六盤水職業技術學院護理系學生論文題目：對病人與家眷的心理護理專業：高級護理姓名：楊長英班級：11級高護6班學號：指導教師：王桂云柯顏十二月十日對病人與家眷的心理護理（摘要）：在臨床工作中我們發現單純性地為病人做心理護理往往達不到抱負的效果，只有通過家眷的主動配合，通過家眷與患者之間的親密關系和熟悉的體現方式，使病人的心理護理獲得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，現有助于病人的康復，又能減少護患糾紛的發生。（核心詞）：病人家眷、心理、護理

引言近年來，隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為當代護理模式和護理程序中的重要構成部分，它直接關系到病人與否能得到與時對的的醫治。疾病治療的成敗與護理工作質量有親密的關系，要提高醫療護理質量，除了給病人做好基礎護理外，還必須注意病人的心理狀態，理解和掌握病人的心理需要，消除多個不良的心理因素，以獲得病人的主動配合。因此，護理人員必須熟悉掌握各科病人的不同心理特點才干做好心理護理。由于疾病來的忽然，自覺癥狀明顯，病人沒有足夠的思想準備，因而往往產生緊張與焦慮。有的病人病情重，膽怯疾病惡化，體現出急躁情緒，病人對重復檢查與治療缺少耐心，有時對醫護人員的態度體現為生硬、粗暴。病人對入院后進行的必要診療辦法和綜合治療方法不理解，有些還會增加痛苦，病人在接受不熟悉的醫療操作中產生恐懼和不安心理。部分需要長久治療的慢性病人，考慮到經濟問題，老人和小孩的撫養問題，以與此后的工作，生活問題，而產生種種憂慮。在臨床工作中我們發現單純性地為病人做心理護理往往達不到抱負的效果，只有通過家眷的主動配合，通過家眷與患者之間的親密關系和熟悉的體現方式，使病人的心理護理獲得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，現有助于病人的康復，又能減少護患糾紛的發生，然而我們同時發現大部分家眷也比較緊張、焦慮、恐懼。他們過分照顧病人、夸張病情，對醫務人員提出過高規定，因此我們要想做好病人的心理護理，首先要做好病人家眷的心理護理。目錄1什么是心理護理 52心理護理的慣用辦法 52.1疼痛的心理護理 52.2焦慮的心理護理 62.3恐懼的心理護理 62.4悲哀的心理護理 63患者家眷的重要心理問題 64不同狀況下病人的心理護理4.1急性病人的心理護理 74.2慢性病人的心理護理 84.3手術病人的心理護理 94.4傳染科病人的心理護理 114.5重危病人的心理護理 125護理方法 13致謝 14重要參考文獻 15

一、什么是心理護理

心理護理是心理學在護理過程中的應用,也是護理行為對病人心理活動影響的實施。

人在患病后都會產生特有的心理需求和反映。因此，在護理病人的過程中，家庭組員應通過良好的語言、表情、態度和行為，去影響病人對疾病的錯誤感受和認識，變化其心理狀態和行為。

心理護理的重要目的是消除病人對疾病的緊張、焦慮、消極、抑郁的情緒，調動病人的主觀能動性，從而樹立病人戰勝疾病的信心；協助病人適應新的社會角色和生活環境。通過心理護理，家庭組員盡量為病人發明一種有助于治療和康復的最佳心身狀態。病人的心理需要重要體現為：

(1)軀體需要重要指病人的生理需要，如對空氣、休息、睡眠、飲食與水、排泄、活動、安全等的需求。

(2)感情與精神需要病人需要親人、朋友的探視與關心。即便有病時，也但愿繼續發揮個人才干，實現事業有成。規定別人尊重自己，重視自己，關注本身的病情與預后等。

二、心理護理的慣用辦法

1.疼痛的心理護理

某些腫瘤、手術后、外傷與慢性炎癥或結石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，因素較為復雜，影響疼痛的因素也諸多，如采用心理治療，則病人會有不同程度的感覺疼痛減輕。

由于不良的暗示作用，可使病人感覺疼痛加重；而采用良好的暗示療法，可使病人感覺疼痛減輕甚至疼痛消除。對病人進行催眠狀態下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦慮、緊張、恐懼的心理，提高病人對疼痛的耐受能力，從而達成減輕疼痛或止痛的效果。

