體液是人和動(dòng)物體內(nèi)所含液體的總稱。正常成人體液約占60%，2/3分布在細(xì)胞內(nèi)，叫做細(xì)胞內(nèi)液；1/3分布在細(xì)胞外，叫細(xì)胞外液。細(xì)胞外液中，1/4分布在心血管中，稱為血漿；約3/4分布在組織間隙，叫組織液；此外還有少量的淋巴和腦脊液等。細(xì)胞外液稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)理化性質(zhì)，如溫度，滲透壓和各種液體成分等保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。反能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境變化稱為刺激。機(jī)體受到刺激后所發(fā)生的某種功能變化稱為反應(yīng)。反應(yīng)分為興奮和抑制。興奮性是機(jī)體細(xì)胞或組織受到刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力。當(dāng)內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，機(jī)體的各項(xiàng)功能活動(dòng)必須及時(shí)做出適應(yīng)性的反應(yīng)才能維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，而這種適應(yīng)性過(guò)程叫做調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)分為神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是由神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)生理功能所進(jìn)行的調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)是指機(jī)體某些組織或細(xì)胞所分泌的特殊物質(zhì)經(jīng)體液途徑到達(dá)所作用的組織或細(xì)胞，影響其生理功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式。特殊的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)竭_(dá)靶細(xì)胞發(fā)揮其作用的方式稱為遠(yuǎn)距分泌。經(jīng)組織液擴(kuò)散作用于鄰近細(xì)胞發(fā)揮作用的分泌稱為旁分泌。由神經(jīng)元分泌激素經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)竭h(yuǎn)隔部位調(diào)節(jié)靶細(xì)胞活動(dòng)的分泌方式稱為神經(jīng)分泌。內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素在局部擴(kuò)散后，有返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮其作用的分泌稱為自分泌。自身調(diào)節(jié)是指機(jī)體不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，自身對(duì)內(nèi)外環(huán)境的變化產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)的調(diào)節(jié)方式。由受控部分發(fā)出的反饋信息反過(guò)來(lái)影響控制部分活動(dòng)的過(guò)程稱為反饋。反饋信息對(duì)控制部分作用的結(jié)果是使受控部分的活動(dòng)向原先活動(dòng)的反方向變化稱為負(fù)反饋；若反饋信息對(duì)控制部分作用的結(jié)果是使受控部分的活動(dòng)在原先活動(dòng)的同一方向上進(jìn)一步加強(qiáng)稱為正反饋。負(fù)反饋調(diào)控的結(jié)果是要使各項(xiàng)生理指標(biāo)維持在調(diào)控點(diǎn)所設(shè)定的水平。人體解剖標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：身體直立，兩眼向前方向平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂與軀干兩側(cè)，掌心向前。細(xì)胞是機(jī)體基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。細(xì)胞和細(xì)胞外質(zhì)構(gòu)成組織。細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核組成。細(xì)胞膜使包繞在細(xì)胞質(zhì)外面的一層薄膜，因其由原生質(zhì)特化而成，又叫質(zhì)膜。細(xì)胞膜的化學(xué)成分包括膜脂、膜蛋白、膜糖類。模特性有流動(dòng)性、不對(duì)稱性。細(xì)胞器是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)、有相對(duì)獨(dú)立功能的結(jié)構(gòu)。細(xì)胞核是細(xì)胞遺傳、代謝、生長(zhǎng)及繁殖的控制中心。由核膜、染色質(zhì)、核仁和和核間質(zhì)等組成。染色質(zhì)和染色體是同一物質(zhì)在細(xì)胞周期的不同時(shí)期所表現(xiàn)的兩種不同的存在形式。染色質(zhì)高度螺旋化。同源染色體是指兩條分別來(lái)自母本和父本，形態(tài)、大小與結(jié)構(gòu)相似的染色體，在減數(shù)分裂過(guò)程中相互配對(duì)。核仁是區(qū)分原核生物與真核生物的標(biāo)志之一。核仁的主要成分是蛋白質(zhì)、DNA、RNA。細(xì)胞增殖是通過(guò)細(xì)胞的生長(zhǎng)與分裂使細(xì)胞數(shù)目增加的過(guò)程。細(xì)胞周期是指上一次分裂結(jié)束開始，到下一次分裂結(jié)束所經(jīng)歷的全過(guò)程。分為分裂間期和分裂期。細(xì)胞分裂包括無(wú)絲分裂、有絲分裂和減數(shù)分裂。細(xì)胞衰老是指細(xì)胞在正常環(huán)境條件下發(fā)生生理功能和增殖能力減退并發(fā)生細(xì)胞形態(tài)相應(yīng)改變，最后趨向死亡的現(xiàn)象。細(xì)胞凋亡是指細(xì)胞在一定的生理或某種病理?xiàng)l件下，遵循自身的程序，自己結(jié)束生命活動(dòng)的自然過(guò)程。組織由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成。組織可分為上皮組織、肌組織、結(jié)締組織和神經(jīng)組織。上皮組織又稱上皮，由形態(tài)規(guī)則、排列緊密的上皮細(xì)胞與少量細(xì)胞外基質(zhì)組成。上皮組織具有極性，朝向體表或器官的一側(cè)稱為游離面，通過(guò)基膜與深層的結(jié)締組織相連的一側(cè)稱為基底面。上皮組織分為被覆上皮和腺上皮。被覆上皮分為6種，分別是單層扁平上皮、單層柱狀上皮、單層立方上皮、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、復(fù)層扁平上皮和變移上皮。腺上皮分為內(nèi)分泌腺和外分泌腺。區(qū)別是有無(wú)導(dǎo)管。結(jié)締組織是由細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)組成。廣義的結(jié)締組織包括固有結(jié)締組織、軟骨、骨、血液和淋巴。狹義的結(jié)締組織指固有結(jié)締組織。間質(zhì)主要由膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維等纖維和基質(zhì)組成。（三種纖維由成纖維細(xì)胞合成）固有結(jié)締組織分為疏松結(jié)締組織（蜂窩組織）、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。致密結(jié)締組織分為規(guī)則致密結(jié)締組織和不規(guī)則致密結(jié)締組織。脂肪細(xì)胞分為白色脂肪組織和棕色脂肪組織。軟骨是一種器官，由軟骨組織及周圍的軟骨膜組成。軟骨有3種類型分別是透明軟骨、纖維軟骨和彈性軟骨。骨組織是由細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)組成。骨鹽沉著于呈板層狀排列的膠原纖維上，形成板狀結(jié)構(gòu)，稱為骨板。骨組織的細(xì)胞主要包括骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。骨的發(fā)生包括膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。肌組織由肌細(xì)胞和少量的結(jié)締組織構(gòu)成。肌細(xì)胞又叫肌纖維。按其結(jié)構(gòu)和功能分為橫紋肌和平滑肌。橫紋肌分為骨骼肌和心肌。骨骼肌屬于隨意肌。在光鏡下骨骼肌纖維呈長(zhǎng)圓柱形。心肌收縮具有自動(dòng)節(jié)律性，屬于不隨意肌。心肌在光鏡下呈短圓柱狀，有分支，相互連接成網(wǎng)，細(xì)胞連接處染色深，稱為閏盤。