目錄1.門診工作制度2.注射室工作制度3.急救室工作制度4.檢查科工作制度5.放射科工作制度6.功效檢查室工作制度7.治療室工作制度8.病房管理制度9.核對制度10.婦幼保健工作制度11.傳染病報告管理制度12.防止接種工作制度13.冷鏈及生物制品管理制度14.健康教育工作制度15.消毒隔離制度16.財務管理制度17.突發公共衛生事件報告制度門診工作制度1.門診工作人員要努力鉆研業務技術，對病人進行認真檢查，精確診療、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照有關規定做好門診日志登記。2.門診與病房應加強聯系，方便根據病情及病床使用狀況，有計劃地收容病員住院治療，不得無端推諉拒收病人。3.醫務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協作，親密配合，愛惜醫院財產，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。4.門診候診環境應保持清潔衛生、整潔舒暢，并加強候診教育，宣傳衛生防病、健康教育知識。5.應做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，避免交叉感染，做好疫情報告。6.門診醫師在確保療效的前提下，主動采用便宜的檢查和治療辦法、合理檢查，合理用藥，盡量減輕病人的負擔。7.嚴格執行各項規章制度、多個治療常規、操作規程以及崗位職責，并認真做好登記、統計報表等工作。8.服務熱情周到，關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫院的良好形象。注射室工作制度1.認真執行一人一針一管一消毒工作，嚴禁一次性注射器具重復使用。2.凡注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥品，必須按規定做好注射前的過敏實驗。3.對病人熱情、體貼，注射時做到細致、精確，嚴格執行“三查七對”制度。4.親密觀察注射后的狀況，如發生注射反映或意外，應及時進行處置，必要時報告醫生。5.準備急救藥品器材，放于固定位置，定時檢查，及時補充更換。急救室工作制度1.急救室專為急救病員設立，其它任何狀況不得占用。2.一切急救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標記，不準任意挪用或外借。3.藥品、器械用后均需及時清理、清毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。4.每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期，超出一周時重新滅菌。6.每七天須徹底清掃、消毒一次、室內嚴禁吸煙。7.急救時急救人員要按崗定位，遵照多個疾病的急救常規程序進行工作。8.每次急救病員完畢后，要做現場評論和初步總結。檢查科工作制度1.檢查單由醫師逐項填寫，規定筆跡清晰，目的明確。急診檢查單上注明“急”字。2.收標本時嚴格執行“三查七對”制度。標本不符合規定，應重新采集。檢查標本隨時做完隨時發出報告。對不能立刻檢查的標本，要妥善保管。3.要認真核對檢查成果，填寫檢查報告單，作好登記、簽名后發出報告。檢查成果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯系，重新檢查。發現檢查目的以外的陽性成果應主動報告。4.特殊標本發出報告后保存24小時，普通標本和用品應立刻消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，避免交叉感染。5.確保檢查質量，定時檢查試劑和校對儀器的敏捷度。定時抽查檢查質量。6.建立實驗室內質量控制制度，確保檢查質量。7.主動配合醫療工作開展新的檢查項目和技術革新。8.劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人保管，定時檢查、保養，做好防護工作。放射科工作制度1.各項X線檢查，須由臨床醫師具體填寫申請單。急診病人隨到隨檢。多個特殊造影檢查，應事先預約。2.重要攝片，由醫師和技術員共同擬定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫師攜帶急救藥品陪伴檢查。4.X線診療要緊密結合臨床，認真閱片，如實精確填寫診療報告。5.全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫生簽名負責。院外借片，除經院領導同意外，應有一定手續，以確保償還。6.放射人員應經常研究診療和投照技術，解決疑難問題，不停提高工作質量。7.嚴格恪守操作規程，做好防護工作。工作人員要定時進行健康檢查，并要妥善安排休假。8.注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養，定時進行檢修。功效檢查室工作制度1.功效檢查涉及心電圖，多個B型超聲等檢查。2.需做檢查的病員，由臨床醫師具體填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優先予以安排檢查。3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執行操作規程，按規定程序進行工作，保質保量完畢任務。4.及時精確報告檢查成果，遇有疑難問題應與臨床醫師共同研究解決，并要建立健全多個資料登記存檔工作。5.多個儀器設備應妥善保管，認真執行儀器管理制度，注意防塵、防污，定時對儀器保養維修，準時檢測，確保運轉敏捷正常。多個儀器設備一律不得外借。6.認真鉆研業務，不停提高技術水平和服務質量。7.保持室內安靜、整潔，不準在室內吸煙，不準隨處吐痰和亂扔紙屑。8.注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。治療室工作制度1.