對慢性疼痛的病人應轉移其注意力，發明和諧、愉快的環境與情緒，消除不良消極因素的影響，對緩和或消除疼痛十分重要。對病人對的看待疾病的行為予以正面的激勵和關心，對病人不適宜的疼痛體現不予激勵和關心，這樣能夠協助病人培養健康有益的心理和行為，有助于糾正不良的疼痛行為體現。

2.焦慮的心理護理

病人體現焦慮，是一種痛苦不安的心理狀態。不同病人焦慮的行為體現也因病情輕重而異。因此，在護理病人時，應有針對性地對不同狀況的病人進行對的的誘導。首先應尊重病人，自己參加某些力所能與的活動，讓病人感到自己不是完全依賴別人，使其減輕焦慮，同時要尊重病人的人格，命名其感到被尊重。也可采用合理的消遣活動，來分散病人的注意力。如病人焦慮心理較重且不易緩和，可酌情予以安定口服，并與時解決引發焦慮的疾病和可能出現的多個問題。

3.恐懼的心理護理

恐懼心理是由于病人認為對自己有威脅或危險的刺激所引發的痛苦不安的情緒狀態。當病人受到多個不良刺激而產生恐懼的心理狀態時，家眷要盡量傾聽病人的訴說或保持安靜，也可對病人進行撫摸，必要時抱緊病人有助天穩定情緒，并守護在身旁。采用松馳辦法，如聽音樂、深呼吸、催眠、讀書、看畫報等，都有助于減輕恐懼和消除不良反映。

4.悲哀的心理護理

悲哀是病人感覺或預感到將要出現失去親人或重要事物時的一種心理反映狀態。可體現為沉痛、哭泣、懊喪、憂郁或憤怒等，也可有飲食的變化，如飲食忽然減少或不思飲食等。睡眠方面的變化重要體現為難以入睡，睡時多夢，夢中易醒等。嚴重的病人可體現為極度抑郁，否認事實，強迫自己機械地去做某些事情，并有幻視、幻聽、妄想、恐怖癥，甚至有自殺的念頭，態度冷漠。

在護理這類病人的時候，要盡量養活或消除產生悲哀的因素和促成因素，支持病人的悲哀反映，主動勸慰病人樹立對的的人生觀和價值觀；分散病人的注意力，協助病人找到支持的力量，如和親密朋友訴說等；通過和病人的進一步交談，提高病人本身價值；對病人體現的憤怒、哭泣和訴說表達關心和同情；對有孤單、克制、憤怒情緒的病人，要勸告病人擺脫過去，面對將來，重新樹立生活的信心。三.患者家眷的重要心理問題

1焦慮和緊張：入院時對疾病缺少認識，對環境陌生感到焦慮和緊張，重復詢問病情但愿得到必定的答案，或不停探詢醫護人員的狀況，但愿得到經驗最豐富的醫護人員的醫治；住院期間由于病情變化而引發的焦慮與緊張，規定醫護人員不停觀察，重復陳說病情，緊張遺漏病情變化，尚有由于長久住院經濟負擔較重而引發的焦慮，不安心治療，規定減少檢查或提前出院。

2恐懼與缺少安全感：家眷對疾病預后產生恐懼感，對其它相似疾病患者預后敏感，特別是急危重患者家眷更是消極，避免談與生死問題甚至字眼；由于心疼病人而對多個注射和侵襲性檢查治療產生的恐懼，家眷常體現為患者在接受檢查和治療時不敢去看，或者躲開的行為。

3懷疑和不信任：對疾病的不理解，查閱網上或書籍與醫生的診療進行對比，并以自己查閱的資料為準，對醫生的治療方案表達懷疑，并回絕配合醫護人員的多個護理治療；對醫護人員的年紀、性別、言語、著裝等外在條件和體現引發的不信任，懷疑醫護人員的技術水平，規定更換主管醫護人員；因醫療設施和環境的局限性引發對治療能力和條件的懷疑，便挑剔住院環境和設施，規定轉院等。

4同病相憐感：相似疾病的患者家眷之間親和力極高，非常容易溝通，有同病相憐感，特別是絕癥或重癥新人入院患者家眷對老病人的經驗信任程度超出醫生。

5依賴感：患者家眷對病人日常生活上的照顧也依賴護理人員，對自己缺少信心，生怕自行的行為會傷害病人。

6容忍：對患者不對的的行為容忍和支持是許多家眷的共同體現，他們對病人不合理規定盡量滿足，甚至許多過激行為如辱罵醫護人員也不勸阻，特別是某些絕癥患者的家眷，任其放縱，并對醫護人員的制止表達不滿。不同狀況下病人的心理護理4.1、急性病人的心理護理