神經(jīng)組織由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。神經(jīng)細(xì)胞又稱神經(jīng)元。神經(jīng)元分為胞體和突起。每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突。胞體發(fā)出軸突的部位稱為軸丘。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由施萬(wàn)細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞2種。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞不能傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。突觸類型：軸突—樹突型、樹突—胞體型。神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突及包繞在其外側(cè)的膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。分為有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維。髓鞘和神經(jīng)膜呈節(jié)段性，相鄰的兩個(gè)節(jié)段之間無(wú)髓鞘的狹窄處稱為郎飛結(jié)。其作用是加快信息傳遞的速度。無(wú)髓神經(jīng)只有神經(jīng)膜，而沒有髓鞘。細(xì)胞膜是分隔細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的特殊屏障。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指小分子物質(zhì)或離子順著濃度梯度或電位梯度所進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，不消耗能量。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)分為單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散。單純擴(kuò)散是指物質(zhì)從高濃度一側(cè)通過(guò)脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)所進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。單純擴(kuò)散特點(diǎn)：不需要膜蛋白的幫助；物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的動(dòng)力是物質(zhì)的濃度梯度，不消耗能量；物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方向高濃度轉(zhuǎn)向低濃度；轉(zhuǎn)運(yùn)的結(jié)果是膜兩側(cè)物質(zhì)濃度平衡。滲透是指水分子在滲透壓差的驅(qū)動(dòng)下通過(guò)細(xì)胞膜，從滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)，直到兩側(cè)的滲透壓達(dá)到平衡。易化擴(kuò)散是指非脂溶性分子物質(zhì)或離子在細(xì)胞膜上特殊蛋白質(zhì)的幫助下進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。可分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散。經(jīng)載體擴(kuò)散是指水溶性的小分子在膜蛋白的幫助下順著濃度梯度所進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。特點(diǎn)有：飽和現(xiàn)象、結(jié)構(gòu)特異性和競(jìng)爭(zhēng)性抑制。載體是鑲嵌在細(xì)胞膜上的一類具有特殊轉(zhuǎn)運(yùn)功能的蛋白質(zhì)，又稱轉(zhuǎn)運(yùn)體。經(jīng)通道易化擴(kuò)散是指離子在細(xì)胞膜上的通道蛋白的幫助下順著電化學(xué)梯度所進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。離子通道的特點(diǎn)有：離子選擇性；轉(zhuǎn)運(yùn)速度快；門控特性（化學(xué)門控通道、機(jī)械門控通道、電壓門控通道）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指小分子物質(zhì)或離子在細(xì)胞膜上的載體蛋白質(zhì)的幫助下，逆著濃度梯度或電位梯度所進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)是否ATP直接供能，分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞膜上具有ATP酶活性的特殊蛋白質(zhì)即離子泵，直接水解ATP獲得能量，幫助一種或幾種以上的物質(zhì)逆著各自的濃度梯度或電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。鉀-鈉離子泵是由α和β兩個(gè)亞單位組成的二聚體蛋白，簡(jiǎn)稱鈉泵。鈉泵活動(dòng)的生理意義：（1）建立和維持的鈉離子、鉀離子在細(xì)胞內(nèi)外的濃度梯度（2）細(xì)胞外高鉀離子是細(xì)胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的（3）維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓的穩(wěn)定和細(xì)胞容積相對(duì)的穩(wěn)定（4）細(xì)胞外較高的鈉離子濃度所儲(chǔ)存的勢(shì)能可用于其他物質(zhì)（5）具有生電功能繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指一些物質(zhì)借助于原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)建立的某離子濃度梯度所具有的勢(shì)能，在載體的幫助下逆濃度梯度或電位梯度所進(jìn)行的跨膜運(yùn)輸。其特點(diǎn)有以鈉介導(dǎo)的原發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)為基礎(chǔ)；鈉離子與另外一種或一種以上的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)偶聯(lián)進(jìn)行；ATP只是間接為這些物質(zhì)逆濃度梯度提供能量。根據(jù)物質(zhì)與鈉離子順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)反向是否一致，分為同向轉(zhuǎn)運(yùn)和逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。同向轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)例葡萄糖-鈉離子和氨基酸-鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)。逆向轉(zhuǎn)運(yùn)又稱交換，鈉離子-氫離子，鈉離子-鈣離子交換。一些大分子、固態(tài)物質(zhì)或液態(tài)物質(zhì)團(tuán)塊通過(guò)細(xì)胞膜包圍形成囊泡，通過(guò)膜包裹、膜融合和膜斷離等一系列過(guò)程完成轉(zhuǎn)運(yùn)，稱為膜泡運(yùn)輸。分為入胞和出胞。入胞是細(xì)胞外某些大分子或物質(zhì)團(tuán)塊，通過(guò)細(xì)胞所形成的囊泡進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。吞噬是攝入顆粒固體物質(zhì)的過(guò)程。吞飲是指液體或液相分子攝入細(xì)胞的過(guò)程。吞飲又分為液相入胞和受體介導(dǎo)入胞。液相入胞是指液體及溶質(zhì)一起被攝入到細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。受體介導(dǎo)入胞是指由細(xì)胞膜上的特殊受體幫助大分子進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。如亞鐵離子的運(yùn)鐵蛋白、低密度脂蛋白。出胞是指細(xì)胞合成的某些物質(zhì)如激素、酶等排出細(xì)胞的過(guò)程。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是指生物活性物質(zhì)通過(guò)受體或離子通道的作用而激活或抑制細(xì)胞功能的過(guò)程，也是信號(hào)從細(xì)胞外傳入到細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。受體和配體是信號(hào)傳導(dǎo)的兩個(gè)基本要素。受體是指具有接受和轉(zhuǎn)導(dǎo)信息功能的蛋白質(zhì)。凡是能與受體發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體。