負責住院、門診病人的注射和多個處置工作，復雜傷口須在外科醫生指導下進行。2.進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。3.做好開診前的準備，消毒好多個器械，備齊多個用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。4.凡注射（處置）應按處置單醫囑進行。對過敏藥品必須按規定做好注射前的過敏實驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發生注射藥品間反映或意外狀況，立刻報告醫生，并及時進行處置。5.嚴格執行核對制度，注射（處置）時要細心、精確，對病人要熱情體貼，避免差錯事故發生。6.多個藥品分類放置，標簽明顯，筆跡清晰。劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。7.嚴格執行無菌技術操作。各類器械用品要定時消毒或更換，消毒一定要按操作規程進行，即清洗程序及消毒時間要符合規定，每七天大消毒一次。8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超出1周者須重新消毒或滅菌。9.治療室要儲藏一定的急救藥品，以及時急救使用。病房管理制度1.病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人具體、清晰地介紹入院須知。2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天最少清掃1次，不得有垃圾堆放，每七天五大清掃一次，嚴禁吸煙、酗酒和隨處吐痰。3.醫務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4.病房陳設、室內物品、病員被服、用品等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛惜病房的公共財產，損壞或丟失的物品要照價賠償。要節省水電，準時熄燈。5.在查房、治療時，病人不得離開病房。6.病人和家眷應恪守醫院的各項規章制度，聽從醫生的診療。查?對?制?度1.臨床科室（1）開醫囑、處方或進行治療時，應核對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。（2）執行醫囑時要進行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合規定，不得使用。（4）給藥前注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時要通過重復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多個藥品時，要注意配伍禁忌。2.藥房（1）配方時，核對處方的內容、藥品劑量、配伍禁忌。（2）發藥時，核對藥名、規格、劑量、使用方法與處方內容與否相符，核對標簽（藥袋）與處方內容與否相符，核對藥品有無變質、與否超出使用期，核對姓名、年紀并交代使用方法及注意事項。3.檢查科（1）采用標本時核對科別、床號、姓名、檢查目的。（2）收集標本時核對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。（3）檢查時核對試劑、項目，化驗單與標本與否相符。（4）檢查后核對目的、成果。（5）發報告時核對科別，病房。婦幼保健工作制度1.在縣級婦幼保健機構的指導下，結合本鄉鎮實際，制訂年度工作計劃和工作目的，并定時報告工作。2.負責本鄉鎮孕產婦系統管理和小朋友系統管理工作，對高危孕產婦實施專案管理。3.定時督促檢查和理解村級婦幼保健工作狀況，發現問題及時解決。指導和協助村婦幼保健員開展孕產婦系統管理和小朋友系統管理，動員孕產婦住院分娩、篩查高危孕產婦及高危小朋友。4.掌握本鄉（鎮）婦女、小朋友健康狀況和婦幼保健工作的基數和危害婦女、小朋友健康的重要因素。5.定時組織鄉村醫生和婦幼保健員召開例會，做好婦幼保健知識培訓，不停提高村婦幼保健員的技術業務水平。6.做好本鄉（鎮）及村婦幼保健人員的思想工作。實施目的責任制，責、權、利結合，充足調動他們的主動性。7.完畢上級交辦的其它工作任務。傳染病報告管理制度1.各級各類醫療衛生機構均為法定傳染病報告單位，其執行職務的醫務人員均為責任報告人。法定報告人對發現確實診或疑似病例必須及時、精確、完整地上報。2.應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。3.根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施措施，執行職務的醫務人員發現法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病、乙類中的傳染病（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感）的病人、疑似病人或病原攜帶者，城鄉2小時內，農村應于6小時內以最快通訊方式向縣疾控中心報告，其它乙類傳染病和監測區域內的丙類傳染病24小時內必須網絡報告，同時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發現暴發疫情應立刻上報縣疾病防止控制中心和縣衛生局。不得漏報、瞞報、重報、錯報。4.使用統一的門診日志、傳染病登記本、報告卡，有關解決統計要精確完整，并按規定進行匯總、統計、上報、妥善保存多個資料，注意保密。疫情管理員應及時核對、檢查漏報、遲報、錯報狀況，并進行校訂。5.對傳染病人滯留的場合、接觸的物品、要立刻進行分類消毒，避免醫源性傳輸。6.接受縣疾控中心的指導、監督、管理。計劃免疫工作制度1.嚴格按照小朋友計劃免疫程序，新生兒出生后應在24小時內及時接種首針乙肝疫苗和卡介苗，1個月內建立防止接種卡證；對外地居住本地7歲以內、3個月以上的小朋友，應及時建立防止接種卡證，享有與本地小朋友同等的防止接種服務；實施縣城每日、鄉鎮村每月20-25日防止接種工作。