急性病人，是指那些發病急、病情重因而需要緊急急救的病人。過去有種錯誤的觀點，認為急性病人病勢危急，醫護人員的任務就是以最佳的技術和最快的速度急救病人，不必實施心理護理。近十年來，隨著急救護理科學的形成和發展，人們越來越認識到對急性病人也同樣需要進行心理護理。由于急性病人不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理正處在高度應激狀態。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于轉危為安。否則，如果在病人心理上高度緊張之時，再加上急救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。隊急性病人焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最與時的急救，方便轉危為安。但急性病人的心理活動又是復雜的，多個多樣的。瞬間襲來的天災、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激，能夠摧毀一種人的自我應對機制，出現心理異常。一向自覺得健康的人忽然患了心肌梗塞或神志蘇醒和腦卒中檔，也會因過分恐懼而失去心理平衡。尚有那些慢性疾病忽然惡化的病人，易于產生瀕死感，恐怖、悲哀、失助、絕望等消極情緒往往能夠加速病人的死亡。病情不同、年紀不同、社會文化背景不同、經濟條件不同等也對病人的心理活動有影響。因此，醫護人員要善于具體分析每個急性病人的心理狀態，方便有針對性地做好心理護理。由于急性病人的主導心理活動是恐懼，因此，心理護理的中心任務是增強病人的安全感。1．使病人感到醫護人員可親

急性病人大都求醫心切，一旦進入醫院，頓有絕路逢生之感。這時，醫護人員應當做到緊張而又熱情地接診。親切而又耐心地詢問，悉心體貼關心周到，使病人感到在危難之時碰到了救命的親人。這種醫患關系，對急救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響急救和治療效果。2．使病人感到醫護人員可信

醫護人員嫻熟的醫療操作技術和嚴謹的工作作風，不僅是贏得時間使病人轉危為安的確保，同時對病人來說又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，從而獲得安全感。3．使病人感到安全

醫護人員的醫德和技術是病人獲得安全感的基礎。為了協助病人緩和心理沖突，減輕精神痛苦，醫護人員還應針對每人病人的具體狀況做好心理疏導工作。對急性病人，無論預后如何，原則上都應予以必定性的確保、支持和激勵，盡量避免消極暗示，特別是來自家眷、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松，感到安全。4.2慢性病人的心理護理慢性病人由于需要承受長久的疾病折磨，經歷漫長的病程因此往往產生極為復雜的心理活動。慢性病人一開始大都有僥幸心理，即不肯承認自己真的患了疾病，遲遲不肯進入病人角色；一旦是確診療，又易產生急躁情緒，恨不得立刻服上靈丹妙藥，于朝夕之間把病治好。這時他們對自己的疾病格外敏感、格外關心，向醫護人員尋根刨底，向病友“取經”，或翻閱大量有關書籍，渴望搞清疾病的來龍去脈，企圖主動地把握病情。但是，現在許多慢性疾病還沒有令人滿意的特效治療辦法，因此迫使廣大慢性疾病患者只得無可奈何地去適應漫長的疾病過程。慢性病人隨著病情變化，有時愉快、有時悲哀、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、哀愁、憤懣、急躁

、煩悶等消極情緒也經常出現。有些病人，由于長久的疾病折磨，人格特性也往往發生變化。那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作緩慢、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，自我中心等體現。他們過分關注機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就快速出現抑郁心境，有時還可產生消極厭世之感。對慢性病人的心理護理，必須緊緊圍繞慢性疾病病程長、見效慢、易重復等特點，調節情緒、變換心境