G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)需要G蛋白偶聯(lián)受體、G蛋白和G蛋白效應(yīng)器三類蛋白質(zhì)的參與。膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑具有逐級(jí)放大效應(yīng)。酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)由受體和酶兩個(gè)共同完成。外來(lái)的配體首先與受體分子結(jié)合，使受體具有的酶活性被激活或與其他酶分子結(jié)合并使之激活，再通過(guò)這些酶引起的一些生化反應(yīng)從而實(shí)現(xiàn)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。絡(luò)氨酸激活酶受體同時(shí)具有受體和絡(luò)氨酸激酶雙重功能。在細(xì)胞沒有受到外來(lái)刺激的情況下，存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差稱為靜息電位。其特點(diǎn)是“外正內(nèi)負(fù)”。細(xì)胞受到刺激時(shí)膜電位所經(jīng)歷的快速、可逆和可傳播性的膜電位成為動(dòng)作電位。其特點(diǎn)是全或無(wú)和傳播性。靜息電位下膜電位所保持的外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)稱為極化；在極化的基礎(chǔ)上，膜電位負(fù)值增大的過(guò)程稱為超極化；膜電位負(fù)值變小的過(guò)程稱為去極化；去極化超過(guò)零電位以上的過(guò)程稱為超射；發(fā)生超射時(shí)膜兩側(cè)電位極性反轉(zhuǎn)稱為反極化；細(xì)胞先發(fā)生去極化后又向原來(lái)的極化狀態(tài)恢復(fù)的過(guò)程叫做復(fù)極化。由于膜兩側(cè)的電位差是由帶電離子的跨膜擴(kuò)散所致，所以稱為擴(kuò)散電位。如果這種情況發(fā)生在細(xì)胞膜內(nèi)外，在細(xì)胞膜的內(nèi)外兩側(cè)形成電位差，叫做跨膜電位或膜電位。細(xì)胞膜電位的形成必須具有兩個(gè)基本條件：細(xì)胞內(nèi)外存在帶電離子的濃度梯度，二是細(xì)胞膜對(duì)某些帶電離子具有通透性也就是電導(dǎo)。能引發(fā)動(dòng)作電位的臨界膜電位稱為閾電位。動(dòng)作電位峰電位的產(chǎn)生是在適當(dāng)?shù)拇碳ぷ饔孟拢る娢皇紫热O化達(dá)到閾電位，引起膜電位的變化，先是鈉電導(dǎo)迅速增加，大量鈉離子內(nèi)流導(dǎo)致快速去極，此后鈉電導(dǎo)減小，鉀電導(dǎo)增加，大量鉀離子外流導(dǎo)致快速?gòu)?fù)極。動(dòng)作電位的傳導(dǎo)機(jī)制：動(dòng)作電位能沿著細(xì)胞膜不衰減地傳導(dǎo)，關(guān)鍵是因?yàn)橐雅d奮的部位和未興奮的部位形成了局部電流。局部電流以電緊張的形式傳播。動(dòng)作電位在有髓神經(jīng)的這種弘傳導(dǎo)稱為跳躍式傳導(dǎo)。如果所施加的刺激強(qiáng)度不夠或不足以使膜去極化達(dá)到閾電位而引發(fā)動(dòng)作電位，但仍可以引起受刺激局部產(chǎn)生一定程度的去極化電位，叫做局部電位。局部電位特點(diǎn)：沒有全或無(wú)的特征；沒有不衰減傳播的特性；總和現(xiàn)象。興奮就是動(dòng)作電位的產(chǎn)生過(guò)程。產(chǎn)生興奮的三個(gè)要素：刺激強(qiáng)度；刺激的持續(xù)時(shí)間和單位時(shí)間內(nèi)強(qiáng)度的變化。產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激叫做閾強(qiáng)度或閾值。相當(dāng)于閾值的刺激叫做閾刺激。細(xì)胞產(chǎn)生一次興奮性的周期性變化分為四個(gè)周期，分為別絕對(duì)不應(yīng)期，相對(duì)不應(yīng)期，超常期，低常期。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)通過(guò)神經(jīng)-肌接頭將興奮傳至骨骼肌細(xì)胞，再通過(guò)興奮-收縮耦聯(lián)的機(jī)制引起骨骼肌細(xì)胞的機(jī)械收縮。與肌細(xì)胞對(duì)應(yīng)的末梢膜稱為肌頭前膜；與肌頭前膜對(duì)應(yīng)的膜稱為肌頭后膜，又稱終板。神經(jīng)-肌肉接頭的興奮轉(zhuǎn)遞過(guò)程：（1）當(dāng)動(dòng)作電位達(dá)到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢時(shí)，接頭前膜發(fā)生去極化，進(jìn)而使接頭前膜的電壓門控鈣離子通道開放；（2）鈣離子通道的開放使接頭前膜對(duì)鈣離子的通透性增高，大量鈣離子順濃度梯度由細(xì)胞外進(jìn)入到神經(jīng)末梢；（3）進(jìn)入末梢的鈣離子觸發(fā)囊泡向接頭前膜移動(dòng)，并與之結(jié)合，以出胞的方式將囊泡中的乙酰膽堿釋放到接頭間隙中。（4）乙酰膽堿擴(kuò)散至終板，與終板上的乙酰膽堿受體陽(yáng)離子結(jié)合使膜通透性增加，允許鈉離子和鉀離子順著電化學(xué)梯度擴(kuò)散，但以鈉離子為主，形成終板電位；（5）終板電位屬于局部電位，局部電位以電緊張的方式擴(kuò)散，最終爆發(fā)動(dòng)作電位；（6）乙酰膽堿發(fā)揮作用后很快被乙酰膽堿酶水解，使終板電位及時(shí)終止。肌原纖維由粗肌絲和細(xì)肌絲沿肌細(xì)胞按照一定的規(guī)律排列而成。骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)由肌原纖維和肌管系統(tǒng)組成。明帶中只有細(xì)肌絲重疊，中央有條Z線是細(xì)肌絲附著的結(jié)構(gòu)。暗帶是粗肌絲所在的節(jié)段，兩端分別重疊有自明帶插入的細(xì)肌絲，暗帶的中央，有一條M線，是粗肌絲附著的結(jié)構(gòu)。暗帶的中央有一段是段相對(duì)較亮只有粗肌絲的區(qū)域，稱為H帶。兩個(gè)相鄰的Z線之間的區(qū)域叫做一個(gè)肌小節(jié)。粗肌絲是肌球蛋白分子的多聚體，肌球蛋白又叫肌凝蛋白。粗肌絲的球形頭部與一小段桿狀橋臂一起作為粗、細(xì)肌絲之間相互聯(lián)系的橫橋。細(xì)肌絲有三種蛋白構(gòu)成。（1）肌動(dòng)蛋白，其上有與粗肌絲橫橋結(jié)合的位點(diǎn)（2）原肌球蛋白，與肌動(dòng)蛋白雙螺旋結(jié)構(gòu)伴行，安靜時(shí)，原肌球蛋白遮蓋肌動(dòng)蛋白分子上與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)。（3）肌鈣蛋白：由三個(gè)亞基組成，C亞基上有與鈣離子結(jié)合的位點(diǎn)。骨骼肌細(xì)胞有兩套肌管系統(tǒng)。橫管和縱管。橫管又叫T管，是一套走行方向與肌原纖維垂直的管道。縱管又叫及肌質(zhì)網(wǎng)。靠近T管膜的膨大的部分稱為連接肌質(zhì)網(wǎng)，也叫終池。T管與兩側(cè)的終池構(gòu)成三聯(lián)管，是興奮-偶聯(lián)機(jī)制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。骨骼肌細(xì)胞的收縮機(jī)制：（1）鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合導(dǎo)致其分子構(gòu)象發(fā)生改變，這種改變使與之相鄰的原肌球蛋白分子構(gòu)象也發(fā)生改變。（2）原肌球蛋白因分子構(gòu)象改變而發(fā)生扭動(dòng)，使肌動(dòng)蛋白上與粗肌絲橫橋結(jié)合的位點(diǎn)得以暴露。（3）粗肌絲的橫橋與肌動(dòng)蛋白相互進(jìn)入橫橋周期.（4）肌漿中的鈣離子濃度增加時(shí)，可激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵。鈣泵被激活后可水解ATP獲取能量，使鈣離子運(yùn)輸?shù)郊≠|(zhì)網(wǎng)中。骨骼肌收縮的原因是肌漿中鈣離子濃度的升高，引發(fā)粗肌絲、細(xì)肌絲之間的相互作用，而產(chǎn)生張力。骨骼肌的收縮形式有等長(zhǎng)收縮和等張收縮。等長(zhǎng)收縮指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度保持不變而只產(chǎn)生張力。等張收縮指收縮時(shí)先產(chǎn)生一定的張力克服阻力，當(dāng)產(chǎn)生的張力足以克服阻力時(shí)，肌肉開始收縮而張力不再改變。影響骨骼肌收縮的因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉的收縮能力。前負(fù)荷指肌肉收縮前所承受的負(fù)荷。骨是一種器官，具有一定的結(jié)構(gòu)，形態(tài)和功能特點(diǎn)。骨的結(jié)構(gòu)：骨有骨膜、骨質(zhì)和骨髓組成，并有豐富的血管和神經(jīng)分布。骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨膜是被覆與骨內(nèi)、外面有纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。