山堿治療多系統慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

堿性山茱萸（654-2）是一種天然植物的合成藥物，屬于抗乙基丁基堿。具有抑制腺體分泌、散瞳、松弛平滑肌等多種藥理作用,臨床適應證不斷擴大,不僅在一般疾病中得到應用,亦用于救治許多急危重癥患者。近年來對它的研究更加深入,應用范圍日益擴大,鑒于其對臨床多個系統疾病均有廣泛應用,現綜述如下。1呼吸急促1.1滿意度的驗證韓廣強用山莨菪堿治療難治性支氣管哮喘22例,顯效11例,有效8例,總有效率為86.4%,收到了滿意效果。方法:在常規治療基礎上以654-220~40mg加入10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,每日1次,療程5~7d。1.2化療后轉移因子法邱建清用山莨菪堿和轉移因子治療老年復治肺結核47例,結果治療組X線吸收好轉率和痰結核菌陰轉率均優于對照組。方法:在化療基礎上用654-210~20mg口服,一日2~3次;轉移因子2ml皮下注射,每周2次;4周為1個療程。間隔4周開始下1個療程,總療程9個月。1.3治療并發癥和療效席世友應用654-2搶救重癥肺炎并多系統器官衰竭(MSOF)36例,其中30例治愈,6例死亡(16.67%)。死亡患者均發生4個以上器官衰竭。在有效的抗感染和對癥處理基礎上,654-2對重癥肺炎合并循環、呼吸、腦衰竭療效最佳,治療成功率為83.33%。莨菪化最大量330mg,最少量120mg。1.4復配治療組臨床療效朱慶瑞用丹參、654-2、巰甲丙脯酸治療肺心病心衰98例,并與98例作對比。方法:在吸氧、控制感染、強心利尿等綜合治療基礎上,治療組加用復方丹參注射液10~20ml、654-210~20mg加入5%葡萄糖300~500ml靜脈滴注,每日1次,7~14d為1個療程。巰甲丙脯酸口服每日3次,每次12.5~25mg開始,3~5d后根據病情調整劑量,最大量每天300mg。結果:治療組總有效率93.9%;對照組有效率75.5%。兩組療效比較差異有顯著性(P<0.05)。1.5兩組臨床療效對比張志新用山莨菪堿胸腔內注射治療結核性胸膜炎26例。并與24例作比較。方法:常規抗結核(方案、療程等相同)、抽液等綜合治療的同時,治療組每次抽液后胸腔內注射山莨菪堿30mg,囑患者多翻身以利于藥物充分與胸膜接觸。結果:治療組胸水消失時間最短7d,最長21d,平均為14d;對照組最短7d,最長30d,平均22d,兩組相比差異有顯著性(P<0.05)。1.6滿意度的驗證實驗趙瑞福用654-2治療大咯血32例,顯效21例,有效8例,總有效率90.6%,收到滿意效果。方法:用654-210~30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每天1次,連用7d。1.7兩組臨床療效比較江蘋用654-2治療高原性肺水腫33例,對照組31例(常規治療),治療組有效率29例(88%),對照組9例(29%),兩組結果比較差異有顯著性(P<0.01)。1.8加2針靜脈滴注宋發友用654-2治療鉤體病肺出血型病30例,并與對照組30例作比較。方法:在應用青霉素、氟美松等綜合治療的同時,治療組加用10%葡萄糖250ml加654-2針15mg靜脈滴注,每日1次。結果:治療組顯效29例(96.7%),死亡1例(3.3%),對照組顯效25例(83.3%),死亡5例(16.7%),兩組比較差異有顯著性(P<0.01)。2心血管系統2.1組療效試驗于軍亮也以多巴胺、山莨菪堿為主治療肺心病伴發難治性心衰51例,效果良好。方法:在常規治療基礎上,用654-220mg、多巴胺10mg,加入5%~10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,每日1次,療程3~5d,最長7d。2.2療效判定標準陸朝氏試用654-2、肝素和酚妥拉明靜脈滴注治療24例頑固性心絞痛,總有效率90%。方法:654-210mg,肝素50mg,酚妥拉明10mg,分別加入葡萄糖液100ml中按順序靜脈滴注,10d為1個療程,治療1~3個療程。2.3加入4-2.