、安慰激勵，使之不停振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。心理護理應當與生理護理結合進行，做到身心主動效應互相增進。例如，慢性病人多出現疼痛、發熱、嘔吐、呼吸困難、心悸等癥狀，易引發不良情緒，醫護人員應當親切安慰，并與時妥善解決，病人自然就會情緒好轉。又如，慢性病人除每天口服藥品外，還經常進行肌肉注射或靜脈點滴，這對那些痛閾低的病人來說也經常引發焦慮。技術純熟的護士經常獲得病人的信賴，即闡明其中也包含了心理護理。再如病人的飲食，不僅要考慮到病人的營養需要和禁忌，也要講究色、香、味、形、量以與就餐的環境條件等。經驗證明，在良好的心理護理配合下，病人不僅能遵囑就餐，并且尚有飲食療法的意義。另外，幽雅的環境、舒適的治療條件，也含有心理護理的意義。慢性病人大都空閑時間多，就根據他們的不同狀況，組織必要的活動，如觀賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房生活。對于因病情重復和病程長而失去治療信心的病人，更要多安慰、多激勵；以垂危病人更要態度和藹、語言親切、動作輕柔，加強基礎護理，使之生理上舒適，心理上也減輕對病危的恐懼。4.3手術病人的心理護理（一）病人術前的心理與心理護理無論手術何等重要，也不管手術大小，對病人都是較強的緊張刺激。病人意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引發血壓升高、心率加緊，有的臨上手術臺時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動。我國的醫學心理學工作者通過調查發現患者術前常有以下的心理活動，對手術一是膽怯，二是緊張。怕的是疼痛與死亡，緊張的是與否會出意外，與否會殘廢和毀容等。他們反映，入院就盼早日手術，一安排手術日就惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過分緊張，剛被推動手術室就大汗淋漓、心跳加緊、室上性心動過速發作，不得不改期手術。在心臟科某病室，病友們給將臨手術的病友送桃子罐頭，用意是祝愿病友能從閻王爺那里“逃”回來。一旦有病友死在手術臺上，后來做手術的病友就更加恐懼不安。一次在心臟科的一種病室里，其中一種患先天性心臟病的女孩死在了手術臺上，另外兩個待手術的女孩就都偷偷寫下了遺書。大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等。并且，這種惡劣的情緒狀態還易于引發并發癥。因此，術前的心理護理含有極為重要的意義。為此應當進行術前心理咨詢。咨詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和規定，向家眷具體交待病情，闡明手術的重要性和必要性，特別要對手術的安全作必定的確保，決不應向病人交待什么千分之一的危險性。權威性的咨詢對病人獲得安全感極為重要，還要根據不同的病人，用其恰當的語言交待術中必須承受的痛苦。如準備在局麻下做腹部手術，就應告訴病人術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應有思想準備，并行深呼吸，努力放松，能夠減輕疼痛等。對術后如需用鼻飼管、引流管、導尿管與需在身上附加儀器者，術前也應向病人闡明，使病人醒來后不致懼怕。又如需作氣管插管，或術后放置鼻飼管的病人，因將影響說話，應事先告訴他們屆時如何表達自己的需求。對于危險性大、手術復雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是如何重復研究其病情并擬定最佳手術方案的，并突出強調他本人在手術中的有利條件等，使病人深感醫護人員對其病情十分理解，對手術是極為負責的。另外做過同類手術病人的信息，對術前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士狀況，在病人面前樹立手術醫生的威信，以增加病人的安全感。在術前讓病人看一下術后觀察室，介紹一下術后護理方法也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和防止術后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現實，穩定情緒，順應醫護計劃。

另據研究報道，術前焦慮程度對手術效果與預后恢復得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預后不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是由于，無焦慮的病人由于對醫生或手術過分依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺少應有的心理準備。由于病人對手術的環境和氛圍極為敏感，印象又很深。因此，手術室一定要整潔清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一種手術室內最佳只擺一張手術臺，不適宜幾個手術臺并排擺列，以免產生消極暗示。病人也十分重視手術室醫生和護士的舉止言談，由于他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至涉及生命如何，全都由醫生和護士掌握了。因此，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使病人產生安全感。術中醫生的護士都應注意意識清晰病人的情緒變化，如心理過分緊張時應與時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語，互相之間談話的聲音應當輕柔和諧。應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要從容冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。（二）病人術后的心理與心理護理病人通過手術，特別承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望懂得自己疾病的真實狀況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或裂開，多產生焦躁不安的心情。開始，他們感到現在的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩和之后，就又緊張預后了。因此，對術后病人的心理護理應抓好下列幾個環節：1．與時告知手術效果

當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰激勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達成，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽辦法，激勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適宜的活動，傷口是不會裂開的。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，予以激勵和支持，以免病人術后過分痛苦和焦慮。2．協助病人緩和疼痛

病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，并且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過分集中、情緒過分緊張，就會加劇疼痛。意志力單薄、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。例如，術后六小時內予以藥品止痛，能夠大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到激烈疼痛再給鎮痛藥，就會加劇后來的疼痛。又例如，暗示能夠減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。3．協助病人克服抑郁反映

術后病人安靜下來之后，大都出現抑郁反映。重要體現是不肯說話、不肯活動、易激惹、食欲不振與睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不與時地排解，必將影響病人與時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺與消化等功效，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。因此要努力協助病人解決抑郁情緒。要精確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。4．激勵病人主動看待人生

