第二章健康和疾病

教學小結課堂練習作業教學目標教學內容知識回顧1、護理學的四個基本概念包括————、————、————、————。2、護理學的任務包括——————、—————、——————、——————四個部分。3、護理學概念演變過程可包括—————、————、—————三個階段。4、護理工作方式有————、————、————、————、————五種工作方式。教學目標1.掌握健康及健康促進的概念2.掌握疾病的三級預防3.掌握健康促進的策略4.熟悉提高生存質量的護理策略5.熟悉促進健康的相關護理活動6.了解影響健康的因素7.了解疾病的概念及疾病對個體的影響第一節健康一、健康的概述二、影響健康的因素三、提高生存質量的護理策略教學內容教學內容第二節疾病一、疾病的概述二、疾病的影響三、疾病的預防教學內容

第三節健康促進一、健康促進的概述二、促進健康的策略三、促進健康的相關護理活動情境導入孫大爺，69歲，體重96kg，退休工人，初中文化。近日因生活瑣事與老伴拌嘴而致血壓突然升高，短暫暈倒后由其老伴及兒子護送入院。護士小張熱情接待并詢問孫大爺：“大爺，您現在感覺怎么樣？好些了嗎”？大爺說：“其實沒什么事，就是老伴和兒子非要來，我高血壓都10多年了，頭暈時吃點藥就好了，再說高血壓也不是什么大病”。兒子說：“做兒女的，我們希望老爸身體健康，可又不知道具體怎么做”情境導入請問：1.根據上述情景，你如何理解健康、疾病和健康促進?2.分析上述情景中有哪些是影響孫大爺健康的因素3.對于孫大爺身體狀況，你認為應如何預防疾病?4.為提高孫大爺生存質量，請提出有針對性的護理策略什么是健康？怎么樣才算健康？曾獲得“全國奧林匹克物理競賽的二等獎”的馬加爵于2004年在云南大學殺死4名同窗----他健康嗎？----她健康嗎？怎樣才算健康？

無臂女孩---雷慶瑤隱形翅膀-華表獎優秀女演員獎

世博會（千手觀音）

她健康嗎？第一節健康一、健康的概述

（一）健康觀的演變1.古代健康觀

四元素學派認為，水、火、氣、土四元素平衡即為健康；希波克拉底認為，一個人身體各部分與體液協調就是健康；我國古代哲學家認為，健康是人體陰陽的協調2.近代健康觀（1）生物個體健康觀：認為是人體各組織器官和系統發育良好、體質健壯、功能正常、精力充沛，并有良好的勞動效能的狀態。用人體測量、體格檢查和生化檢查等指標可以判斷個體是否健康。缺點：忽視人的心里和社會特征，有其局限性和片面性。（2）生態平衡健康觀：認為健康是機體的各種平衡處于協調狀態，平衡失調或被破壞則引發疾病。缺點：忽視了平衡始終是相對的。一、健康的概述

（一）健康觀的演變3.現代健康觀

WHO定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。（1）現代健康觀的特點：1）提現了將個體視為其生理、心里和社會功能的完整人的思想2）將健康置于人類自然與社會的大環境中，充分認識到個體的健康狀態受環境中一切與其相互作用的事物影響3）把健康看成是一個動態的、不斷變化的過程4）將健康與人類的生產性和創造性的生活聯系起來一、健康的概述

（2）現代健康觀的內涵1）生理健康軀體健康2）心理健康情緒、理智、心靈健康3）社會健康適應不同環境4）道德健康用社會規范的細則和要求支配自己的行為（二）亞健康狀態亞健康狀態，現代醫學稱為“次健康”或“第三狀態”。世界衛生組織將機體無器質性病變，但是有一些功能改變的狀態稱為“第三狀態”，我國稱為“亞健康狀態”。一、健康的概述

什么是亞健康狀態（二）亞健康狀態的概念指處于健康與疾病之間的一種狀態，主觀上有不適感覺，臨床檢查無明顯疾病，機體各系統的生理功能和代謝活力降低。特點：

“自感不適，檢查無病”(二)引起亞健康狀態的因素1．腦力和體力超負荷2．心理失衡3．衰老4．疾病前期5．人體生物周期中的低潮時期(衛生部中國健康教育研究所提供)

結果分析

12-23分：

你的健康狀況良好，繼續保持。

24-41分：你的健康狀況開始令人擔憂，以后要注意了；

42-60分：你的健康狀態比較糟糕，建議馬上去醫院查查；

常見的是活力、反應能力、適應能力、免疫力降低亞健康具有兩重性和動態性：回歸健康或轉向疾病注意亞健康狀態與疾病無癥狀現象相鑒別。疾病或死亡良好的健康亞健康狀態疾病與健康的中間二、影響健康的因素有哪些？二、影響健康的因素心理因素行為和生活方式環境因素生物因素健康社會因素二、影響健康的因素

（一）生物因素1.遺傳結構WHO指出，遺傳因素占15％2.年齡3.種族4.性別5.生物學致病因素（二）環境因素自然環境對人的影響是最具根本性的，自然環境因素包括陽光、空氣、水、氣候、土壤，是人類賴以生存和發展的重要物質基礎。WHO指出，氣候因素占7％二、影響健康的因素

