1.診療大面積肺血栓栓塞癥的必備根據(jù)是

A.體循環(huán)動脈收縮壓＜90mmHg，或較其基礎(chǔ)值下降幅度不不大于或等于40mmHg并持續(xù)15分鐘以上

B.體溫上升＞38℃

C.D-二聚體升高

D.肺動脈高壓

E.胸膜炎樣胸痛2.運用胸腔阻抗法測定可得到精確的心阻抗血流參數(shù)的臨床狀況是

A.大量胸腔積液

B.嚴重肺水腫

C.血氣胸

D.胸壁脂肪較多

E.呼吸機對抗3.有關(guān)急性胰腺炎的診療中血、尿淀粉酶檢測的敘述，不對的的是

A.血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時內(nèi)開始升高

B.血清淀粉酶值在發(fā)病后24～48小時達高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

C.嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

D.淀粉酶值的高低與病情的輕重親密有關(guān)

E.尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長4.患者男，64歲。肛門停止排氣排便3天入院。入院時診療為直腸癌，腸梗阻。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔，遂行結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后無法脫離呼吸機，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：BP90/55mmHg，HR100次/分，余無異常。聽診雙肺呼吸音粗。胸部X線片：雙肺散在斑片狀浸潤陰影。血氣分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。該患者術(shù)后脫機困難最可能的因素是

A.腹腔間室綜合征（ACS）

B.ARDS

C.肺栓塞

D.肺部感染

E.心源性肺水腫5.炎癥反映是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制，其中最重要的細胞因素是

A.單核巨噬細胞

B.中性粒細胞

C.嗜酸性粒細胞

D.脂類介質(zhì)

E.氧自由基6.地西泮的藥理作用不涉及

A.鎮(zhèn)靜、催眠

B.麻醉作用

C.抗癲癇作用

D.抗焦慮作用

E.中樞性肌松作用7.導(dǎo)管有關(guān)感染最常見的病原菌是

A.凝固酶陰性的葡萄球菌

B.陰溝腸桿菌

C.腦膜炎雙球菌

D.嗜麥芽窄食單胞菌

E.肺炎鏈球菌8.下列屬于重癥患者的早期體現(xiàn)的是

A.體溫38℃

B.HR120bpm

C.ScvCO265%

D.RR30bpm

E.血乳酸4mmol/L9.解決水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯誤的是

A.主動治療原發(fā)病

B.補充血容量和電解質(zhì)，保持循環(huán)功效狀態(tài)良好

C.糾正酸堿失衡

D.累計損失量應(yīng)當(dāng)天補足

E.掌握和監(jiān)測心、肺、腎、循環(huán)功效變化10.患者，男，70歲。因車禍致顱腦外傷入院，入院后意識不清，呼吸微弱，頻率8次/分，SpO285%，擬進行機械通氣。不適宜選擇的機械通氣模式是

A.容量控制

B.壓力控制

C.PSV

D.PRVC

E.SIMV11.防止VAP的有效方法是

A.經(jīng)鼻氣管插管

B.定時更換呼吸機管路

C.密閉式吸痰

D.早期氣管切開

E.聲門下吸引12.下列狀況適宜轉(zhuǎn)運的是

A.循環(huán)功效支持下血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定者

B.原使用的通氣模式在接受醫(yī)療單位和轉(zhuǎn)運途中無法實施

C.創(chuàng)傷患者已使用脊柱固定裝置

D.呼吸功效嚴重不穩(wěn)定，人工氣道尚未建立

E.有氣胸尚未解決13.患者，男。工作時右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識含糊。采用的治療方法不適宜的是

A.斷肢止血帶止血，及早手術(shù)止血

B.輸注紅細胞及血漿

C.大量快速的液體復(fù)蘇至基礎(chǔ)血壓

D.收縮壓控制于80～90mmHg

E.使用血管活性藥品14.室速伴嚴重血流動力學(xué)障礙時，終止發(fā)作的首選方法是

A.利多卡因

B.普魯卡因胺

C.慢心律

D.電復(fù)律

E.胺碘酮15.有關(guān)低血容量休克血流動力學(xué)特性的敘述，對的的是

A.CO7.6L/min

B.MAP95mmHg

C.PAWP19mmHg

D.SVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）

E.SvO278%16.呼衰可行無創(chuàng)通氣的患者是

A.神志尚清，能配合的患者

B.病情嚴重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者17.有關(guān)休克的監(jiān)測，不對的的是

A.精神狀態(tài)反映腦部灌注

B.肢體溫度、色澤反映體表灌注

C.收縮壓低于90mmHg，脈壓不大于20mmHg是休克存在的體現(xiàn)

D.尿量少于50ml/h，可診療早期休克

E.中心靜脈壓正常值為5～10cmH2O18.對PTE患者進行溶栓治療的絕對禁忌證為

A.2周內(nèi)進行的胸腹部手術(shù)

B.2個月內(nèi)的缺血性卒中

C.2個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血

D.妊娠

E.糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變19.能直接測定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測手段是

A.PET

B.磁共振光譜

C.頸內(nèi)靜脈氧飽和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)監(jiān)測技術(shù)

D.近紅外光譜技術(shù)（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）監(jiān)測技術(shù)

