醫務監督

運用醫學、生理學、衛生學的內容和方法，對從事體育運動的人的身體進行全面檢查和觀察，評價其發育水平、訓練水平和健康狀況所采用的手段和措施。2023/11/21第一節健身運動的醫務監督第二節學校體育的醫務監督第三節競技體育的醫務監督第四節運動性疲勞與疲勞消除2023/11/22第一節健身運動的醫務監督目的：確定健身者的全身健康狀況。發現健身者身體的任何缺陷。查出健身者體內存在的易患傷或病的因素。判定少年運動員的身體發育和成熟程度。為健身者與運動員提供相應的、合理的醫療措施。對健身者與運動員參加何種競技運動進行分級。2023/11/23一、體格檢查體格檢查：運用眼、耳、鼻等器官或借助簡便器械對人體進行身體檢查的基本方法。體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、扣診和聽診。建立健康檔案2023/11/24（一）姿勢檢查：檢查脊柱、胸部、上下肢和足弓形狀。人體直立位標準姿勢：身體直立，兩眼平視，兩足并攏，足尖向前，上肢垂于體側，手掌向前2023/11/25①脊柱形狀檢查4個生理性彎曲：即頸曲、胸曲、腰曲及骶曲，呈輕度的S型彎曲。頸曲的正常范圍為3～4cm，腰曲為2～3.5cm，通過脊柱前后彎曲測量儀測定。脊柱畸形可分前后凸及側彎，兒童青少年脊柱發育畸形多為側彎。2023/11/26脊柱側彎檢查法自然站立，兩足跟靠攏。用手指沿棘突從上往下捫，并在每個棘突皮膚標記，測量正常的棘突直線與手捫標記的棘突聯線之間的距離。2023/11/27脊柱后凸

2023/11/28

正常胸廓：橫徑與前后徑之比為4：3約為1.33②胸廓形狀檢查2023/11/29常見的胸廓異常2023/11/210間距小于1.5cm大小腿間不能靠攏，足跟可靠攏兩膝間距大于1.5cm兩膝可靠攏足跟不能靠攏，足跟間距大于1.5cm③腿的形狀檢查2023/11/211④足的形狀檢查足弓的形態是生來的，但是在生長發育過程中，如果不注意保護，再好的足弓也會塌陷，變得平坦，甚至消失，這就是人們所說的“平腳板”。平足的人不宜參加耐力性項目活動，如中長跑、超長跑、競走等運動，也不能參加野外負重行軍等訓練。2023/11/212足弓評價印跡劃線法：在足印跡內側作第一線，自足跟中心點至第三趾中心點作第二線，兩線相交成角，再作角平分線為第三線。正常足弓的弓內緣應超過第二線，位于第二線的外側；輕度扁平足的足弓內緣超過第三線，在第三線外側；中度扁平足的弓內緣在第一線外側；重度扁平足的弓內緣在第一線的內側。2023/11/213（二）體質測量與評價

1.身高反應人體骨骼發育狀況及身體縱向發育水平測量方法：背靠立柱立正姿勢，足根、骶骨、肩胛緊靠立柱，頭部正直，兩眼平視。2023/11/2142.體重體重是指人體各部分的總重量。我國男女標準體重計算公式：標準體重（kg）：①身高<165cm：身高(cm)-100

身高><165cm：身高(cm)-105（男）身高（cm）-100（女）②北方人=（身高cm-150）×0.6+50

南方人=（身高cm-150）×0.6+482023/11/2153.胸圍反映呼吸器官、胸部肌肉和脂肪的發育情況，衡量人體發育的重要指標。呼吸差：深吸氣、深呼氣之間胸圍的差值，反映呼吸器官的發育狀況和功能。一般為6～8cm，優秀運動員>12cm。2023/11/216（1）評價的意義：指肌肉、神經、循環和呼吸系統維持長時間活動的能力，也可稱為有氧耐力。一般情況下，高水平的有氧耐力既可以保持機體在相對疲勞狀態下持續工作的能力，又可以協助消除疲勞，是增強體質和促進健康的重要條件。4.心肺耐力2023/11/217以一定的頻率，上下一定高度的平臺并持續一定的時間，根據登臺結束后恢復期脈搏變化評定心臟功能，稱為臺階試驗。男性在50.8厘米（我國引用時為50厘米）女性為42厘米的臺階上，每分鐘上下30次，連續運動5分鐘。①臺階試驗（2）指標與評價：4.心肺耐力2023/11/218負荷結束后測定第2、3、4分鐘的前30秒脈搏數，然后按公式求得指數。指數＝運動時間（秒）×100／2×3次30秒脈搏數之和＜55為不好，55～64中下，65～79中上，80～90好，＞90最好。2023/11/219改良哈佛臺階試驗法由于50.8厘米或42厘米的高度對兒童、少年及老年人不合適，故提出了許多改良的哈佛臺階試驗法。如采用30、35、40或45厘米的臺階。并且為了節省時間，利用了哈佛指數表。只須在運動負荷結束后1分鐘測一次30秒的脈搏數，然后根據實際完成運動時間直接查表得到指數。2023/11/220哈佛臺階指數

=[負荷持續時間/（f1+f2+f3）×2]×100

也可以只采用f1值以簡化公式計算指數哈佛臺階指數(簡易)

