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菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心宿舍改造項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào):SDGP370000000202102005419競(jìng)爭(zhēng)性磋商文件采購(gòu)單位:菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校代理機(jī)構(gòu):山東華標(biāo)招標(biāo)有限公司二〇二一年七月-29-第六部分附件正本/副本菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)護(hù)實(shí)訓(xùn)中心宿舍改造項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):SDGP370000000202102005419)響應(yīng)文件供應(yīng)商名稱(chēng):(蓋單位章)法定代表人或委托代理人:(簽字或蓋章)地址:電話:年月日附件一:投標(biāo)函報(bào)價(jià)函(采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)或采購(gòu)人名稱(chēng)):經(jīng)研究,我們決定參加編號(hào)為的采購(gòu)項(xiàng)目,我方愿以
元(大寫(xiě))元(小寫(xiě))的報(bào)價(jià)提交報(bào)價(jià)文件。為此,我方鄭重聲明以下諸點(diǎn),并負(fù)法律責(zé)任。1、我方已仔細(xì)閱過(guò)磋商文件并完全接受磋商文件要求。2、我方提交的報(bào)價(jià)文件,正本一份,副本三份,內(nèi)容真實(shí)有效。3、如果我方成為成交單位,我們將履行磋商文件中規(guī)定的每一項(xiàng)要求,并確保工程質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。4、我們理解,最低報(bào)價(jià)不是成交的唯一條件,你們有選擇成交供應(yīng)商的權(quán)利。5、我方愿按《中華人民共和國(guó)合同法》履行自己的全部責(zé)任。6、我們?cè)赴创枭涛募?guī)定交納成交服務(wù)費(fèi),遵守貴機(jī)構(gòu)有關(guān)采購(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定。7、我方的報(bào)價(jià)文件有效期自開(kāi)標(biāo)之日起90日歷天。8、與本次采購(gòu)有關(guān)的一切正式往來(lái)通訊請(qǐng)寄:地址:郵政編碼:電話:傳真:供應(yīng)商代表姓名、職務(wù):供應(yīng)商名稱(chēng):(公章)法定代表人簽字或蓋章:日期:年月日附件二:法定代表人身份證明及其授權(quán)委托書(shū)法定代表人身份證明供應(yīng)商名稱(chēng):?jiǎn)挝恍再|(zhì):地址:成立時(shí)間:年月日經(jīng)營(yíng)期限:姓名:性別:年齡:年齡:系(供應(yīng)商名稱(chēng))的法定代表人。特此證明。法定代表人身份證復(fù)印件(須提供正面、背面雙面身份證復(fù)印件)法定代表人身份證復(fù)印件(須提供正面、背面雙面身份證復(fù)印件)供應(yīng)商名稱(chēng):(公章)年月日
法定代表人授權(quán)委托書(shū)本人(姓名)系(供應(yīng)商名稱(chēng))的法定代表人,現(xiàn)委托(姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán),以我方名義簽署、澄清、說(shuō)明、補(bǔ)正、遞交、撤回、修改(項(xiàng)目名稱(chēng))項(xiàng)目響應(yīng)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜,其法律后果由我方承擔(dān)。委托期限:。代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。附:法定代表人和委托代理人身份證明法定代表人、委托代理人身份證復(fù)印件(須提供正面、背面雙面身份證復(fù)印件)法定代表人、委托代理人身份證復(fù)印件(須提供正面、背面雙面身份證復(fù)印件)供應(yīng)商:(蓋單位章)法定代表人:(簽字或蓋章)身份證號(hào)碼:委托代理人:(簽字或蓋章)身份證號(hào)碼:日期:年月日附件三:開(kāi)標(biāo)一覽表開(kāi)標(biāo)一覽表項(xiàng)目編號(hào):供應(yīng)商名稱(chēng)(蓋章):法定代表人或授權(quán)代理人簽字:供應(yīng)商名稱(chēng)投標(biāo)報(bào)價(jià)(人民幣/元)大寫(xiě):小寫(xiě):供貨安裝期(日歷天)質(zhì)保期對(duì)磋商文件的認(rèn)同程度備注注:為方便唱價(jià),請(qǐng)供應(yīng)商另外準(zhǔn)備二份“開(kāi)標(biāo)一覽表”單獨(dú)密封在一起,并與報(bào)價(jià)文件同時(shí)提交。年月日
