況1.個別牙齒錯位牙偏離在牙弓的正常位置。2.牙弓形態和牙齒排列異?？梢娧懒袚頂D、牙列稀松和牙弓狹窄。3.牙弓、頜骨、顱面關系的異常如：前牙開(牙合），下牙弓前突，雙頜前突，前牙反(牙合）和上頜前突下頜后縮。4.錯(牙合）畸形的影響（1）影響頜面的發育：在兒童生長發育過程中由于錯（牙合）畸形將影響頜面軟硬組織的正常發育。如前（牙合）不及時治療則下牙弓限制了前頜骨的發育，而下頜沒有上下牙弓的協調關系而過度向前發育，這樣形成顏面中1/3的凹陷和下頜前突畸形，隨著錯(牙合）畸形的嚴重，顏面呈現新月狀面型。（2）影響口腔的健康：錯(牙合）的牙齒擁擠錯位由于不易自潔而好發齲病及牙齦、牙周炎癥，同時常因牙齒錯位而造成牙周損害。（3）影響口腔功能：嚴重的錯（牙合）畸形可以影響口腔正常功能，如前牙開（牙合）造成發音的異常；后牙鎖（牙合）可影響咀嚼功能；嚴重下頜前突則造成吞咽異常；嚴重下頜后縮則影響正常呼吸。嚴重的錯(牙合）畸形可影響口頜系統的功能，如前牙或后牙的開合等可降低咀嚼效能，錯(牙合）畸形可造成舌的位置異常，改變舌與牙的位置關系而使吞咽功能異常。在前牙開（牙合），下頜前突時刻影響發音。

（4）影響容貌外觀：各類錯（牙合）畸形可影響容貌外觀，可呈現開唇露齒、雙頜前突、長面或短面等畸形。（5）影響身心健康：如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃腸疾病。由于顏面的畸形對于病人可造成嚴重的心理和精神障礙。（三）輔助檢查X線照片包括口內牙片、咬合片、全頜曲面斷層片、顳下頜關節開、閉口側位片等顯示全口牙齒發育情況及上、下頜骨情況；手腕骨片主要了解生長發育情況，是否處于生長發育的快速期，以決定錯（牙合）畸形矯治最好的時期及矯治方法。（四）心理-社會狀況評估病人對自身所患疾病的理解及通過治療想要達到的效果；對正畸治療配合和耐受力；病人對治療相關知識及日常保健知識的掌握程度；病人對治療費用的承受能力。治療要點

（1）預防矯治在牙頜顱面的胚胎發育過程中，各種先天后天環境因素均可影響其發育而造成錯（牙合）畸形，而采用各種預防措施來防止各種錯（牙合）畸形的發生，是預防矯治的主要內容。如母親妊娠注意營養，防止過量放射線照射及注意藥物的使用以防止影響胚胎的不良發育。兒童出生萌牙后要定期進行口腔檢查，早期發現問題早期防治，如齲的早期治療、口腔不良習慣的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滯留牙的及時拔除等，通過這些可防止錯（牙合）畸形的發生。（二）阻斷矯治當錯（牙合）畸形發生的早期，通過簡單的方法進行早