＝[負荷持續時間/（5.5×f1）]×1002023/11/2212023/11/222②十二分鐘跑

12分鐘跑測試是目前國內外最簡單評價心肺功能適應的方法之一。運動生理學的研究表明，心肺適應水平高的人比低的人可以在12分鐘內跑更長的距離。心肺適應水平也表示全身耐力的水平。2023/11/22312分鐘跑的由來12分鐘跑誕生于20世紀60年代，它是由庫珀博士首先提出的。他當時任美國得克薩斯州達拉斯市的有氧運動中心主任，“有氧運動”一詞也首先由他創立。當時，和國家工業化相伴的是社會上出現的龐大的富貴病人群。為了健康，人們加入到各種各樣的健身活動之中，其中，規模最宏大的是健身跑大軍。庫珀對健身跑的健身效果進行了深入的研究，他考察出了上萬組數據，由于當時沒有計算機，所以沒有得出正確的結論。直到20世紀60年代，借助了計算機之后才得出科學結果，即12分鐘跑。2023/11/22412分鐘跑測試評價心肺適應水平的參考性標準（千米）適應年齡(歲)能力等級13～1920～2930～3940～4950～5960+男很差＜2.08＜1.95＜1.89＜1.82＜1.65＜1.39較差2.08～2.181.95～2.101.89～2.081.82～1.991.65～1.861.39～1.63一般2.19～2.492.11～2.392.09～2.322.00～2.221.87～2.081.64～1.92較好2.50～2.752.40～2.622.33～2.502.23～2.452.09～2.301.93～2.11良好2.76～2.972.63～2.822.51～2.702.46～2.642.31～2.532.12～2.49優秀＞2.98＞2.83＞2.71＞2.65＞2.54＞2.502023/11/225適應年齡(歲)能力等級13～1920～2930～3940～4950～5960+女很差＜1.60＜1.54＜1.50＜1.41＜1.341.25

較差1.60～1.891.54～1.781.50～1.681.41～1.571.34～1.491.25～1.38一般1.90～2.061.79～1.951.69～1.891.58～1.781.50～1.681.39～1.57較好2.07～2.291.96～2.141.90～2.061.79～1.981.69～1.891.58～1.74良好2.30～2.412.15～2.322.07～2.221.99～2.141.90～2.081.75～1.89優秀＞2.42＞2.33＞2.23＞2.15＞2.09＞1.90注：選自劉紀清等《實用運動處方》，1993年。2023/11/226

國外不少著名醫生說，"12分鐘跑"是不花錢的心電圖，是有氧化謝運動中典型的鍛煉活動。2023/11/2275.肌力和肌肉耐力（1）意義：肌力是指肌肉群在對抗阻力的條件下，全力完成一次最大收縮的能力。肌肉耐力是指大肌肉群在次最大強度下，保持持續收縮的能力。良好的肌肉耐力可以確保集體在不疲勞的狀態下反復從事各種活動。2023/11/228（2）指標與評價：握力：視頻：握力測試；評價P58表3-3背肌力：體重的（男150%-200%，女100%-150%）俯臥撐：肩胛肌肉一分鐘仰臥起坐：腹肌立定跳遠：視頻：立定跳遠；腿部肌肉2023/11/2296.柔韌素質（1）意義反應關節的活動幅度保持運動能力、防止運動意外傷害事故（2）指標與評價：P59表3-4、3-52023/11/2307、身體成分人體脂肪的含量和運動能力呈負相關，測定體脂對于評定運動員的痩體重、身體狀態具有重要意義。BMI=體重(kg)/身高2(

m)BMI在18.5-23.9時屬正常范圍，BMI大于24為超重，MBI大于28為肥胖。2023/11/231二、運動鍛煉的醫務監督運動強度：心率、吸氧量（運動時/最大）持續時間：有氧訓練20-60分鐘，適宜心率時間大于10分鐘重復次數運動頻率2023/11/232第三節競技體育的醫務監督一、自我監督二、運動負荷的醫學監測三、比賽期的醫務監督四、過度訓練的診斷與恢復2023/11/233

一、自我監督（一）自我監督的意義自我監督是運動員和體育運動參加者在參加體育運動的過程中，用簡單的醫學手段，檢查和觀察自己的身體健康和機能狀況的一種措施。通過自我監督，可以間接地判定訓練對運動員身體的影響以及訓練的安排是否合理，為調整訓練計劃提供充分的依據，并能及早發現和預防過度疲勞以及運動性傷病，使運動員養成遵守訓練原則，講究衛生的良好習慣。2023/11/234（二）自我監督的內容和方法

主觀感覺1．精神狀態2．運動心情3．不良感覺4．睡眠情況5．食欲情況6.排汗量2023/11/235

客觀檢查：1．脈率變化：2．體重變化：3．肺活量：4．運動成績（二）自我監督的內容和方法2023/11/236

自我監督表檢查日期3月1日3月4日3月7日3月19日自我感覺尚好 無力 睡覺 7h、較熟 7h、多夢 食欲 一般 不佳 運動心情想練習 一般 排汗量 較多 極多 晨脈（次/分鐘）

60 65 體重(公斤) 56 54 肺活量(毫升)4000 3500

握力左(Kg) 35 32

右(Kg) 38 36 運動成績尚好 未測 訓練內容越野跑 變速跑 其他小腿酸疼練后曾嘔吐一次 2023/11/237

第四節運動性疲勞與疲勞消除

（一）運動性疲勞的概念

生理過程不能持續其機能在一特定水平上和/或各器官不能維持預定的運動強度。運動本身引起的機體工作能力的暫時降低，經過適當的休息和調整后，可以恢復原有的機能水平的一種生理現象。2023/11/238（一）運動性疲勞的概念運動水平的提高就是疲勞—恢復—再疲勞—再恢復的良性循環過程。如果運動疲勞沒有得到及時的恢復而使疲勞積累，就會導致過度疲勞，或者發生運動性疲勞以后繼續保持原有的運動，使疲勞的程度加深，導致極度疲勞2023/11/239（二）運動性疲勞的分類2023/11/240

（三）運動疲勞機制（略）2023/11/241判斷疲勞的簡易方法教育學觀察法和生理指標測定法第一，根據學生和運動員的各種自覺癥狀如疲