對體外循環心內直視手術患者,術前用654-21.0mg/kg,加入5%葡萄糖液體中適量靜脈滴注,可有效地保護血小板形態和數量,減少體外循環微血栓形成。2.4治療組和對照組的制備方法李再勝用丹參和山莨菪堿治療血栓閉塞性脈管炎46例,并與32例作比較。方法:在傳統綜合治療的同時,用丹參注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml,山莨菪堿30mg(3d后改為20mg)加入5%葡萄糖250ml,每日1次靜脈滴注,4周為1個療程,壞疽并感染時加用抗生素。結果:治療組有效率為91%;對照組(5例)有效率為66%。兩組相比差異有顯著性(P<0.01)。2.5治療處理工藝方法:在輸液出現寒顫反應時,即給予654-220ml靜注,兒童酌減,并立即停止輸液,共40例。結果:40例全部于推注654-220min寒顫停止,最短8min,最長19min,平均13min。654-2治療輸液反應機理不完全清楚。已出現高熱時不宜應用。2.6半量地塞米松的堿減少了大量產生氧自由基造成的生物膜不可逆李全民用地塞米松、山莨菪堿治療重度失血性休克家兔,觀察半量聯合用藥防治再灌注損傷的效應。證實:再灌注時大量產生的氧自由基造成的生物膜損害是休克細胞發生不可逆改變和多臟器功能衰竭的共同機理。半量地塞米松聯合山莨菪堿能有效地防治重度失血性休克后擴容再灌注,導致生物膜的脂質過氧化反應;同時,避免了單一全量用藥的副作用。3神經系統3.1組療效比較王本華用山莨菪堿治療植物神經性癲癇患兒65例,與常規應用苯妥英鈉的對照組比較,有效率差異無顯著性,但治療組的藥物不良反應、癲癇復發率遠小于對照組,腦電圖恢復正常情況優于對照組。方法:654-2每次0.25~0.5mg/kg靜脈注射,每日3次,維生素B110mg口服,每日3次。3.2全部康復入院朱煒煒以山莨菪堿治療用甘露醇、激素常規治療無效的腦血管痙攣患者24例,結果全部痊愈出院。方法:首劑654-240~60mg靜脈注射,同時以40mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,每日3次,連用3d,第4d為654-220mg肌肉注射,2d后改為10mg口服,每日3次,連用2~4d。4尿檢4.1組患者尿蛋白消失率比較楊貴節用山莨菪堿治療急性腎炎30例,結果降壓率為75%,尿常規好轉率為85%,尿蛋白消失率為90%,均優于采用綜合治療的對照組。方法:用654-21~2mg/kg,肌肉注射與靜脈注射交替使用,并加用青霉素、多種維生素等措施,不用降壓及利尿藥。4.2療效判定標準阮詩瑋用山莨菪堿治療單純性血尿的IgA腎病患者20例,取得較好的療效。方法:用654-210mg加入5%葡萄糖液300ml中靜脈滴注,如能耐受則第2d654-2加至20mg,依次類推,漸加至90mg,再連用3周。4.3中性升溫者為葉劍鴻以山莨菪堿為主治療慢性腎功能衰竭第二期患者69例,結果血肌酐輕度升高者總有效率為86.7%,中度升高者為63.3%。方法:654-220mg、多巴胺30mg加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注,每分鐘25滴,每日1次,并口服維生素C0.2mg、普萘洛爾(心得安)10mg、卡托普利12.5mg,每日3次,1個療程3周。4.4穴位注射,提勁王志英報道,用山莨菪堿穴位注射并指針療法治療腎絞痛501例,取得滿意療效。方法:先用穴位探查儀找準敏感點作為注射點。用鹽酸山莨菪堿注射液0.5ml(含1mg)加注射用水至5ml,選穴位1~3個,每穴注射1ml(含0.2mg)。用干消毒棉球墊食或中指按壓在注射穴位上,連續提按,提勁輕、按勁重,使患者有一種酸麻的感覺,持續指針至疼痛緩解為止。每日2次,3d為1個療程。結果:顯效321例(64%),有效140例(28%),無效8例(8%),總有效率為92%。5循環系統5.1總有效率賀忠黎用多巴胺、山莨菪堿、速尿腹腔注射治療肝硬化腹水15例,總有效率為86.7%。方法:在限制水、鈉和保肝治療的基礎上,每日向腹腔內注射多巴胺40ml、654-220mg、速尿40mg,3d為1個療程,無效者重復1個療程,再無效則停用。5.2對比黃樹燦應用復方丹參和654-2治療病毒性肝炎20例,結果治療組治愈2例(10%),顯效15例(75%),好轉2例(10%),無效1例(5%);明顯優于對照組。