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文檔簡介

臨床藥師

教學查房吳紅衛主任藥師廣東藥學院附屬第一醫院培訓基地攜帶工具與位置攜帶工具：病歷、藥歷、查房記錄表格以及必要的“口袋書”站立順序：由患者床頭向床尾方向，依次是：進修（實習）藥師、臨床藥師、高級臨床藥師，對側依次是醫生、上級醫生查房順序進修（實習）藥師向患者問診，詢問與診療相關的體征表現等相關內容，床邊匯報患者病史以及診療內容、藥學監護計劃，提出建議、疑問。上級藥師對遺漏、不完整的內容進行補充。高級臨床藥師解答疑問并提問，補充藥學監護計劃。與臨床醫師討論與用藥有關的診療內容。查房內容檢查患者口服藥、外用藥等自行使用的藥物，對其進行正確使用藥物的宣教。新入院患者，按藥歷首頁內容逐項詢問并記錄。治療中患者，詢問與判斷療效相關的癥狀、與可能出現的不良反應相關的體征、癥狀，并記錄。康復患者，對出院帶藥的用藥教育，以及與疾病相關的健康宣教。廣東藥學院附屬第一醫院教學藥歷首頁建立日期：

年

月

日建立人：

姓名性別出生日期/科別住院號民族籍貫床號身高(cm)體重(kg)體表面積血型入院時間出院時間職業聯系方式不良嗜好（煙、酒、藥物依賴）：既往病史：簡單記錄主要病史及主要病史既往用藥史：主要記錄長期用藥家族史：與疾病相關的家族史過敏史及藥物不良反應記錄：

含藥物、食物及其它物品過敏史（按ADR的要求描述）入院診斷：出院診斷：查房記錄對于有建立藥歷的病例可以把查房記錄直接記錄在藥歷上。對于沒有建立藥歷的病例按“臨床藥師教學查房記錄表”填寫查房記錄。臨床藥師教學查房記錄表

年

月

日

時記錄人姓名住院號性別年齡

科別床號入院時間出院時間聯系方式參加人員主訴、現病史及診斷：1、記錄患者主訴與現病史2、診斷應根據查房時間相應的記錄入院診斷或者出院診斷，若入院與出院的診斷差異大者應同時記錄既往病史及用藥史（包括藥癮）：1、簡單記錄主要病史2、詳細記錄長期用藥，包括用藥習慣過敏史：藥物、食物及其它物品過敏史查房記錄：1、記錄現主要癥狀的特點以及相關檢查：包括主要癥狀的部位、性質、特點及演變過程等與鑒別診斷有關的陽性體征。2、患者用藥后臨床觀察及分析（體征、醫學檢驗、影像學檢指標）3、體征與藥物不良反應的相關性的分析4、患者診療計劃（對新入院患者）5．上級藥師意見6、臨床醫師意見用藥宣教：

藥物劑量、用法、療程以及

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