E.LICOX和Neurotrend-7監(jiān)測儀監(jiān)測PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）20.不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是

A.DIC

B.血友病

C.低溫性凝血障礙

D.酸中毒性凝血障礙

E.血液稀釋性凝血障礙21.患者男，45歲。忽然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻行心肺復(fù)蘇。判斷心肺復(fù)蘇與否有效的重要辦法是

A.測血壓

B.呼喊患者確認其與否蘇醒

C.觸診橈動脈搏動

D.觸診頸動脈搏動

E.觀察末梢循環(huán)狀況22.消耗性凝血病抗凝治療的絕對禁忌證是

A.血小板＜30×109/L

B.APTT＞正常參考值2.5倍

C.顱內(nèi)出血

D.有較明顯的出血傾向

E.外科術(shù)后23.下列物質(zhì)不屬于營養(yǎng)素的是

A.氨基酸

B.碳水化合物

C.谷氨酰胺

D.白蛋白

E.微量元素24.尿崩癥的治療辦法不涉及

A.容量補充

B.垂體后葉素

C.抗利尿激素

D.去氨加壓素

E.特利加壓素25.Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的重要因素是

A.肺泡通氣量下降

B.彌散功效障礙

C.右向左分流

D.通氣血流比例失衡

E.左向右分流26.Ⅰ類抗心律失常藥品不涉及

A.奎尼丁

B.氟卡尼

C.普魯卡因胺

D.利多卡因

E.伊布利特27.重癥患者急性腎衰竭的治療原則不涉及

A.臥床休息，充足補充營養(yǎng)和熱量

B.必須限制水鈉的攝入

C.控制感染

D.腎替代治療，及早去除毒素

E.主動治療原發(fā)病28.感染性休克首選的血管活性藥是

A.去甲腎上腺素

B.去氧腎上腺素

C.腎上腺素

D.多巴胺

E.血管加壓素29.重癥患者營養(yǎng)支持中能夠使用的藥理營養(yǎng)素或免疫營養(yǎng)素不涉及

A.雙歧桿菌

B.谷氨酰胺

C.膳食纖維

D.ω-3PUFA

E.免疫球蛋白30.造成肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的因素不涉及

A.忽然激烈運動

B.正常分娩

C.電擊傷

D.毒鼠強中毒

E.中暑31.心肺復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理變化是

A.心肌缺血性損害

B.肝小葉中心性壞死

C.肺水腫

D.腎小管壞死

E.腦缺氧性損害32.急性重癥胰腺炎的治療原則不涉及

A.防止性使用抗生素

B.膽源性急性胰腺炎行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和括約肌切開術(shù)（EST）

C.液體復(fù)蘇應(yīng)持續(xù)到血淀粉酶下降

D.合并出現(xiàn)腎功效衰竭應(yīng)進行CRRT治療

E.出現(xiàn)腹腔高壓應(yīng)主動治療33.有關(guān)心電監(jiān)護的敘述，不對的的是

A.涉及三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測和五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)測

B.應(yīng)設(shè)立ECG波形大小、心率報警的最低及最高極限

C.應(yīng)設(shè)立心律失常報警范疇以及報警強度等

D.心電監(jiān)護出現(xiàn)異常報警，應(yīng)立刻胸外心臟按壓

E.如觀察有前壁心肌缺血時，應(yīng)選擇胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測類別2:

下列每一道考題有2～6個提問，每個提問有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一種最佳答案34.患者男，77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜炎行Hartman手術(shù)。術(shù)后入ICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功效衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。

此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是

A.常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥

B.常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥

C.常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥

D.停用嗎啡，予以芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入

E.停用嗎啡，予以瑞芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入35.流速-時間曲線如圖所示

圖中背面一種波形的出現(xiàn)，常提示

A.患者自主吸氣努力增強

B.患者自主吸氣努力削弱

C.患者氣道阻力增加

D.患者氣道阻力減少

E.患者呼氣觸發(fā)敏捷度減少36.流速-時間曲線如圖所示

有關(guān)患者的病情，下列解決恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.解決呼吸機管路中的冷凝水

B.使用支氣管解痙劑

C.延長吸氣時間

D.增加潮氣量

E.增加呼吸頻率37.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4小時患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：T39.5℃，心率140次/分，血壓76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧飽和度85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。使用抗生素前應(yīng)采用

A.床旁胸片

B.腹部CT

C.床旁超聲

D.留取痰培養(yǎng)

E.留取血培養(yǎng)38.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管結(jié)石擇期在全麻下行膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后4小時患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：T39.5℃，心率140次/分，血壓76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧飽和度85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，腹部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。該患者最可能的診療是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.腦血管意外

D.感染性休克

E.過敏性休克39.患者男，77歲。既往高血壓病、高脂血癥、酗酒，輕度意識障礙病史。因乙狀結(jié)腸穿孔、糞便性腹膜炎行Hartman手術(shù)。術(shù)后入ICU，患者感染性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。因急性肝功效衰竭停用對乙酰氨基酚，持續(xù)靜脈應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛。

此患者如果用Ramsay評分法，最佳的鎮(zhèn)靜狀態(tài)應(yīng)達成的級別是

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.Ⅴ級40.患者女，60歲。既往有冠心病，高血壓病史，因膽總管