骨髓分為黃骨髓和紅骨髓。紅骨髓具有造血功能；黃骨髓含有大量的脂肪組織。胎兒及幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓。成人骨一共有206塊。按部位分為顱骨、軀干骨和四肢骨。按形態(tài)結(jié)構(gòu)分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，分為一體和兩端。骨的兩端膨大，稱為骺。骺與骨干之間借透明軟骨連接，稱為骺軟骨。骨干與骺融為一體，融合后遺留下來(lái)的線叫做骺線。短骨呈立方形，扁骨一般呈扁寬的板狀。有些不顧則骨內(nèi)具有含氣的腔，這些骨叫做含氣骨。軀干骨共51塊。分為椎骨、肋和胸骨。椎骨：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊，尾椎3~5塊。成人共有24個(gè)椎骨。椎骨有由位于前方的錐體和后方的椎弓形成。錐體和椎弓形成錐孔。鄰位椎骨的上下切跡形成椎間孔。胸椎有肋凹，頸椎有橫突孔，第一頸椎又叫寰椎，第二頸椎又叫樞椎，其特點(diǎn)是錐體向上伸出指狀突起，稱為齒突。第七頸椎又叫隆椎，容易在皮下觸及，常作為計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。骶骨有5塊骶椎融合而成，呈三角形。底的前緣向前突起稱為岬。骶骨有四對(duì)骶前孔和四對(duì)骶后孔。肋：包括肋骨和肋軟骨。上7對(duì)肋骨的前端借肋軟骨連于胸骨，稱為真肋。下5對(duì)肋骨的前端不直接與胸骨連接，稱為假肋。第11~12對(duì)肋的前端浮游，稱為浮肋。胸骨分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨柄和胸骨體連接處形成微向前凸的角稱為胸骨角。側(cè)方連結(jié)的是第二肋，所以胸骨角是計(jì)數(shù)肋序數(shù)的重要標(biāo)志。上肢骨共64塊。包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨。下肢骨共62塊。包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。在髖骨外面的中央有圓形深窩，稱為髖臼，其下分有一大孔，稱為閉孔。顱骨有23塊彼此姐骨連接形成顱，起保護(hù)和支持腦和感覺器的作用。顱骨分為腦顱骨和面顱骨。腦顱骨有8塊，包括不對(duì)稱的額骨、枕骨、蝶骨和篩骨，成對(duì)的有顳骨和頂骨。面顱骨15塊。顱底內(nèi)面與腦底面的結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)。形成階梯狀的三個(gè)窩，分別為顱前、中、后窩。顱后窩是最深最大的一個(gè)。顳窩最薄弱處在額、頂、顳和蝶4骨的匯合處，常形成H形的縫，稱為翼點(diǎn)。骨與骨之間靠纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，形成骨連接。骨連接分為直接連接和間接連接。直接連接是骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接。分為纖維連接、軟骨鏈接和骨連接。間接連接又稱關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)，構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨借關(guān)節(jié)囊和韌帶相連，一般具有較大的活性。關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu):關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)腔組成。關(guān)節(jié)面是相關(guān)兩骨的接觸面。關(guān)節(jié)囊由結(jié)締組織構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊的滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的密閉間隙。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)有韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜囊和滑膜襞等結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)唇是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加深關(guān)節(jié)窩和增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的作用。關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式有屈和伸、收和展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。軀干骨的24塊椎骨和1塊骶骨和1塊尾骨借骨連接構(gòu)成脊柱。胸段與12對(duì)肋和胸骨形成骨性胸廓。各椎骨之間，借椎間盤、韌帶和滑膜關(guān)節(jié)相連。椎間盤是連接相鄰兩個(gè)錐體的纖維軟骨盤，由周圍部的纖維環(huán)和中央部髓核組成。椎間盤具有緩沖作用，使脊柱有可能做屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。如果纖維環(huán)破裂，髓核從后面脫出，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，在臨床上稱為椎間盤脫出癥。脊柱有頸、胸、腰、骶4個(gè)生理性彎曲。肩胛骨由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂連接構(gòu)成。肘關(guān)節(jié)是復(fù)關(guān)節(jié)，包括肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺進(jìn)側(cè)關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)由肱骨頭和髖臼連接而成。膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端和髕骨連接而成。纖維軟骨構(gòu)成半月板。肌的外形多樣，可分為長(zhǎng)、短、扁肌和輪匝肌4種。根據(jù)全身各部肌的分布，可分為軀干肌、頭頸肌和四肢肌。軀干肌分為背肌、胸肌、膈、腹肌和會(huì)陰肌。膈由3個(gè)孔，（1）食管裂孔，有食管和迷走神經(jīng)穿過(guò)（2）主動(dòng)脈裂孔，有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)（3）腔靜脈孔，有下腔靜脈通過(guò)。頭頸肌分為面肌和咀嚼肌。面肌又稱表情肌。咀嚼肌受三叉神經(jīng)控制。前、中斜角肌與第一肋之間形成一個(gè)三角形的間隙，稱為斜角肌間隙。上肢肌有上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。肱四頭肌是全身中體積最大、力量最強(qiáng)的肌。血液是存在于心血管系統(tǒng)中不斷循環(huán)流動(dòng)的結(jié)締組織。血液的生理意義：（1）運(yùn)輸功能（2）緩沖功能（3）參與體溫的維持（4）免疫防御功能（5）在生理止血的過(guò)程中發(fā)揮重要意義。正常血液為紅色粘稠液體，有血漿和懸浮其中的血細(xì)胞組成。血液被分為3層，分別為血漿、白細(xì)胞和血小板、紅細(xì)胞。上層是淡黃色透明的血漿，下層是深紅色的紅細(xì)胞。血細(xì)胞在血液中所占容積百分比稱為血細(xì)胞比容。血漿蛋白是血漿中多種蛋白質(zhì)的總稱。分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿蛋白的功能：（1）形成血漿膠體滲透壓（2）運(yùn)輸作用（3）免疫功能血量是指全身血液的總量。正常人血量為體重的7%~8%。若失血占血量的30%，則會(huì)危及生命危險(xiǎn)。血液的理化特性：（1）血液的密度（2）血液黏稠性（3）血液滲透壓：分為晶體滲透壓和膠體滲透壓。滲透壓高于血漿滲透壓的溶液稱為高滲溶液。一般把能使懸浮于其上的紅細(xì)胞保持正常形態(tài)和大小的溶液稱為等張溶液。正常人血漿的pH為7.35~7.45。紅細(xì)胞呈雙凹圓碟狀。紅細(xì)胞的生理特性：可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。水將滲透到細(xì)胞內(nèi)，使紅細(xì)胞膨脹甚至破裂，血紅蛋白釋放入溶液中，稱為溶血。紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹甚至破裂，呈為滲透脆性。正常的紅細(xì)胞有相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中而不易下沉的特性，稱為懸浮穩(wěn)定性。在單位時(shí)間內(nèi)紅細(xì)胞沉降的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率。