附件四:報(bào)價(jià)明細(xì)表報(bào)價(jià)明細(xì)表項(xiàng)目編號(hào):供應(yīng)商名稱(chēng)(公章):法定代表人或授權(quán)代理人簽字:?jiǎn)挝唬涸浳锩Q(chēng)品牌型號(hào)(詳細(xì)配置)原產(chǎn)地及制造商單價(jià)數(shù)量總價(jià)交貨安裝時(shí)間專(zhuān)用工具費(fèi)/備品備件費(fèi)/運(yùn)輸、安裝及保險(xiǎn)等費(fèi)用/合計(jì)小寫(xiě):大寫(xiě):注:1.投標(biāo)的所有貨物均須標(biāo)明品牌、型號(hào)(詳細(xì)配置)、原產(chǎn)地及制造商,否則將作為非實(shí)質(zhì)性響應(yīng)投標(biāo)予以拒絕。2.交貨安裝時(shí)間為合同簽訂之日起多少日。3.此表可根據(jù)需要同格式擴(kuò)展。年月日
附件五:耗材報(bào)價(jià)明細(xì)表(如有耗材,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)此表)耗材報(bào)價(jià)明細(xì)表項(xiàng)目編號(hào):供應(yīng)商名稱(chēng)(公章):法定代表人或授權(quán)代理人簽字:序號(hào)耗材名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格數(shù)量單位單價(jià)(元)備注年月日注:供應(yīng)商應(yīng)詳細(xì)列明所需的所有耗材名稱(chēng)及其最優(yōu)惠單價(jià),此報(bào)價(jià)不包含在投標(biāo)總報(bào)價(jià)中。
備品備件報(bào)價(jià)明細(xì)表備品備件報(bào)價(jià)明細(xì)表項(xiàng)目編號(hào):供應(yīng)商名稱(chēng)(公章):法定代表人或授權(quán)代理人簽字:序號(hào)耗材名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格數(shù)量單位單價(jià)(元)備注年月日注:供應(yīng)商應(yīng)詳細(xì)列明所需的所有耗材名稱(chēng)及其最優(yōu)惠單價(jià),此報(bào)價(jià)不包含在投標(biāo)總報(bào)價(jià)中。
附件六:投報(bào)產(chǎn)品描述在本部分中,應(yīng)對(duì)所報(bào)各產(chǎn)品的品牌、產(chǎn)地、質(zhì)量等級(jí)、主要技術(shù)參數(shù)等進(jìn)行詳細(xì)描述,用以充分證明其提供的設(shè)備符合采購(gòu)文件的要求,格式根據(jù)所報(bào)設(shè)備特點(diǎn)由供應(yīng)商自行設(shè)計(jì)。還應(yīng)針對(duì)磋商文件的技術(shù)參數(shù)指標(biāo)的要求,逐項(xiàng)進(jìn)行響應(yīng)(或正負(fù)偏離)的說(shuō)明。
附件七:投標(biāo)偏離表投標(biāo)偏離表項(xiàng)目編號(hào):供應(yīng)商名稱(chēng):(公章)法定代表人或授權(quán)代理人簽字:包內(nèi)編號(hào)產(chǎn)品名稱(chēng)磋商文件要求報(bào)價(jià)文件實(shí)際情況偏差內(nèi)容說(shuō)明注:1、技術(shù)規(guī)格應(yīng)詳細(xì)寫(xiě)明所投產(chǎn)品詳細(xì)配置,嚴(yán)禁復(fù)制磋商文件中的技術(shù)指標(biāo)。否則按無(wú)效標(biāo)處理。2、按照規(guī)定逐項(xiàng)列明,無(wú)偏離的寫(xiě)明“無(wú)”。年月日
附件八:中小企業(yè)聲明函本公司鄭重聲明,根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》(財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào))的規(guī)定,本公司參加(單位名稱(chēng))的(項(xiàng)目名稱(chēng))采購(gòu)活動(dòng),服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接。相關(guān)企業(yè)的具體情況如下:(標(biāo)的名稱(chēng)),屬于(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè));承接企業(yè)為(企業(yè)名稱(chēng)),從業(yè)人員人,營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元,資產(chǎn)總額為萬(wàn)元屬于(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));(標(biāo)的名稱(chēng)),屬于(采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè));承接企業(yè)為(企業(yè)名稱(chēng)),從業(yè)人員人,營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元,資產(chǎn)總額為萬(wàn)元,屬于(中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè));……以上企業(yè),不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu),不存在控股股東為大企業(yè)的情形,也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假,將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱(chēng)(蓋章):日期:
