二級心理咨詢師操作技能案例分析總結0分)/對該求助者的初步診斷及依據是什么(20分)診斷依據：(1)排除標準：按區分正常與異常心理的三原那么，該求助者的主觀是否一致,內在的精神活動與外在的行為表現是否一致,個性是否相對穩定.是否有自知力，是否有夢想的(2)病癥表現:是不是由現實刺激引起的(心理沖突是常形還是變形)。認知、行為、情緒、軀體病癥(3)病程標準：病癥持續時間.(4)嚴重程度：精神痛苦程度，求助者的病癥是否影響了社會功能，是否有泛化、回避出1.2對該求助者應考慮哪些初步診斷并簡要說明理由(30分)醫院看病,均被告知沒有異常，但是仍然不信。續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征。(3)精神分裂癥,理由如下:精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙,一精神活動的不協調或脫離現實為特征。通常能維持清晰的意識和根本智力，但某些認知功能會出現障礙.多起病于青壯年，長緩慢起病，病程遷延，局部患者可開展為精神活動的衰退。發作期自知力根本喪失.(4)人格障礙,理由如下：人格障礙的要素包括早年開始，于童年或少年起病;人格的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固和持久的適應不良；對病人帶來通過或貽害周圍。(5)恐怖癥,理由：求助者對不應該感到恐懼的對象情景恐懼，由此產生內心的變形沖突。病程，嚴重程度,社會功能損害程度。(6)抑郁癥，理由：興趣下降或消失，情緒低落(7)創傷后應激障礙(PTSD)，理由：強烈的精神創傷,創傷性體驗后反復出現,強迫性回憶(8)適應障礙，理由:應激性時間，反響性情緒障礙，社會功能損害答：每個求助者的心理問題都是有生物原因、社會原因、心理原因共同作用的結果(1)生物原因(2)社會原因：負性生活事件、社會支持系統(3)心理原因：認知、不合理情緒、行為、人格)3、請分析求助者經受的壓力的種類.(10分)精神壓力、生理壓力、社會壓力答：(1)心理病癥(2)生理病癥答：(1)心理咨詢態度必須保持中性(2)提問中防止失誤(3)心理咨詢師在攝入性會談中，出提問和引導性語言之外，不能將任何題外話(4)不恩能夠用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容。(5)在攝入性會談后不應給出絕對性的評論。(6)結束語要陳懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解。6、針對求助者的攝入性談話，如何防止提問方式的失誤(10)分(1)防止提問“為什么〞的問題。暗示求助者的行為或情緒是錯誤的(2)防止多重選擇性的問題。使信息受到限制(3)防止多重問題。使求助者不知所措(4)防止修飾性反問。實際上不構成問題(5)防止責備性問題。以反問形式責備求助者。產生威脅感，引起防衛(6)防止解釋性問題。這是心理咨詢師表達自己對問題的看法和理解，而不是推動求助者7對該求助者進行鑒別診斷(10分)強迫癥與疑病癥、抑郁癥相區分;根據病癥表現排除其他診斷的可能性。8對該求助者(精神分裂癥)還應重點收集哪些(10分)(1)求助者的出生情況，以確定其未受到腦損傷.(2)求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷是否有一些軀體疾病引發,或一些軀體疾病的后遺癥。(3)求助者是否有精神疾病家族史,案例中僅提到母親在年輕時“曾被診斷為精神病"。(4)還需要向求助者的其他家庭成員了解情況,比方求助者的父母.有關求助者的環境條件(人事關系、工作環境、生活的物質條件)；他人對她的評價(對她的一般印象、對治療情況的評價等)1、咨詢中通過何種途徑與方法與求助者建立良好咨詢關系。(10分)3次咨詢學派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關系為平臺，所以，建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內容。 (1)對求助者表達尊重。尊重意味著無條件接納,意味著平等、禮貌、信任、保護隱私、真誠.(2)營造熱情、溫暖的氣氛.初次來訪時適當詢問，表達關切。