紅細(xì)胞彼此能較快地以凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連。白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。中性粒細(xì)胞：吞噬細(xì)菌和衰老紅細(xì)胞等嗜酸性粒細(xì)胞：限制超敏反應(yīng)，參與蠕蟲免疫嗜堿性粒細(xì)胞：產(chǎn)生組胺與肝素單核細(xì)胞：發(fā)育成巨核細(xì)胞后，吞噬各種病原微生物和壞死細(xì)胞等淋巴細(xì)胞：參與特異性免疫白細(xì)胞可以通過(guò)毛細(xì)血管地內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，這一過(guò)程稱為白細(xì)胞滲出。血小板是具有生物活性地從骨髓成熟地巨核細(xì)胞質(zhì)裂解脫落下來(lái)地小塊物質(zhì)。血小板的生理功能：（1）維持血管內(nèi)皮的完整性（2）參與生理性止血和凝血過(guò)程血細(xì)胞在造血系統(tǒng)中產(chǎn)生并發(fā)育成熟的過(guò)程稱為造血。可將造血過(guò)程分為造血干細(xì)胞、定向祖細(xì)胞和前體細(xì)胞3個(gè)階段。紅細(xì)胞的生成過(guò)程需要足夠的的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素12.促紅細(xì)胞生成素是紅細(xì)胞生成的組要調(diào)節(jié)物質(zhì)。正常人體紅細(xì)胞的壽命為120天。小血管破裂后，血液將從血管中流出，數(shù)分鐘后即可自動(dòng)停止，稱為生理性止血。生理性止血過(guò)程分為3個(gè)過(guò)程肌即血管收縮、血小板血栓的形成和血液凝固。血液與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)稱為凝血因子。凝血因子有12種。習(xí)慣上在凝血因子代號(hào)的右下角加一a以表示活化型。凝血過(guò)程可分為凝血酶原酶復(fù)合物的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白生成。凝血酶的功能使纖維蛋白酶原變?yōu)槔w維蛋白（2）激活因子XIII轉(zhuǎn)變?yōu)橐蜃覺IIIa（3）是血小板活化，從而凝血酶原酶復(fù)合物的形成提供有效的磷脂表面，也可加速凝血（4）激活因子Ⅴ、因子Ⅷ和因子XI，對(duì)凝血過(guò)程起正反饋促進(jìn)作用。由于血凝塊中具有收縮能力的血小板被激活，可使血凝塊回縮，釋放出淡黃色的液體，稱為血清。體內(nèi)生理性抗凝物質(zhì)主要有絲氨酸蛋白酶抑制物、肝素、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物。肝素主要通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。纖維蛋白被分解液化的過(guò)程稱為纖維蛋白溶解，簡(jiǎn)稱纖溶。纖溶可分為纖溶酶原與纖維蛋白的降解兩個(gè)基本階段。血型通常是指紅細(xì)胞上特異性抗原的類型。ABO血型系統(tǒng)有兩種不同的抗原，分別是A抗原和B抗原。根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否有A、B抗原分為四種血型。凡是紅細(xì)胞膜上只含A抗原的稱為A型。不同血型的人的血清只含有不同的抗體，但不含與自身紅細(xì)胞所含抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。血型抗原和抗體又分別稱為凝集原和凝集素。紅細(xì)胞上含有D抗原者，稱為Rh陽(yáng)性，反之稱為Rh陰性。Rh陰性的人只占1%左右。抗Rh抗體可以是Rh陽(yáng)性的紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。預(yù)防辦法是在Rh陰性母親生育第一胎后，盡早輸注特異性抗D免疫球蛋白。輸血原則：同型輸血，在輸血之前進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)。根據(jù)血液循環(huán)的路徑，可分為體循環(huán)（大循環(huán)）和肺循環(huán)（小循環(huán)）。當(dāng)心肌收縮時(shí)，血液從左心室射入主動(dòng)脈，再經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支到達(dá)全身毛細(xì)血管，在毛細(xì)血管與組織和細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換，氧氣進(jìn)入組織和細(xì)胞，從組織和細(xì)胞代謝中產(chǎn)生的二氧化碳進(jìn)入血液，成為靜脈血，在經(jīng)各級(jí)靜脈回流，最后匯入上下腔靜脈和冠狀竇回到右心房，這一途徑稱為體循環(huán)。自體循環(huán)回到右心房的靜脈血進(jìn)入右心室后，從右心室搏出，經(jīng)肺動(dòng)脈干及其各級(jí)分級(jí)到達(dá)肺泡毛細(xì)血管，并在此進(jìn)行氣體交換，成為氧飽和的動(dòng)脈血，然后經(jīng)肺靜脈返回左心房，這一循環(huán)稱為肺循環(huán)。心有一尖、一底、二面、三緣。近心底處有一環(huán)形的溝，叫做冠狀溝。心壁由心內(nèi)膜、心肌和心外膜三層構(gòu)成。心外膜是被覆在心肌表面的一層光滑的薄膜，為漿膜心包的臟面。右心房有上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇的開口。右心室口處有三片略呈三角形的瓣膜，稱為三尖瓣。左心室口處有二尖瓣。左心室內(nèi)有主動(dòng)脈口，口周有主動(dòng)脈瓣，防止血液向左心室逆流。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支等。竇房結(jié)是心節(jié)律性活動(dòng)的起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)，傳導(dǎo)心房肌，使心房肌收縮，同時(shí)向下傳至房室結(jié)。心的傳導(dǎo)系統(tǒng)主要有三種細(xì)胞：起搏細(xì)胞、移行細(xì)胞和浦肯野纖維。如果冠狀動(dòng)脈或主要分支突然發(fā)生阻塞，經(jīng)吻合支通過(guò)的血液少，不足以供應(yīng)該區(qū)的心肌，導(dǎo)致心肌缺血壞死，稱為心肌梗死。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。除了毛細(xì)血管外，所有血管含有三層膜，內(nèi)膜、中膜和外膜。內(nèi)膜主要由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜構(gòu)成。毛細(xì)血管由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，靜脈官腔內(nèi)有由靜脈內(nèi)膜這盒而成的靜脈瓣，呈半月形，具有防止血液逆流或改變血流方向的作用。動(dòng)脈分肺循環(huán)動(dòng)脈和體循環(huán)動(dòng)脈。主動(dòng)脈分升主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓。主動(dòng)脈弓壁內(nèi)有壓力感受器。上肢的動(dòng)脈主干有腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。體循環(huán)的靜脈包括上腔靜脈系統(tǒng)、下腔靜脈系統(tǒng)和心靜脈系統(tǒng)。肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。全身共有9條淋巴干：左右頸淋巴干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、一條腸干、左右腰干。淋巴結(jié)為大小不一的圓形或橢圓形小體，新鮮時(shí)呈灰紅色。與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱為輸入管。淋巴結(jié)不僅具有過(guò)濾淋巴的功能，還參與身體的免疫功能。活體的脾呈暗紅色，質(zhì)軟而脆，受暴力擊打時(shí)容易破裂。脾功能：過(guò)濾血液、參與免疫調(diào)節(jié)、儲(chǔ)血和造血。自律細(xì)胞和非自律細(xì)胞跨膜電位的最大區(qū)別是在4期。4期的自動(dòng)去極化是自律細(xì)胞產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。心肌細(xì)胞具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性四種生理特性。從0期去極化開始至復(fù)極化到-60mV的這段時(shí)間，總稱為有效不應(yīng)期。在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為代償性間歇。心肌組織能夠在沒有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮地特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性。竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮的正常部位，稱為正常起搏點(diǎn)。其他部位自律組織一般不表現(xiàn)出他們自身的自動(dòng)節(jié)律性，只是起興奮傳導(dǎo)作用，稱為潛在起搏點(diǎn)。異起搏點(diǎn)心臟對(duì)血液的驅(qū)動(dòng)作用稱為心臟的泵血功能。心肌收縮的特點(diǎn)：對(duì)細(xì)胞外鈣離子的依賴性、全或無(wú)式收縮心臟收縮和舒張一次，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期一般指的是心室的活動(dòng)周期。左心室的泵血過(guò)程和機(jī)制：（1）心室收縮期：分為等容收縮期和射血期兩個(gè)時(shí)相，射血期又可分為快速射血期和減慢射血期。等容收縮期：心室收縮時(shí)，室內(nèi)壓上升，超過(guò)房?jī)?nèi)壓時(shí)，推動(dòng)房室瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍低于主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，，心室暫時(shí)成為一個(gè)封閉的腔室，因血液是不可收縮的液體，心室肌的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致室內(nèi)壓急劇上升，但心室容積不變。從房室瓣關(guān)閉至主動(dòng)脈瓣開啟之前的這段時(shí)期稱為等容收縮期。其特點(diǎn)是室內(nèi)壓大幅度上升，此期間持續(xù)時(shí)間為0.05s。射血期：心室肌收縮室內(nèi)壓上升超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，主動(dòng)脈瓣打開，進(jìn)入射血期。射血期的初1/3時(shí)間內(nèi)，心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓上升達(dá)到峰值，射入主動(dòng)脈的血液量大（占總射血量的2/3），流速快，，心室容積明顯縮小，稱為快速射血期。持續(xù)時(shí)間為0.10s。隨后，由于心室內(nèi)血量減少以及心室肌收縮強(qiáng)度減弱，射血速度逐漸減慢的時(shí)期稱為減慢射血期。持續(xù)時(shí)間為0.15秒。心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓都相應(yīng)由峰值逐漸下降。在減慢射血期的中期或稍后，心室內(nèi)壓已經(jīng)開始下降，甚至低于主動(dòng)脈壓，但心室內(nèi)血液因具有較高的動(dòng)能，依貫性作用仍繼續(xù)射入主動(dòng)脈。（2）心室舒張期：可分為等容舒張期和心室充盈期。心室充盈期可分為快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。等容舒張期：心室肌舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向反流，推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉；但室內(nèi)壓明顯高于心房壓，房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又稱為一個(gè)封閉的腔室。此時(shí)，室內(nèi)壓急劇下降，但心室容積不變，從主動(dòng)脈瓣關(guān)閉至房室瓣開啟的這一段時(shí)時(shí)期，稱為等容舒張期。持續(xù)時(shí)間為0.06~0.08秒。心室充盈期：當(dāng)心室內(nèi)壓下降至低于心房壓時(shí)，血液順著房-室梯度由心房向心室方向流動(dòng)，沖開房室瓣并快速進(jìn)入心室，心室容積快速增大，稱為快速充盈期，持續(xù)時(shí)間為0.11秒，此期進(jìn)入心室的血液約為總充盈量的2/3。隨后，血液以較慢的速度繼續(xù)流入心室，心室容積進(jìn)一步增大，稱為減慢充盈期，持續(xù)時(shí)間約0.22秒。在心室舒張的最后0.1秒，下一個(gè)心動(dòng)周期的心房收縮開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量進(jìn)一步增加10%~30%。由上述可見，心室肌收縮和舒張?jiān)斐墒覂?nèi)壓力變化是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因，而壓力梯度是推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室流動(dòng)的直接動(dòng)力。血液的單方向流動(dòng)需要瓣膜活動(dòng)的配合。一次心跳由一側(cè)心室射出的血流量，稱為每搏輸出量。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。一側(cè)心室每分鐘出血的血液量，稱為每分心輸出量。心輸出量等于心率與搏出量的乘積。以單位體表面積計(jì)算的心輸出量，稱為心指數(shù)。心室一次收縮所做的功，稱為搏功。心輸出量取決于心率和搏出量，機(jī)體通過(guò)改變心率和搏出量來(lái)實(shí)現(xiàn)心輸出量的調(diào)節(jié)。舒張末期心室內(nèi)壓與心室舒張末期容積又較好的相對(duì)性，故常用心室舒張末期壓力。這種通過(guò)改變心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)，異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心室充盈的血量是靜脈回心血和心室射血剩余量的總和。心臟泵和功能的調(diào)節(jié)：前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響；后負(fù)荷對(duì)搏出量，心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響。通過(guò)收縮能力這個(gè)初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)的心肌內(nèi)在功能的這種調(diào)節(jié)稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心動(dòng)周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音，稱為心音。正常人心臟可以聽見4個(gè)心音：第一、二、三、四心音。單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量稱為血流量，也稱容積速度。機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程稱為呼吸。呼吸的全過(guò)程由三個(gè)相互銜接并且同時(shí)進(jìn)行的環(huán)節(jié)組成，即外呼吸、氣體在血液中運(yùn)輸和內(nèi)呼吸。外呼吸包括肺通氣（肺與外界空氣進(jìn)行的氣體交換）和肺換氣（肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程）呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分構(gòu)成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。臨床上把鼻咽喉稱為上呼吸道，把氣管和各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。肺是進(jìn)行氣體交換的器官并兼有內(nèi)分泌功能，由肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)組成。鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分組成。鼻腔分為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。鼻旁竇共有上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇4對(duì)。喉是呼吸的通道又是發(fā)聲的器官，它是以不對(duì)稱的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨為支架，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌連接，內(nèi)面稱襯以黏膜而成的管道。喉腔內(nèi)由上下2對(duì)黏膜皺襞自外側(cè)壁突入腔內(nèi)，上方1對(duì)稱為前庭襞。兩側(cè)前庭襞間的裂隙，稱為前庭裂。下方一對(duì)稱為聲襞，位于兩側(cè)聲襞之間的窄裂，稱為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。氣管為富有彈性、后壁略平的圓筒形管道。氣管由14~17個(gè)缺口朝后、呈C形的氣管軟骨環(huán)以及連結(jié)各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，氣管內(nèi)壁襯以由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮構(gòu)成的黏膜，氣管的后壁缺少軟骨，由彈性纖維和平滑肌封閉，稱為膜壁。