手衛生全員培訓

手衛生

醫院等級評審檢查的重點手衛生規范培訓

第三章患者安全一、確立查對制度，識別患者身份；二、確立在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序、步驟三、確立手術安全核査制度,防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

四、加強手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求五、加強特殊藥物的管理，提高用藥安全；六、臨床“危急值”報告制度；七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發生；八、防范與減少患者壓瘡發生；九、妥善處理醫療安全不良事件；十、患者參與醫療安全手衛生規范培訓第四章十六、醫院感染管理與持續改進

4.16.4執行手衛生規范，實施依從性監管與改進活動。手衛生規范培訓手衛生是等級醫院評審檢查的重點

醫務人員：手衛生知識知曉率100%

手衛生依從性≧95%；重點科室達100%洗手方法正確率≧95%；重點科室洗手方法正確率100%手衛生規范培訓

等級評審個案追蹤檢查中，手衛生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查、入院、治療、手術等等，凡是病人經過的地方，醫療、護理、院感各檢查組都在查手衛生的執行情況，計算出醫務人員手衛生的依從性。所以手衛生這一項是全院人員必須掌握的重點！手衛生規范培訓

1、什么是手衛生？2、手衛生的目的？3、醫務人員手衛生指征？4、醫務人員手衛生標準？5、手衛生的正確方法？

培訓的主要內容

手衛生規范培訓術語和定義（一）什么是手衛生？手衛生：醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒總稱。重點手衛生規范培訓術語和定義（二）什么是洗手？洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。重點手衛生規范培訓術語和定義（三）什么是衛生手消毒？衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程重點手衛生規范培訓術語和定義（四）什么是外科手消毒？外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。重點手衛生規范培訓

術語和定義

什么是手衛生依從性？手衛生依從性指在有手衛生指征的情況下，實際手衛生的次數占應該手衛生次數的比例，通常用百分比表示。重點手衛生規范培訓

常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清楚。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等，一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面是可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染關系密切。

常居菌和暫居菌哪個和醫院感染！關系密切？

手衛生規范培訓

答案：１：病人很容易發生醫院感染；２：自己很容易攜帶病菌、患病；３：帶給自己的家人、朋友、如果他們免疫力低下時，馬上就可能發病。洗手=保護患者，保護自己，保護親人！如果醫生、護士不注意手衛生會發生什么呢？手衛生規范培訓

清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生。手衛生的目的手衛生規范培訓手衛生可有效降低醫院感染

國外有研究表明，通過加強手衛生可降低30%的醫院感染。有研究表明30～40%耐藥菌感染是由于手衛生不當所致。

我們還能不洗手就接觸病人嗎？？！還對洗手無動于衷嗎？手衛生規范培訓

控制醫院感染

最簡單、最經濟、最方便、最有效的方法

洗手手衛生規范培訓手衛生現狀醫務人員的手衛生習慣，并不理想醫務人員不良的手衛生習慣增加病人感染的機會

手衛生規范培訓這些實例你會覺得很熟悉實例一某醫生一邊看病人，一邊接電話手衛生規范培訓實例二不能做到接診一位患者一洗手，其中一個原因就是“忙”這些實例你會覺得很熟悉手衛生規范培訓實例三個別外科醫生洗手的全過程用一個字形容就是

“

快

”這些實例你會覺得很熟悉手衛生規范培訓手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手？

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限。手套帶給護理人員一種安全感的假象！

戴手套時間過長，手套內的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。這些實例你會覺得很熟悉實例四

用戴手套來代替洗手手衛生規范培訓采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。實驗室工作人員戴著手套，接觸標本、接觸電腦、接觸電話、接觸報告單........甚至戴著手套出實驗室，保護自己這些實例你會覺得很熟悉實例五

檢驗科人員手衛生規范培訓這樣的場景熟悉嗎？洗手了嗎？手衛生規范培訓大部分確實是用白大褂的背部擦干的白大褂是首選甩手運動第二手衛生規范培訓手衛生遇到一個共同的問題：各部門都重視，可是執行卻很艱難。怎么落實執行？手衛生規范培訓不能正確實施手衛生的原因洗手設施不方便：如洗手池安裝位置不方便缺乏相應知識與技術培訓錯誤的認為戴手套就不用洗手缺乏洗手意識，認為洗與不洗區別不大沒有養成洗手的習慣病人多，工作強度大，顧不上。手衛生規范培訓工作忙怎樣執行？

大力推廣速干手消毒劑的使用。速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節約醫務人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是：使用速干手消毒劑可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當醫務人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可代替洗手。接診病人數量多、醫務人員特別忙的部門使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優勢手衛生規范培訓洗手或使用速干手消毒劑的指征2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）

“二前三后”1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品前5、接觸患者周圍環境及物品后。6、處理藥物或配餐前。重點手衛生規范培訓洗手與衛生手消毒方法應遵循以下原則：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。養成良好衛生習慣，從正確洗手做起重點手衛生規范培訓手衛生5個重要時刻手衛生規范培訓1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。“先洗手，后衛生手消毒”的指征洗→消重點手衛生規范培訓外科手消毒外科手消毒:外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續抗菌活性。手衛生規范培訓外科洗手與手消毒方法洗手消毒養成良好衛生習慣，從正確洗手做起應遵循以下原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。外科手消毒時間：2-6min養成良好衛生習慣，從正確洗手做起手衛生規范培訓？演示“七步洗手法”手衛生規范培訓六步洗手法

內第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛生規范培訓六步洗手法

外第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦手衛生規范培訓六步洗手法

夾第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦手衛生規范培訓六步洗手法

弓第四步：彎曲手指關節，在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行手衛生規范培訓六步洗手法

大第五步：一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行手衛生規范培訓六步洗手法

立第六步五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交替進行手衛生規范培訓六步洗手法

腕第七步旋轉式擦洗手腕，交換進行手衛生規范培訓

內外夾

弓大立

腕手衛生規范培訓注意

在流動水下，使雙手充分淋濕取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌，手背之間，手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有的皮膚，包括指背、指尖和指縫。手衛生規范培訓取適量產品于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚，再按六步洗手法步驟。使用快速手消毒劑的手衛生方法衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程重點手衛生規范培訓

正確的干手方法手衛生規范培訓做為一名醫務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征小結手衛生規范培訓

關鍵是手衛生評估手術室、新生兒、ICU等重點科室醫務人員手衛生依從性、正確率達100%知曉率100%依從性≥95%正確率≥95%手消液曰用≥5ml