附件九:殘疾人福利性單位聲明函殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明,根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》(財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào))的規(guī)定,本單位為符合條件的殘疾人福利性單位,且本單位參加______單位的______項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物(由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)),或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物(不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物)。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假,將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱(chēng)(蓋章):日期:
附件十:節(jié)能產(chǎn)品明細(xì)表節(jié)能產(chǎn)品明細(xì)表項(xiàng)目編號(hào):價(jià)格單位:元非政府強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品序號(hào)產(chǎn)品名稱(chēng)制造商品牌產(chǎn)品型號(hào)節(jié)能標(biāo)志認(rèn)證證書(shū)號(hào)節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)有效截止日期價(jià)格單價(jià)數(shù)量小計(jì)…合計(jì)政府強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品序號(hào)產(chǎn)品名稱(chēng)制造商品牌產(chǎn)品型號(hào)節(jié)能標(biāo)志認(rèn)證證書(shū)號(hào)節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)有效截止日期價(jià)格單價(jià)數(shù)量小計(jì)…合計(jì)說(shuō)明:1、節(jié)能產(chǎn)品根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委最新公布的節(jié)能產(chǎn)品政府采購(gòu)清單確定。2、如所報(bào)產(chǎn)品為節(jié)能產(chǎn)品(強(qiáng)制采購(gòu)產(chǎn)品除外),必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填寫(xiě),否則評(píng)審時(shí)不予加分。3、如所報(bào)產(chǎn)品為政府強(qiáng)制采購(gòu)節(jié)能產(chǎn)品(節(jié)能產(chǎn)品政府采購(gòu)清單中標(biāo)注★的產(chǎn)品),必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填寫(xiě),否則按無(wú)效報(bào)價(jià)處理。年 月 日
附件十一:環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品明細(xì)表環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品明細(xì)表項(xiàng)目編號(hào):價(jià)格單位:元序號(hào)產(chǎn)品名稱(chēng)制造商品牌產(chǎn)品型號(hào)環(huán)境標(biāo)志認(rèn)證證書(shū)號(hào)環(huán)境產(chǎn)品認(rèn)證證書(shū)有效截止日期價(jià)格單價(jià)數(shù)量小計(jì)123…說(shuō)明:1、環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委最新公布的環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品政府采購(gòu)清單確定。2、如所報(bào)產(chǎn)品為環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品,必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填寫(xiě),否則評(píng)審時(shí)不予加分。年 月 日
附件十二:小型、微型企業(yè)產(chǎn)品明細(xì)表小型、微型企業(yè)產(chǎn)品明細(xì)表項(xiàng)目編號(hào):價(jià)格單位:元序號(hào)產(chǎn)品名稱(chēng)制造商品牌產(chǎn)品型號(hào)價(jià)格單價(jià)數(shù)量小計(jì)123…4合計(jì)說(shuō)明:如所報(bào)貨物為小型、微型企業(yè)產(chǎn)品,必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填
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