通過傾聽和非言語行為，表達熱情；咨詢時耐心，認真，不厭其煩。咨詢結束時，是求助者感到溫暖。(3)表達真誠。真誠是內心的自然流露，不能靠技巧所能獲得的，真誠建立在對人的樂觀(4)表達共情。(5)積極關注來訪者。心理咨詢師要辯證、客觀地看待求助者，并幫助求助者積極關注自己，防止盲目樂觀，反對過分消極，立足實事求是.2、在與該求助者商定咨詢目標時，應考慮哪些主要特征.(10分)2次答:心理咨詢師與求助者商定的咨詢目標應包括一下特征：(1)具體或量化的。(2)可行的.(3)積極的。(4)雙方接受。(5)屬于心理學范疇。(6)可以評估的。(7)多層次統一。如果僅有一個目標，那么咨詢目標的特征應該是統一的；如果咨詢目標不是單一而是多個的,那么目標與目標間應該是協調統一的；近期目標與遠期目標，具體目標與遠目標應該是統一的。3、與求助者商定咨詢方案時應包含那些內容(10分)2次答:咨詢方案就是咨詢工作的方案，有明確咨詢方案的咨詢會使咨詢事半功倍，因此,咨詢方案時咨詢工作必須的.一般來說，咨詢方案應包括以下七個方面的內容：(1)咨詢目標(2)咨詢的具體心理學方法或技術的原理和過程(3)咨詢的效果及評價手段(4)雙方各自特定的責任、權利與義務，求助者的責任、權利和義務(5)咨詢的次數與時間安排(6)咨詢的相關費用(7)其他問題及有關說明4、咨詢中求助者出現了嚴重的阻抗,請說出如何應對阻抗。(10分)的抵抗。阻抗產生的原因有：(1)因為成長必然帶來痛苦。(2)因為行為的失調是機能性的。(3)求助者可能帶有某種對抗心理咨詢的動機.(2)正確地進行診斷和分析。(3)以誠懇幫助對方的態度對待阻力。答:步驟：第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步,把引起焦慮的情景劃分等級;第三步，讓求助者想象引起焦慮的情景，同時做放松練習.第四步經過在在實景中的重復練習,使求助者逐漸從過去引起焦慮的情景中脫敏.系統脫敏療法的根本思想是：讓一個原可以一起微弱焦慮的刺激,在求助者面前重復暴露，同時求助者以全身放松給予對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。考前須知：(1)如果引發求助者焦慮或恐懼的情景不止一種，可以針對不同情景建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練.(2)系統脫敏時求助者想象的次數多少，依個體不同和情景不同而變化。(3)在系統脫敏過程中，當一開始焦慮超過50，僅靠重復放松就很難降低了。(4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可以考慮改用其他方法。助者身上存在的矛盾，促進求助者的探索，最終實現統一。中常見的矛盾如下：(1)言行不一致(2)理想與現實不一致(3)前后言語不一致(4)求助者、咨詢師的意見不一致在使用面質技術時要注意一下幾點：(1)以事實根據為前提。(2)防止個人發泄。(3)防止無情攻擊。(4)要以良好的咨詢關系為根底.(5)可用嘗試性面質。答：求助者中心療法建立在人本主義的哲學根底上求助者中心的心理咨詢過程注重在咨詢師定走向變化,從僵化的自我結構邁向流動，從停止在連續尺度的一段邁向更適應、靈活的一段。美國心理學家佩特森把這個咨詢過程分為七個階段。(1)求助者對個人經驗持僵化和疏遠態度階段，求助者不遠主動求治療和幫助(2)求助者開始“有所動〞階段。(3)求助者能較為流暢地、自由地表達客觀的自我(4)求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮(5)求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍然有一些遲疑。(6)求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我情感變得協調一致(7)求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續自由地表達自己.9、請簡述貝克抑郁情緒模型中的任意兩種認知曲解類型(10分)答：(1)非黑即白的絕對性思考:患者兼職一種不現實的標準，認為自己達不到這個標準,就是失敗。(2)任意推斷：指缺乏事實根據，草率地下結論。