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應用PDCA循環縮短心內科平均住院日心內一科2017-11-17我院近3年平均住院日現狀

平均住院天數的長短可以充分體現醫療資源的利用情況。平均住院日是反應臨床科室醫療質量、技術水平、工作效率和效益的一項重要指標，不僅可以降低患者單次住院的費用，同時有效的提高了有限的衛生資源的合理利用；因此我科統計近三年的平均住院日分別為：（8.94±0.86）天、（9.47±1.49）天、（8.96±0.61）天，差異無統計學意義（＞0.05）由此可見近三年我科患者平均住院日未見明顯下降，因此我們決定開展降低本科患者平均住院日的持續改進計劃。經過本科醫護人員深入討論分析延長平均住院日的常見因素，大致可分為：①.患方因素，患者入院時年齡較大、基礎疾病較多、合并癥較多等導致住院時間延長；慢性疾病患者及院前診斷不明的患者，入院需進一步完善相關檢查以明確病情及診斷，往往延長住院時間；我科危重病人較多如急性心肌梗死、心力衰竭，患者往往病情較重，治療難度大，多數延遲出院；部分患者經濟條件較好，其自認為醫院相對安全，往往多數要求繼續住院鞏固治療；部分患者期望痊愈后出院。②.醫院因素，三級醫師查房制度執行不佳導致患者得不到及時診治；院內感染影響預后；會診制度、轉院轉科制度、多學科聯合診療制度等直接影響患者的診療進程，延長患者住院時間。③.醫務人員因素，診療規范落實不到位，治療方式多樣、不規范，診療方案不周全等直接影響診療進程；醫務人員技術水平有待提高。④.輔助科室因素，部分檢查項目往往需要預約甚至節假日不開展，檢驗報告不能按時收到，某些特殊檢查時間長，如心臟B超提前一天甚至需要更長時間預約，床旁B超暫未開展等都可導致患者住院時間延長。⑤.其他因素，新技術、新業務開展不積極，醫療資源不能及時共享，醫療爭議，糾紛等導致出院時間延長。1、Play—計劃

結合本科2014年—2016年患者的平均住院日，本科開展“降低平均住院日”的質量持續改進計劃

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