2.有條件的地方實施固定接種點按免疫程序接種。無條件的地方實施入戶巡回與固定接種點相結合的方式實施免疫接種工作。3.接種卡冊應由鄉鎮衛生院防疫專干或村衛生室統一保管，接種證由小朋友家長或監護人統一保管。防止接種卡證保存期限應在小朋友7歲之后保存期以上。4.每月應及時清查應種對象及計劃接種疫苗，按村列出接種告知單，告知鄉村醫生領取疫苗；鄉村醫生接種時，應及時將接種信息記入防止接種卡證，做到卡、證相符。5.注射器的消毒、回收具體按《醫療廢物管理條例》執行。6.每月將疫苗接種狀況填寫常規免疫監測報表，按規定時限上報縣疾控中心。7.協助縣疾控中心做好本鄉鎮小朋友計劃免疫抗體水平的測定工作。冷鏈及生物制品管理制度1.根據現行的免疫程序，本轄區的總人口數，出生率，各年紀組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，每月底前將下一種月的計劃免疫用苗數量報縣疾控中心。2.疫苗實施一種窗口專人管理，供應渠道嚴格執行：省—市—縣—鄉（鎮）—接種門診（接種點）。3.建立疫苗領發臺帳，做好疫苗出入庫登記及有關統計，賬物相符。登記必須有疫苗的名稱、進出數量、生產廠名、批號、失效期、結余數量、領取人、備注等。4.疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度規定進行。疫苗箱（盒）之間、與冰箱、冰柜壁之間均應留有冷氣循環通道。按照疫苗的品種、批號分類寄存。分發使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，寄存要整潔，包裝標志明顯。5.冷鏈設備要有專室或固定房間寄存，冷鏈設備做到專人治理，專物專用，不得挪作它用，建立領發手續和登記制度，做到帳物相符，建檔建賬：設備名稱、數量、型號、戶地、闡明書、有關技術資料、使用和損壞狀況等，定時保養，建立維修統計。6.有專人負責冷鏈設備保養、管理，冰箱內放置溫度計，每天定時統計溫度2次，并妥善保存溫度登記本，做好停電、發電、停機、故障維修統計，發生故障及時搶修，并把疫苗轉移到其它冰箱。管理員因故外出不能進行日常監測時要做好交接班。結霜厚度超出4毫米以上要及時除霜，冷藏箱和冷藏背包每次使用后，及時取出冰排，擦干凈，保持內外干燥清潔。堅持每季度一次冷凝器散熱板清掃，每月進行轉動機械加油，冰箱內蒸發管道結冰超出5毫米要及時除霜。確保冰箱使用安全，開門裝置完好，有防火防漏設施。7.冷鏈冰箱和冰柜應安放在干燥、通風、避免陽光直射、遠離熱源的地方，后部要留有空間，底部要墊擱架，電源線路與插座應專線專用。健康教育工作制度1.專人負責健康教育工作，對本院醫護人員、鄉村醫生和婦幼保健員定時進行健康教育理論與技巧教育。2.建立院內固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳內容應每季度度更新一次。3.結合各類衛生宣傳日，在本鄉鎮開展衛生宣傳和健康咨詢活動，重點做好計劃免疫日、結核病日、碘缺少病日、艾滋病日、世界無煙日、高血壓日、糖尿病日、精神衛生日等宣傳日活動。4.開展重點傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結核病等的健康咨詢和宣傳教育。5.做好突發公共衛生事件中的各項健康宣傳教育工作。消毒隔離制度1.醫務人員上班時間要衣帽整潔，下班就餐，開會時應脫去工作服。2.為避免醫源性感染，醫務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格恪守無菌操作規程。3.全部消毒物品均需注明消毒日期，消毒使用期不超出一周。無菌器械、敷料缸等，要定時消毒、滅菌，消毒液定時更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。對的合理使用一次性醫療用品。4.病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定時消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5.多個醫療用品，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定時更換消毒。6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末解決。7.傳染病人按常規隔離，實施隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒解決。未經消毒的物品，不得帶出病房。8.做好住院病人、家眷的衛生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范疇內活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9.對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外，環境和醫療用品均需要嚴格消毒，進行無化解決。鄉鎮衛生院財務管理制度1.認真學習和貫徹執行國家有關財經的法律法規、方針政策，恪守《會計法》的規定，嚴格執行國家頒布的《會計基礎工作規范》、《內部會計控制規范》及《醫院財務管理制度》、《醫院會計制度》以及各項財經法規，加強財務監督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公遵法。2.根據事業計劃和工作任務，結合以往年度預算執行狀況，詳實編制年度收支計劃，編制收支計劃必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、確保重點的原則，不得編制赤字預算。3.建立健全財務人員崗位職責，對的設立帳戶，科目明確，帳目清晰，每月準時結帳，定時核對現金日志帳和銀行存款日志