支氣管指由氣管分出的各級(jí)分支。其中右主支氣管較左主支氣管短粗而陡直，所以氣管異物墜入右側(cè)。左右兩肺位于胸腔，縱隔的兩側(cè)，膈的上方。肺表面被臟胸膜所包裹。肺內(nèi)側(cè)面的中部有一凹陷，稱為肺門。左肺被肺裂分為上下兩葉。右肺三葉。肺有兩套血管系統(tǒng)，一套是組成肺循環(huán)的肺動(dòng)脈和肺靜脈，另一套是組成體循環(huán)的支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈，是肺的營(yíng)養(yǎng)血管。胸膜是以薄層漿膜可分為胸膜臟層和胸膜壁層兩部分。胸膜臟層和胸膜壁層在肺根處相互返折移行，在肺周圍分別形成兩個(gè)互不相通、完全封閉的胸膜腔。在胸膜壁層各部相互轉(zhuǎn)折處的胸膜腔，即使在深呼吸時(shí)，肺緣也不能伸入其內(nèi)，這些間隙稱為胸膜隱窩。最大最重要的是肋膈隱窩，在肋胸膜與膈胸膜返折處，是胸膜腔的最低部位，會(huì)聚積胸膜腔積液。縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜間全部器官；結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱。以胸骨角平面將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔再以心包為界，分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。肺通氣是肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。呼氣：平靜時(shí)呼吸時(shí)，呼氣由膈肌和肋間外肌舒張所致。如果呼吸運(yùn)動(dòng)主要由肋間外肌的活動(dòng)，則胸壁的起落動(dòng)作比較明顯，稱為胸式呼吸。如果呼吸運(yùn)動(dòng)主要由于膈肌的活動(dòng)，腹壁的起落動(dòng)作比較明顯，稱為腹式呼吸。肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力。人工呼吸即人為地造成肺內(nèi)壓和大氣之間的壓力差來(lái)維持肺通氣。胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。胸膜腔負(fù)壓的生理意義：維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，并隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而收縮，保證肺通氣和肺換氣的順利進(jìn)行（2）降低中心靜脈壓，促進(jìn)胸腔淋巴液和靜脈血回流。如果胸膜受損，胸膜腔與大氣相通，氣體將順壓力差進(jìn)入胸膜腔而造成氣胸。氣胸時(shí)，胸膜腔負(fù)壓減小，甚至消失或變?yōu)檎龎海我蚱浔旧淼幕乜s力而塌陷，造成肺不張。肺通氣的阻力分為彈性阻力和非彈性阻力。肺表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并釋放，主要成分時(shí)DPPC(二棕櫚酰卵膦酸)和SP（表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白）。氣道阻力是由氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)，氣體分子間及氣體分子與呼吸道壁之間的摩擦所產(chǎn)生阻力。氣道阻力=大氣壓與肺內(nèi)壓之差/單位時(shí)間內(nèi)氣體流量。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)肺容量是指肺所容納的氣體量。每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量。平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補(bǔ)吸氣量。潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和為深吸氣量。最大呼氣末尚存于肺內(nèi)不能再呼出的氣量為余氣量。盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，為潮氣量、補(bǔ)吸氣量與補(bǔ)呼氣量之和。用力肺活量：是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，略小于在沒有時(shí)間限制條件下測(cè)得的肺活量。肺總量是指肺所能容納的最大氣量。=肺活量+余氣量。每分通氣量是每分鐘吸入或呼出肺的氣體總量。每次呼吸吸入的氣體，總有一部分留在鼻咽喉氣管支氣管等呼吸道內(nèi)，這部分呼吸道無(wú)氣體交換功能，這部分空腔稱為解剖無(wú)效腔。氣體分子從分壓高處向分壓低處發(fā)生凈轉(zhuǎn)移，這一過(guò)程為氣體擴(kuò)散。溶解的氣體分子從液體中溢出的力，成為張力。氣體擴(kuò)散速率及影響因素：氣體分壓差、氣體的分子量和溶解度、擴(kuò)散面積和距離、溫度影響肺換氣的因素：呼吸膜的厚度、呼吸膜的面積、通氣/血流比值通氣/血流比值紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白是有效的運(yùn)氧氣工具，紅細(xì)胞還參與二氧化碳的運(yùn)輸。每一個(gè)血紅蛋白分子由1個(gè)珠蛋白和血紅素組成。血紅蛋白與氧氣結(jié)合的特征：反應(yīng)快，可逆，不需酶的催化，反應(yīng)的方向取決于氧氣壓的高低。亞鐵離子和氧氣結(jié)合是氧合，不是氧化。一分子血紅蛋白可以結(jié)合4分子氧氣。血紅蛋白與氧氣的結(jié)合或解離曲線呈S形。血紅蛋白的氧容量是指100ml血液中，血紅蛋白所能結(jié)合的最大氧氣量。血紅蛋白的氧飽和度是指血紅蛋白氧含量和氧容量的百分比。氧合血紅蛋白呈鮮紅色，去氧血紅蛋白呈紫藍(lán)色，當(dāng)體表表淺毛細(xì)血管床血液中去氧血紅蛋白含量達(dá)5g/100ml血液以上時(shí)，皮膚或黏膜呈淺藍(lán)色，稱為發(fā)紺或紫紺。氧解離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示氧氣壓和血紅蛋白氧結(jié)合量或血紅蛋白氧飽和度關(guān)系的曲線。影響氧解離曲線的因素：二氧化碳?jí)骸H值、溫度DGP。血紅蛋白對(duì)氧氣得到親和力通常用P50來(lái)表示。是使血紅蛋白氧飽和度達(dá)50%時(shí)的PO2，正常情況下為26.5mmHg。酸度對(duì)血紅蛋白氧親和力的影響稱為波爾效應(yīng)。氧氣與血紅蛋白結(jié)合將促使二氧化釋放，這一效應(yīng)稱為何爾登效應(yīng)。消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。消化道自上而下依次是，口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸和肛管）。從口腔到十二指腸稱為上消化道，空腸到肛管稱為下消化道。上下唇圍成口裂，上唇外面中線處有一縱行淺溝，稱為人中。此處有人中穴，臨床上針刺該穴可搶救昏迷患者。在口角與鼻翼之間，皮膚形成鼻唇溝。牙是人體最堅(jiān)硬的器官。舌是由橫紋肌構(gòu)成的肌性器官。舌體背面黏膜上有許多小突起，稱為舌乳頭，其表層上皮角化脫落后與唾液和食物殘?jiān)嗷欤纬缮嗵Α］^大的唾液腺有3對(duì)，即腮腺、下頜下腺和舌下腺。咽為前后略扁的漏斗狀肌性管道，鼻咽腔經(jīng)咽鼓管咽口借咽鼓管通中耳鼓室。食管與胃的噴門處相續(xù)。在食管的行程中有三個(gè)狹窄部：第一個(gè)狹窄位于食管的起始部，第二個(gè)狹窄位于左支氣管跨越食管前方處；第三個(gè)狹窄在通過(guò)膈的食管裂孔處。三個(gè)狹窄是食管異物容易滯留的好發(fā)部位。胃上續(xù)食管，下續(xù)十二指腸。胃有兩口、兩緣。分為四部分：賁門部，幽門部、胃底和胃體。小腸上起自幽門部，下接盲腸。小腸的全程分為三段，即十二指腸、空腸和回腸。十二指腸一形態(tài)分為上部、降部、水平部和升部。上部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。降部的后內(nèi)側(cè)內(nèi)有膽總管下行，使其黏膜呈略凸向腸腔的縱行隆起，稱為十二指腸縱襞。縱襞的下端有一圓形隆起，稱為十二指腸乳頭，乳頭的頂端有膽總管和胰管的共同開口。回腸表面覆以黏膜形成的半月形的皺襞，稱為回盲瓣。直腸的下段管徑明顯擴(kuò)張，黏膜形成突向官腔的三條半月形的直腸橫襞。此處環(huán)行肌增厚，有承托糞便的作用。除口腔和咽外，其他消化道管壁的組織學(xué)結(jié)構(gòu)基本相同，由內(nèi)到外一般分為黏膜、黏膜下層、肌層和外層4層。黏膜層由上皮、固有層組成。口腔、咽、食管和肛門處為復(fù)層扁平上皮，胃腸則為單層柱狀上皮，利于吸收。黏膜下層由疏松結(jié)締組織組成。肌層：咽、食管上段和肛門處的肌層為骨骼肌，其余為平滑肌。平滑肌的排列一般分為內(nèi)環(huán)行和外縱行兩層。外膜分為纖維膜和漿膜。肝是人體最大、血管極為豐富的實(shí)質(zhì)性器官。除了分泌膽汁，是人體最重要的消化腺外，還有許多諸如解毒、參與物質(zhì)代謝等其他功能。肝位于人體的右季肋區(qū)和腹上區(qū)。肝中間有橫溝，稱為肝門。