外科病人手術后大都要通過相稱長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有賠償的但愿。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，因此對預后不良的病人，不適宜直接把真實狀況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功效的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺點的病人必然產生缺點心理。特別人生中的忽然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創傷，因此對可能致殘的病人，護士術前要交待清晰，并予以同情、支持和激勵，讓他們勇敢地承認現實、接納現實。4.4傳染科病人的心理與心理護理病人被確診為患傳染性疾病后，不僅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了對周邊人造成威脅的傳染源。為了避免疾病的傳染和蔓延，患傳染性疾病的人都要實施隔離治療。人是社會的人，都有愛與歸屬的需要，都有社會交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪，這在病人的心理上必然要引發激烈的變化。傳染科病人開始都產生一種自卑孤單心理和憤懣情緒。他們一旦進入病人角色，立刻在心理上和行為上都與周邊的人們劃了一條鴻溝，自我價值感忽然落失，感到自己成了人們望而卻步的人，成了惹人討厭人的，因而感到自卑。許多傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，經常把肺結核故意說是“肺炎”，把“肝炎”說成是“膽道感染”等，都是膽怯別人卑視和厭惡自己的體現。與此同時，不少人還產生一種憤懣情緒，后悔自己疏忽大意，埋怨別人傳染給自己，甚至怨天尤人，恨自己晦氣。有這種憤懣情緒的人，有時還遷怒于人和事，易激惹、愛發脾氣。醫生護士應當理解傳染科病人的心理活動特點與其情緒變化，并予以理解和同情。應針對不同病人的具體狀況，講清患了傳染病并不可怕，只要主動配合治療是能夠治愈的，并且要講清臨時隔離的意義，并耐心指導他們如何適應這臨時被隔離的生活。由于許多傳染性疾病含有病程長，難根治的特點，因此病人在治療期間又易產生急躁情緒、消極情緒和敏感猜疑等心理。他們往往因病情不能快速好轉而煩躁，也常因病情重復而苦惱，恨不得一把抓來靈丹妙藥把病治好。由于治病心切，有人像海綿吸水同樣收集與己有關的信息，對周邊的事物特別敏感，經常揣度別人特別是醫生護士談話的含義。他們格外關注自己身體的生理變化，十分重視各項化驗檢查。應當注射什么針劑，應當服用什么藥品，他們都想懂得，特別想掌握各項治療的機理和效果。根據病人的這些心理活動特點，醫護人員應耐心細致地講述某些傳染病的病程規律，甚至寧肯把病程說得長某些，方便使他們安下心來主動治療。由于傳染病人被隔離，與社會交往減少，因而護理傳染科病人時，親密醫患關系更為重要，使他們感到醫務人員是精神上的依靠。因此，醫護人員的言行要使病人感到真誠、溫暖、可信、可親、可敬、醫患之間形成深厚的友情。當做某項解決時，注意講清晰目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑。4.5重危病人的心理與心理護理大部分病人疾病通過診治能夠治愈，但不管醫學發展到什么程度，總有一小部分病人因醫治無效而面臨死亡。不管死亡是忽然發生或久病造成的，普通說護理重危病人和安慰這階段病人的家眷，是護理上最難解決的狀況。臨終病人的心理狀態極其復雜，E.Kubler-Ross將大多數面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：

1．否認期

不承認自己病情的嚴重，對可能發生的嚴重后果缺少思想準備。總但愿有治療的奇跡出現以挽救死亡。有的病人不僅否認自己病情惡化的事實，并且還談論病愈后的構想和打算。也有的病人怕別人悲哀，故意保持歡快和不在乎的神態，以掩飾內心的極度痛苦。對于這樣的病人，護士應當勸告家眷不可當著病人面體現出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。2．憤怒期

度過了否認期，病人懂得生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。體現得悲憤、煩躁、回絕治療，甚至敵視周邊的人，或是拿家眷和醫務人員出氣，借以發泄自己對疾病的對抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家眷不要計較和難過，并與醫護合作，協助病人度過憤怒期。3．妥協期

病人由憤怒期轉入妥協期，心理狀態顯得安靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，規定生理上有舒適、周到的護理，但愿能延緩死亡的時間。護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩和癥狀，使病人身心舒適。4．抑郁期

病人已懂得自己面臨垂危，體現了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數病人在這個時候不肯多說話，但又不肯孤單，但愿多見些親戚朋友，愿得