(3)選擇性概括：指僅僅根據個別細節，不考慮其他情況，就對整個事件作出結論.是一種"以偏概全〞.(4)過度引申：指在一個小小失誤的根底上，做出關于整個人生價值的結論。(5)過度夸大和過分縮小：過度夸大和過分縮小指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶低自己的或優點。這也是一種過度引申.而在做成一件事時，又覺得微缺乏道，純屬僥(6)個人化：指患者主動為別人的果實或不幸承當責任.將一切不幸、事故或別人生病均歸于自己的過失，引咎自責。(7)選擇性消極注視：指選擇一個消極的細節,并且總是記住這個細節，而忽略其他方面，一直覺得整個環境都染上消極的色彩。(8)情緒推理:認為自己的消極情緒必然反映了事物的真實情況.(9)應該傾向是指病人常用“應該〞或“必須〞等次，要求別人和自己(10)亂貼標簽：這也是一種以偏概全的形式,以為將自己的問題貼上一個標簽就可以完事.答：梅肯鮑姆的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，其根本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情景的策略.具體程序是(1)通過角色扮演和想象是求助者面臨一種可以引發焦慮的情景(2)要求求助者評價他們的焦慮水平(3)教給求助者發覺那些他們在壓力情景下產生的引發焦慮的認知(4)幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法(5)讓求助者注意重新評價后的焦慮水平答:(1)建立咨詢關系。良好的咨詢關系(2)確定咨詢目標。發現錯誤的認知和觀念，形成正確的認知方式(3)確定問題：提問和自我審查的技術。(4)檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。(5)糾正核心錯誤觀念：語義分析技術。語義分析技術是一種重要的解釋并糾正深層錯誤觀念的方法(6)進一步改變認知:行為矯正技術。行為矯正技術用來改變求助者不合理的認知觀念(7)穩固新觀念：認知復習。就是以布置家庭作業或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方步延伸。12、簡述求助者中心療法的自我理論。(10分)答:自我理論是一種人格理論，強調自我實現是人格結構中的唯一動機。自我理論闡述了人格結構、人格的形成和開展、人格一劃和心理障礙產生的原因。(1)經驗。在求助者中心療法理論中，羅杰斯所使用的經驗概念是指求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界。其中既包括有意識的心理內容,也包括那些還沒有意識到的心理內容.經驗包括個體的認知和情感事件，他們能夠被個體知覺到，或者具有被知覺的能力。(2)自我概念。求助者中心療法理論非常重視人的自我概念。但自我概念不同于自我。自我是指求助者真是的本體，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和對自己的人際關系及自己與環境關系的認識等.在該理論中自我概念并不總是與一個人自己的經驗或機體的真實的自我相一致的。(3)價值的條件化：每個人都存在這兩種價值評價過程。一種是人先天具有的有機體的評價過程，另一種是價值的條件化過程.價值條件化建立在他人評價的根底上,而非建立在個體自身有機體的評價從根底之上.人擁有有機體的評價過程；(3)認識可以信任的。答:認知行為治療是一組通過改變思維和行為方法來改變不良認知,到達消除不良情緒和行為梅肯鮑姆的認知行為療法。原理：(1)認知過程決定著行為的產生和情緒的變化(2)不適應行為和不良情緒應從人認知中找到原因(3)行為的改變也可以引起認知的改變(4)認知和行為的惡性循環，會使心理問題變得越發嚴重(5)認知行為療法是在認知和行為以及情緒之間建立一種良性循環的過程認知行為療法具有以下特點:(1)求助者和咨詢師是合作關系(2)假設心里痛苦在很大程度上是認知過程發生技能障礙的結果(3)強調改變認知,從而產生情感與行為方面的改變(4)通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。