有肝管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈等出入。肝門的右前方有膽窩囊，容納膽囊。膽囊為呈梨形的囊狀器官，末端有膽囊管，與肝總管合成膽總管。肝的組織學(xué)構(gòu)造：肝小葉是肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。每個(gè)肝小葉中央貫穿一條小靜脈稱為中央靜脈。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列呈板狀結(jié)構(gòu)，稱為肝板。肝板呈索狀，又稱為肝細(xì)胞索。肝板之間是血肝竇。血液從肝小葉的周邊經(jīng)肝血竇流向中央，匯入中央靜脈。肝板內(nèi)，相鄰肝細(xì)胞的細(xì)胞膜局部凹陷形成微細(xì)管道。稱為肝小管。入肝的血管有兩套。一套是肝門靜脈，另一套是肝固有動(dòng)脈。出肝的血管只有一套，即肝靜脈。肝血竇中的血液從肝小葉周邊流向中央靜脈，肝中央靜脈再匯入合成小葉下靜脈。再匯入肝靜脈出肝。膽囊是貯存和濃縮膽汁的囊性器官。胰分為頭頸體尾四部分。食物在消化道內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程稱為消化。笑話的方式有兩種：機(jī)械性消化和化學(xué)性消化。化學(xué)性消化即通過(guò)消化液中的消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解成可吸收的小分子的過(guò)程。消化后的小分子物質(zhì)以及水、無(wú)機(jī)鹽和維生素通過(guò)消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程稱為吸收。消化道平滑肌的一般生理特性：興奮性、自動(dòng)節(jié)律性、緊張性、伸展性、對(duì)理化刺激的敏感性。消化腺每日分泌的消化液為6~8L。消化道的活動(dòng)主要是受外來(lái)的自主神經(jīng)系統(tǒng)和消化道的內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配。交感神經(jīng)興奮時(shí)對(duì)內(nèi)在神經(jīng)元活動(dòng)、消化道的運(yùn)動(dòng)、消化腺的分泌起抑制作用，但對(duì)括約肌則引起收縮作用。副交感神經(jīng)：支配消化道的副交感神經(jīng)主要走行于迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)中。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)包括兩類神經(jīng)叢：位于黏膜下層的黏膜下神經(jīng)叢和位于環(huán)行肌和縱行肌之間的肌間神經(jīng)叢。消化道具有重要的內(nèi)分泌功能。由胃腸道黏膜的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱為胃腸激素，又稱為胃腸肽。主要是促胃液素、促胰液素、抑胃肽和縮膽囊素。促胃液素：促進(jìn)胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胰液和膽汁的分泌，促進(jìn)消化道黏膜生長(zhǎng)促胰液素：促進(jìn)胰液中水和碳酸氫鹽的分泌，促進(jìn)膽汁和小腸液的分泌，抑制胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)縮膽囊素：促進(jìn)膽囊收縮和膽汁排放，促進(jìn)胰液中胰酶的分泌，加強(qiáng)促胰液素的作用抑制胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)，刺激胰島素釋放胃腸激素的生理功能：調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng);營(yíng)養(yǎng)作用；調(diào)節(jié)其他激素的釋放唾液中含有黏蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶、鈉離子、鉀離子、鈣離子等唾液的生理意義：可以濕潤(rùn)食物，于咀嚼、吞咽和引起味覺；能清除口腔里的殘余食物，沖淡、中和有害物質(zhì)；唾液中含有唾液淀粉酶；具有排泄功能支配唾液腺的傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。咀嚼受大腦意識(shí)控制。咀嚼的作用是磨碎食物，還可以反射性地引起胃液、胰液及膽汁分泌，為隨后的消化過(guò)程做準(zhǔn)備。食物在胃內(nèi)受到胃的化學(xué)性消化和機(jī)械性消化，形成食糜。胃黏膜含有多種外分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞。外分泌腺包括：（1）賁門腺：主要由粘液細(xì)胞構(gòu)成，分泌堿性粘液（2）泌酸腺：主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原；壁細(xì)胞分泌鹽酸和內(nèi)因子（3）幽門腺：分泌堿性物質(zhì)。胃液是由這三種腺體和胃黏膜上皮細(xì)胞的分泌物組成的混合液。胃黏膜的內(nèi)分泌細(xì)胞，如G細(xì)胞分泌促胰液素、D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素；腸嗜鉻樣細(xì)胞分泌組胺。胃液是無(wú)色透明呈酸性的液體，pH為0.9~1.5。主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子等。鹽酸的主要生理作用：激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境；是蛋白質(zhì)變性易水解；殺死隨物質(zhì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；鹽酸進(jìn)入十二指腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸可以促進(jìn)鈣離子和亞鐵離子在小腸的吸收。胃酸分泌過(guò)少，細(xì)菌容易在胃內(nèi)生長(zhǎng)，產(chǎn)生腹脹、腹瀉等消化不良癥狀；胃酸分泌過(guò)多，對(duì)胃和十二指腸黏膜具有腐蝕作用，可能是潰瘍病的主要原因之一。黏液和胃黏膜表面上皮細(xì)胞分泌的碳酸氫根離子一起構(gòu)成黏液-碳酸氫鹽屏障。黏液的潤(rùn)滑作用可保護(hù)胃黏膜免受粗糙食物的機(jī)械損傷，粘稠的黏液可限制胃液中氫離子向胃黏膜的擴(kuò)散速度，同時(shí)碳酸氫根可中和像胃黏膜逆向擴(kuò)散的氫離子，在胃黏膜層形成pH梯度，從而防止氫離子對(duì)黏膜的腐蝕以及胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用，對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用。內(nèi)因子的作用是保護(hù)維生素B12免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞，促進(jìn)維生素B12的吸收。消化期胃液的分泌可分為頭期、胃期和腸期。胃運(yùn)動(dòng)的形式有緊張性收縮、容受性舒張（當(dāng)拒絕和吞咽時(shí)，食物對(duì)口腔、咽、食管等處感受器反射性地引起胃底和胃體平滑肌舒張）、蠕動(dòng)：胃的蠕動(dòng)是一種起始于胃體地中部并向幽門方向推進(jìn)地波形運(yùn)動(dòng)。食糜由胃排入十二指腸地過(guò)程稱為胃排空。在消化間期即空腹?fàn)顟B(tài)下，胃運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮并伴有較長(zhǎng)地靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng)，稱為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）。MMC的生理意義是將上次進(jìn)食后遺留的食物殘?jiān)头e聚的黏液推進(jìn)送到十二指腸，為下次進(jìn)食做準(zhǔn)備。胰液是最重要的消化液由胰腺腺泡細(xì)胞和小導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌。胰液是無(wú)色無(wú)味的堿性液體，pH為7.8~8.4。主要成分是水、碳酸氫根、鈉離子鉀離子和胰淀粉酶、胰脂肪酶、糜蛋白酶原等。促胰液素和縮膽囊素是調(diào)節(jié)胰腺分泌的兩種主要胃腸激素。肝細(xì)胞能持續(xù)分泌膽汁。肝臟在物質(zhì)代謝中的功能：肝與糖代謝；肝與蛋白質(zhì)代謝；肝與脂肪代謝；維生素代謝；激素代謝。膽汁是一種味苦的有色液體，pH為6.8。膽汁成分有水、鈉、鉀、鈣和膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷酸和黏蛋白等。膽鹽是膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁參與消化和吸收的主要成分。膽汁的作用：乳化脂肪；促進(jìn)脂肪吸收；促進(jìn)脂溶性微生物吸收；利膽作用；膽鹽進(jìn)入腸道后，大部分在回腸末端被吸收入血，由門靜脈運(yùn)輸?shù)?/p>