方法:在護肝基礎上應用復方丹參20ml加入10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,每日1次,654-220mg加入10%葡萄糖液150ml中靜脈滴注,每日1次。5.3平均腹瀉天數比較見表2,2.夏根妹應用山莨菪堿、病毒唑進行靜脈滴注和穴位注射,治療秋季腹瀉患兒各50例。結果靜脈用藥和穴位注射的有效率分別為82%、97.92%,平均止瀉天數分別為2.3d和1.16d,均明顯優于應用常規抗生素治療的對照組。方法:治療A組每次用654-20.5~1mg/kg加入5%葡萄糖液約50ml中靜脈滴注,病毒唑每次8~10mg/kg加入5%葡萄糖液約100ml中靜脈滴注,每日2次;治療B組每次用654-20.5~1mg/kg和病毒唑每次10mg/kg分別注于兩側足三里穴,每日1次,重者每日2次,療程3~5d。5.4指標2:顯效加有效試驗孫國民報道,用山莨菪堿治療藥物性肝病38例,并與30例作對照觀察。方法:停用肝損藥物、護肝等綜合治療,治療組用5%葡萄糖500ml加654-220mg靜脈滴注,每日1次,連用28d。結果:治療組有效率(顯效加有效)為94.8%;對照組有效率為80%。兩組相比差異有顯著性(P<0.05)。6血液和血液系統6.1sll聯合治療曹若男聯合SLL方案,用654-2髓內注射治療再生障礙性貧血20例,結果近期療效總有效率為75%,并隨訪60~68個月觀察遠期總有效率為80%。方法:生理鹽水10ml、地塞米松5mg、654-220mg混勻后緩慢穿刺注射,每周3次,1個療程24次。間歇2周,改為口服654-2和潑尼松(強的松),再重復1個療程,全程4.5個月。髓內給藥的同時予以SLL方案治療。兩療程結束后改為口服強的松并逐漸停用,繼續口服654-2與SLL方案維持治療。6.2療效判定標準趙立錦用山莨菪堿治療流行性出血熱70例,并與對照組46例作療效比較。方法:常規綜合治療同時,治療組用山莨菪堿40-60mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注,每日1次,7d為1個療程。結果:治療組休克2例(2.86%),少尿9例(12.86%),尿蛋白(+++)以上10例(14.29%),DIC1例(1.43%),死亡2例(2.86%)。對照組休克6例(13.04%),少尿15例(32.6%)。尿蛋白(+++)以上14例(30.43%),DIC5例(10.8%),死亡6例(13.04%),兩組對比差異有顯著性(P<0.05),與少尿組比較差異有高度顯著性(P<0.01)。7內部調理系統7.1加服血糖正常張志敏用山莨菪堿治療2型糖尿病28例。方法:山莨菪堿10mg,每日3次,隔日或每日遞增15mg,每晚睡前加服20mg,血糖正常后,維持至療程結束,以后逐漸減量至10mg/d,每日3次,1個月為1個療程。結果:臨床治愈7例(25.6%),較好控制15例(53.5%),一般控制4例(14.3%),有效1例(3.65%),無效1例,總有效率為96.35%。7.2糖尿病性周圍神經系統陸秋麗應用山莨菪堿每日80~100mg,4周為1個療程,治療糖尿病性周圍神經病68例。結果:顯效37例(54.4%),好轉24例(38.2%),無效5例(7.4%)。8急救8.1腎上腺素風險李翠英以山莨菪堿搶救過敏性休克8例,結果全部治愈,并避免了使用腎上腺素引起的血壓劇升甚至發生腦出血及心律失常的可能性。方法:給予吸氧的同時,立即給予654-210~30mg加50%葡萄糖20ml靜脈注射,血壓為0者給予50%葡萄糖60~100ml靜脈注射。8.2療效判定結果李自重用山莨菪堿聯合安定、維生素K3穴位注射,治療腹部平滑肌痙攣性疼痛272例,結果顯效232例,有效31例,總有效率96.7%。方法:采用兩側足三里穴位注射,一側注射安定10mg,另一側注射654-210mg和維生素K38mg,兒童按公斤體重酌減,同時進行病因及其他對癥處理。9其他9.1治療組和對照組的口服山堿、舌下含服哌唑嗪1g的情況李玉英用山莨菪堿配伍哌唑嗪治療妊高征50例,并與52例作對比。方法:治療組口服山莨菪堿10mg,每日3次,舌下含服哌唑嗪1mg,每日3次