求助者的責任,讓他們在治療之中和治療之外都承當中主動地角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來到達改變的目的。14、在心理咨詢中應如何選擇咨詢方法(10分)同的方法。不同的專長和經驗會影響方法的選擇。引起的，而是由經歷這一事件的個體對這一時間的解釋和評價引起的.即人的情緒C不是由情緒是由人的思維人的想法所引起的，愛麗絲認為每個人都要對自己的情緒負責.當人們陷入情緒障礙之中時，是自己的想法是自己感到不快的，使人們自己選擇了這樣的情緒體驗.合理情緒療法就是幫助來訪者以合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改變認知為主的方式，減輕來訪者由于不合理信念所帶來的情緒困擾.答:心理沖突的變形有兩個特點:一是它與現實處境沒有什么關系，或者他涉及的是生活中的精神病學的人感到難以理解，為什么很容易解決的問題病人絕解決不了。二是他不帶明顯的道德色彩.17、使用陽性強化法的原理及考前須知是什么(10分)答:陽性清華發是行為i額主義療法之一，在心理咨詢中有重要的應用。(1)陽性強化法的根本原理陽性強化法的理論根底是行為主義理論，行為主義理論認為人及動物的行為是后天習得的，是行為結果被強化的結果。如果想建立或保持某種行為，可以對其行為進行陽性刺激，這就是陽性強化法的根本原理。陽性強化法的工作程序包括：明確治療的靶目標，監控把行為,設計新的行為結果，實施強化,追蹤評估。(2)陽性強化法的考前須知該行為的強化。陽性強化應該適時、適當，對目標行為的陽性強化，應該在行為出現時進行，不可提前過小，無法到達刺激的強度，可能是陽性強化無效。隨時間進程，強化物可以有物質刺激變為精神獎勵，帶目標行為固化為習慣后，最終可程如下:(1)篩選確定治療對象:體格檢查排除不適用者(2)簽訂治療協議：向求助者介紹原理、過程和可能出現的情況，對求助者在治療過程中可能承受的痛苦不恩呢該隱瞞和淡化。同時也告知療效，決心接受治療后，簽訂協議。(3)治療準備工作:確定刺激物，布置治療師，準備應急藥品(4)實施沖擊治療:求助者隨咨詢師進入治療室,在指定位置坐下,然后咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現刺激物.每次治療時間應根據求助者的應激反響的情況而定。其情緒反響要求超過求助者以往任何一次焦慮的緊張程度,力求到達極限，其生理反響要求出現明顯的植物神經功能的變化。極限，以情緒的逆轉為標志。通常一次治療要持續30—60分鐘。沖擊療描記,并轉換為數據、圖形或聲、光等反響信號，讓求助者根據反響信號的變化在咨詢師的軀體技能,到達防治疾病的目的。驗篇(1)診斷是否有精神病性障礙，及診斷是否具有非情景性致病因素或人格因素，可選用MMPI人格測量。(2)為排查其他心理病癥，可選用SCL-90測量。該量表又稱病癥自評量表，包含有較廣泛的精神癥學內容,從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等均有涉及，是了解求助者心理衛生問題的一種有效工具。(3)選用BPRS，評定精神病性問提的嚴重程度。(4)選用SAS，SDS對求助者的抑郁和焦慮的狀態和程度進行描述。(5)EP測驗,不但可以直觀的判斷出被試者的內外向性、精神之以及情緒穩定性,還可以判斷其氣質類型。1、通過咨詢，求助者的心理問題得以解決，請說出如何結束咨詢關系.(10分)(2)全面回憶和總結(3)幫助求助者運用所學的方法和經驗(4)讓求助者接受離別2、案例結束時咨詢師對咨詢效果進行了評估，請簡述評估咨詢效果的維度(10分)答：咨詢效果的評定可以從幾個維度來進行:(1)求助者對咨詢效果的自我評估。(2)求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。(3)求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。(4)求助者咨詢前后心理測量結果的比擬。(5)咨詢師的評定。3、咨詢結束一年后，應該對該求助者進行效果評估，請說明遠期效果評估時自我接納程度評估的內容和方法。 (1)自述病癥與問題的減輕或消除。這是最根本的考慮因素.要看求助者接受咨詢以后，原來所申述的精神病癥或者困擾的問題七嚴重陳谷底是否減低或得以消除。 (2)性格方面的成熟情況。整個人的性格是否變得比擬穩定成