環境因素（1）自然環境空氣污染氣候水污染土壤污染輻射噪聲（2）社會環境政治制度法律經濟文化教育人口狀況科技發展風俗習慣（三）心理因素1.身心交互作用

憂傷可增加疾病易感性，可能影響免疫系統功能，導致疾病發生，如感染、癌癥2.自我概念

指個體對自己的看法或認識，包括個體對自己軀體、需要、角色和能力的感知二、影響健康的因素

（四）行為與生活方式WHO指出，行為與生活方式占60％遺傳因素占15%，社會因素占10%，醫學因素占8%，氣候因素占7%，這顯示行為與生活方式已成為影響人們健康的重要因素。二、影響健康的因素

行為與生活方式：如不良飲食習慣、吸煙、生活工作緊張、缺乏體育鍛煉、酗酒、吸毒、藥物依賴、超速駕駛、不戴安全帽等。4.行為與生活方式（五）社會因素

WHO指出，社會因素占10％1.社會政治經濟因素2.醫療衛生服務系統3.職業情況4.意外傷害

5.文化教育背景

二、影響健康的因素

經濟發展對健康的影響——有利亦有弊

經濟發展對健康的危害經濟貧窮對健康的影響

在疾病模式上：發展中國家主要死亡原因---是傳染病和呼吸系統疾病

發達國家主要死亡原因是心血管疾病與癌癥。我國傳染病以低收入為主，心血管疾病以高收入為主。二、影響健康的因素（一）影響健康的主要因素生物因素環境因素心理因素遺傳因素生物性致病因素其他：年齡、性別、種族等因素自然環境社會環境*空氣污染*氣候*水污染*土壤污染*輻射*噪聲社會政治制度經濟因素*人口狀況科技發展*風俗習慣文化教育行為與生活方式社會因素不良飲食習慣、吸煙生活工作緊張、缺乏體育鍛煉、三、提高生存質量的護理策略（一）生存質量的概念

1993年WHO的定義：

個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。它包括個體生理、心里、社會功能及物質狀態四個方面。1993年在日內瓦召開的世界衛生組織生存質量研討會上明確指出（二）生存質量的判斷標準及模式

1、軀體狀態2、心理狀態3、社會關系4、環境5、獨立程度6、精神/宗教測量內容疼痛與不適、精力與疲倦、睡眠與休息積極和消極感受、思想、學習、記憶和注意力、自尊、身材與相貌個人關系、所需社會支持的滿意度、性生活經濟收入，住房環境、社會安全保障、交通條件、醫療服務、獲取新信息知識技能的機會行動能力、日常生活能力、對藥物的依賴性、工作能力精神支柱、宗教、個人信仰（二）生存質量的判斷標準及模式1.一般量表

用于測量人群共同方面，包括疾病影響量表、健康量表2.特殊量表用以測量某種特定疾病的人群所用的特異性量表，如糖尿病病人生存質量測量量表

三、提高生存質量的護理策略

三、提高生存質量的護理策略

（三）提高生存質量的護理策略1.營造良好的休養環境2.促進生理舒適3.保持良好的心理狀態4.拓展豐富多彩的生活空間5.發揮社會支持系統的作用

三、提高生存質量的護理策略

三、提高生存質量的護理策略

第二節疾病

疾病的定義

疾病

是機體在一定內外因素作用下而引起一定部位的功能、代謝、形態結構的改變，表現為損傷與抗損傷的病理過程，是內穩態調節紊亂而發生的生命活動障礙。二、健康與疾病的關系健康與疾病之間是相對的，二者各自獨立且相互對立，可在個體身上同時并存，在一定條件下可以相互轉化，是處在動態當中的，取決哪一方占主導。死亡疾病健康不良健康良好高度健康最佳健康正常健康與疾病的連續統一體一、疾病的概述

（一）古代疾病觀1.疾病是鬼神附體，是神靈對罪惡的懲罰2.疾病是因體內血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁元素失衡3.疾病是陰陽失衡（二）近代疾病觀1.疾病是不適、痛苦與疼痛2.疾病是社會行為特別是勞動能力喪失或改變狀態3.疾病是生物學的變量4.疾病是機體內穩態的紊亂一、疾病的概述

（三）現代疾病觀1.疾病是發生在人體一定部位、一定層次的整體反應過程2.疾病是人體正常活動的偏離或破壞3.疾病一般是一定內外因素作用的結果4.疾病不僅是軀體的疾病，也包括精神及心理方面的疾病，完

整的疾病過程一、疾病的概述

二、疾病的影響

（一）疾病對個體的影響1.行為和情緒的改變2.體像改變3.自我概念的改變4.自治能力的喪失5.生活方式的改變“第三狀態”（二）疾病對家庭的影響1.家庭角色改變2.家庭經濟負擔加重3.家庭成員的心理壓力增加4.家庭運作過程改變二、疾病的影響

（三）疾病對社會的影響1.降低社會生產力2.加重社會經濟3.危害社會健康狀況二、疾病的影響

三、疾病的預防

疾病預防概念：又稱健康保護，是指采取特定行為避免健康受到現存或潛在威脅的過程，包括減少或阻止特定或預料的健康問題的行為，如戒煙、免疫接種等，以及保護現有健康狀態的行為，如定期健康檢查、室內空氣有害物質監測等。三、疾病的